Hintere kaudale Myektomie

Hintere hintere Muskelresektion zur chirurgischen Behandlung von angeborenem Megakolon. Angeborenes Megakolon ist eine häufige Fehlbildung des Verdauungstrakts und wird durch das Fehlen von Ganglienzellen im distalen Abschnitt des Dickdarms verursacht. Fett. Die Länge des Darms variiert von einigen Zentimetern, manchmal bis zum gesamten Dickdarm und sogar bis zum Dünndarm. Letzteres weist schwerwiegende klinische Symptome auf und ist kompliziert zu behandeln. Der häufigste Typ ist das Sigma unterhalb des Sakralsegments, und der proximale Darm in der Nähe des Sakralsegments dehnt sich allmählich aus, bis das erweiterte Segment als Übergangssegment bezeichnet wird. Es gibt auch einen Mangel an Ganglienzellen in diesem Segment des Darms. Im erweiterten Abschnitt der Darmmuskulatur Hypertrophie, chronische Entzündung der Schleimhaut und sogar Ulzerationen, Degenerationen und Krämpfe des intermuskulären Plexus und der submukosalen Ganglienzellen. Die Länge des Dilatationssegments ist auch nicht mit dem Alter des Besuchs vereinbar und geht dann allmählich in den normalen Darm über. Der Hauptpunkt der angeborenen Megakolon-Chirurgie ist die Entfernung des Sakralsegments, des Übergangssegments und einiger der erweiterten Darmsegmente, die die normale Funktion gemäß den Merkmalen der obigen pathologischen Veränderungen nicht wiederherstellen können. Behandlung von Krankheiten: angeborenes Megacolon bei Kindern mit angeborenem Megacolon Indikation Die posteriore posteriore Muskelresektion ist keine Bauchhöhle, keine Darmresektion und Anastomose und weniger schädlich. Sie eignet sich nur für kurzes Megakolon oder als Hilfsbehandlung für restliche Symptome des inneren Schließmuskels nach anderen radikalen Operationen. Bei einigen Patienten können einige Kinder nach dieser Operation den spontanen Stuhlgang nicht wieder aufnehmen, weshalb einige Wissenschaftler der Ansicht sind, dass nach der Diagnose eines Ganglienzellen-Megakolons eine radikale Operation durchgeführt werden sollte, doch dieser Punkt ist immer noch umstritten. Gegenanzeigen Angeborene Megakolonkrankheit Wenn das Darmsegment lang ist, wird durch einfaches Schneiden des inneren Schließmuskels und teilweises Entfernen der glatten Muskulatur der hinteren Wand des Rektums kein radikaler Effekt erzielt, sodass dies nicht anwendbar ist. Dieses Verfahren ist auch nicht für eine vorübergehende Behandlung vor einer radikalen Operation geeignet, da schwere Verwachsungen im vorderen Tibialraum große Schwierigkeiten für das Rektum mit sich bringen. Chirurgisches Verfahren 1. Das kranke Kind nimmt die Bauchlage ein und die Schambehaarung wird darunter angehoben. Der mediane Einschnitt in den Rücken des Anus. 2. Trennen Sie die subkutanen Fasern des äußeren Schließmuskels und die anale Schwanzfaszie, um den puborectalis-Muskelring und die tiefen Fasern des äußeren Schließmuskels freizulegen. Die linke Hand des Operateurs zeigt den Finger in das Rektum, berührt den inneren Schließmuskel und markiert mit dem Finger, um zu verhindern, dass die Rektalschleimhaut durchtrennt wird. 3. Ziehen Sie die Fasern des analen äußeren Schließmuskels zurück, legen Sie den analen inneren Schließmuskel frei und schneiden Sie den analen inneren Schließmuskel auf eine Breite von 2 cm. Der Einschnitt erstreckt sich weiterhin bis zur rektalen Muskelschicht. Je nach Höhe des Sakralabschnitts vor der Operation kann die Rektalmuskelschicht von 4 bis 10 cm entfernt werden. Wenn die Länge der hinteren Wand des Rektums 5 cm oder mehr betragen soll, ist es häufig erforderlich, das Steißbein zu entfernen und den vorderen Knöchelraum für eine gute Freilegung zu trennen. Wenn Sie die Rektalmuskelschicht entfernen, trennen Sie die Schleimhautschicht vorsichtig, um Schäden zu vermeiden und eine postoperative Infektion zu vermeiden. Wenn die Rektalschleimhaut versehentlich beschädigt ist, sollte sie ordnungsgemäß repariert werden. Der anale externe Schließmuskel wird wieder eingesetzt, die Analfaszie und ein Teil der subkutanen Schicht des externen Schließmuskels werden vernäht, und die subkutane Schicht und die Haut werden schichtweise vernäht. Eine Gummiplatte wurde zur Drainage in die Wunde gelegt und nach 24 Stunden entfernt. Komplikation Schnittinfektion Insbesondere bei intraoperativen Verletzungen der Rektumschleimhaut sollte der intraoperative Rektumschleimhautschnitt sorgfältig vernäht, die Wunde mit Kochsalzlösung gespült, der Drainagestreifen aufgelegt und das Antibiotikum nach der Operation nüchtern behandelt werden. 2. Wiederkehrende Symptomgruppe Es wird berichtet, dass aufgrund der intraoperativen Resektion der hinteren rektalen Muskelschicht und des analinternen Schließmuskelbereichs schwer zu erfassen ist, postoperative lokale Adhäsionen, die in einigen Fällen zu einem Wiederauftreten der postoperativen Verstopfungssymptome führen, eine rechtzeitige Analschließmuskelbehandlung sein sollten, wenn die Wirkung nicht gut ist Wechseln Sie zu einer radikalen Operation.