Hintere Luxation der Hüfte mit offener Reposition der Azetabulumfraktur

Je nach Position des Hüftkopfes nach Hüftluxation kann die Hüftluxation in drei Kategorien unterteilt werden: 1 Hüftvorderluxation: Die Hüftkopfluxation bleibt vor dem Beckenkamm und der Ischialtuberose. 2 posteriore Luxation des Hüftgelenks: Nach Luxation des Femurkopfes bleibt die Verbindung zwischen Sakral- und Ischialtuberosität bestehen. 3 Hüftluxation: Der Femurkopf wird durch das gewaltsame Hüftgelenkszentrum gedrückt, durchbricht den Hüftgelenksboden oder dringt in die Fraktur des Hüftgelenksbodens ein und ragt in die Beckenhöhle hinein. Unter den drei Typen ist die posteriore Luxation der Hüfte die häufigste. Frisches Hüftluxations-Sputum sollte rechtzeitig geschlossen und zurückgesetzt werden, z. B. wenn der Verschluss aufgrund eines Hüftrisses des Weichgewebes oder der Füllung des Acetabulums erfolgreich geschlossen wurde oder in Kombination mit Hüftgelenksfrakturen, Frakturen, die das Zurücksetzen behindern, oder aufgrund von Das Frakturstück ist groß, obwohl die Reposition, aber der Femurkopf kann nicht im Acetabulum stabilisiert werden, und die zentrale Art der Dislokation mit Schädigung des inneren Beckens und anderen schwerwiegenden Komplikationen, sollte die Operation offen Reposition durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Die Frakturen am Hüftgelenksrand sind groß und die Reposition ist schlecht. 2. Die Hüftgelenkspfannenfraktur befindet sich in der Hüftgelenkspfanne. Wenn das Manöver zurückgesetzt wird, kann das Frakturstück nicht mit der Reposition einhergehen und es wird verhindert, dass der Femurkopf zurückgesetzt wird. 3. Nach einer Querfraktur des Acetabulums dreht sich der Frakturblock, wodurch die Reposition des Femurkopfes behindert und Unregelmäßigkeiten des Acetabulums verursacht werden. Präoperative Vorbereitung 1. Die betroffene Extremität hielt 7-10 Tage lang die Knochentraktion aufrecht. 2. Prüfen Sie sorgfältig, ob der Ischiasnerv einen kombinierten Schaden aufweist. 3. Vorbereitung des Blutes 800 ~ 1200ml, wie niedrigeres Blutpigment vor Chirurgie, sollte angebracht sein, vor Chirurgie zu addieren. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision aufgedeckt Die hintere Inzision der Hüfte wurde verwendet. Die Inzision begann etwa 5 cm unterhalb der hinteren oberen Iliakalwirbelsäule und verlief parallel zur Richtung der Gluteus maximus-Fasern zum hinteren oberen Winkel des Trochanter femoralis und erstreckte sich dann 5 cm über den hinteren Rand des Trochanter femoralis. Öffnen Sie die oberflächliche und tiefe Faszie, trennen Sie die Fasern des Gluteus Maximus vom oberen Teil der Inzision und teilen Sie sie nach außen in den hinteren Teil des Beckenkamms. Schneiden Sie den Gluteus Maximus an der Faszie und der Inzision ab. 5 cm werden die durch stumpfe Distraktion getrennten Gesäßmuskeln, der Ischiasnerv und der äußere Hüftmuskel im Operationsfeld dargestellt, in der Hüfte die Piriformis, der supraorbitale Muskel, der Obturatormuskel und der infraorbitale Muskel Die Sehne wird in unmittelbarer Nähe des Trochanter femuris geschnitten, und die oben genannten Muskeln werden nach innen gedreht, um den Ischiasnerv zu schützen. Zu diesem Zeitpunkt wurde die hintere Seite der Hüftgelenkkapsel freigelegt. 2. Legen Sie den Acetabulum-Frakturblock frei und befestigen Sie die interne Fixierungsschraube Schneiden Sie den Schaltersack in Richtung der Längsachse des Schenkelhalses, legen Sie die hintere Kante des Schenkelhalses und des Acetabulums des Schenkelkopfes frei und ziehen Sie den Gluteus medius und die Femurmuskulatur zum oberen Teil des Sacks zurück. Verwenden Sie nach der anatomischen Reposition des Frakturblocks eine geeignete Länge der Schraube, um zur Mittellinie des Beckenkamms zu zeigen, und fixieren Sie sie schräg nach oben. Wenn der Frakturblock klein ist und in das Acetabulum verschoben wird, wird er entfernt. Wenn die kleinen Fragmente des Femurkopfes nicht entfernt werden, wird der Femurkopf häufig daran gehindert, sich vollständig neu zu positionieren, und sollte entfernt werden. Was die Behandlung von großen Frakturen von der Oberfläche des Femurkopfes betrifft, sind die Meinungen nicht dieselben: Es wird behauptet, dass die anatomische Reposition mit einer Schraube fixiert werden sollte Es ist besser, den Frakturblock zu entfernen, als den Frakturblock wiederherzustellen. Der Grund dafür ist, dass die ischämische Nekrose in Zukunft nicht mehr auftritt und die Hüfte stimuliert und die Hüfte in Zukunft ausgelöst und beschleunigt wird. Die Grundursache für die traumatische Gelenkarthritis. Wenn die Fraktur des Hüftgelenksbodens durch die Rotationsverschiebung des distalen Teils der Hüfte verursacht wird, ist die Oberfläche des Hüftgelenks uneben. 3. Nähen Sie den Einschnitt entsprechend der Höhe. Komplikation 1. Nach 6-wöchiger Zugkraft, wenn der Hüftgelenksfrakturblock fest fixiert ist, entfernen Sie die Zugkraft nach 6 Wochen und beginnen Sie mit der aktiven Aktivität des Hüftgelenks. Wenn die Femurkopffraktur kombiniert ist, wird die aktive Hüftübung nach 6-wöchiger Zugkraft, 12 Wochen, durchgeführt Das Heck kann stufenweise beladen werden. 2. Die Quadrizepsübung sollte so bald wie möglich nach der Operation begonnen werden.