Trapeztransposition als Ersatz für eine Deltamuskeloperation

Trapepotomie-Deltamuskelchirurgie zur fortgeschrittenen Rekonstruktion der Funktion der oberen Extremitäten bei einer Verletzung des Plexus brachialis bei der Geburt. Die späte funktionelle Rekonstruktion der oberen Extremitäten bei einer Verletzung des Plexus brachialis bei der Geburt umfasst die funktionelle Rekonstruktion der Gelenke von Schulter, Ellbogen und Handgelenk. Im Vergleich zu Erwachsenen mit Plexus brachialis ist die Verletzung des Plexus brachialis relativ gering, meist eine Teilverletzung, die Nervenkontinuität bleibt an der Wunde erhalten, die Fähigkeit zur Nervenregeneration ist stark und die meisten Funktionen erholen sich gut. Weil der Grad der Schädigung des Plexus brachialis unterschiedlich ist, obwohl die Nervenregeneration besser ist, aber nicht synchronisiert ist, was zu einem Ungleichgewicht der Erholung der Schultermuskulatur, einer Funktionsstörung des Schultergelenks führt, die sich meist in einer Deformität der Innenrotationskontraktur und einer Abduktion des Schultergelenks manifestiert. Eingeschränkte Außenrotationsfunktion, Verlust der Ellbogenbeugungs- und Handgelenksfunktion. Behandlung von Krankheiten: Verletzung des Plexus brachialis Indikation Die Trapezmuskelverlagerungs-Deltachirurgie eignet sich für: 1. Die Nervenverlagerung repariert den N. scapularis und den N. radialis für mehr als 2 Jahre nach der Nervenregeneration, und die Muskelkraft der Schulterabduktion liegt unter 3. 2. Die Nervenverletzung beträgt mehr als 2 Jahre.Der Deltamuskel, der obere und der untere Gesäßmuskel sind offensichtlich geschrumpft, und es gibt keine Abduktions- oder Flexionsfunktion. 3. Die Trapezmuskelkraft liegt über Grad 3. Gegenanzeigen 1. Eine Deformität der Schulterblätter, die durch eine ausgedehnte Lähmung der Muskeln des Schultergelenks verursacht wird. 2. Das Gefühl und die Bewegung der Hand sind ernsthaften Hindernissen ausgesetzt, und es ist unmöglich, die Funktion wiederherzustellen. Präoperative Vorbereitung 1. Herkömmlicher Röntgenfilm für das Schultergelenk, außer bei Schulterluxation. 2. Bei einer Deformierung der Innenrotation des Schultergelenks sollte ein passives Bewegungstraining oder eine Gipsorthese durchgeführt werden. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Entlang des Schulterblatts bis zum Akromion ist es zum inneren unteren Teil gebogen und endet oben am Kondylus. Dann erstreckt es sich 6 bis 7 cm zur Schulter und zum Oberarm seitlich an der Schulter. Der gesamte Einschnitt sieht aus wie eine "Y" -Form. 2. Trapez freilegen und befreien Schneiden Sie die Haut und die tiefe Faszie ab, lösen Sie den Lappen richtig und öffnen Sie den atrophischen Deltamuskel, um das Schultergelenk freizulegen. Geben Sie weiches Gewebe unter der Schulter und dem Schulterblatt frei. Zusätzlich wurde eine schräge Osteotomie an der Basis des Schulterblatts durchgeführt, und die Osteotomielinie war schräg nach außen gerichtet. Heben Sie die Schulter und das Schulterblatt an, die am Trapezmuskel befestigt sind, und lassen Sie den Trapezmuskel ordnungsgemäß zum proximalen Ende hin los, wobei Sie die Breite des Trapezmuskels beibehalten. 3. Der Trapezmuskel bewegt sich nach unten und fixiert Zuerst das seitliche Ende des Schlüsselbeins 2 cm herausschlagen, das Sakralband nicht beschädigen. Die geschnittenen Schultern und Schulterblätter sind rau und uneben. Anschließend wird der Oberarm um 90 ° abduziert und das distale Ende des Trapezmuskels nach außen und das Knochenteil nach oben gestülpt. Der Kortexknochen wird an der Außenseite des oberen Endes des Humerus aufgeraut, der Trapezmuskel und das Knochenteil können kontaktiert werden. ~ 3 Schrauben befestigen die Schulter und die am Trapezmuskel befestigten Skapularknochen an dem rauen Teil, der an der Außenseite des oberen Endes der Tibia angebracht ist. 4. Schließen Sie den Einschnitt Halten Sie einen Schulterabduktionswinkel von 90 ° ein, stoppen Sie die Blutung vollständig und nähen Sie den Einschnitt Schicht für Schicht.