Interne Fixation für zentrale Luxation der Hüfte

Der Femurkopf trifft auf das Acetabulum, der Kopf kann gebrochen werden und es kommt zu einer zentralen Luxation. In schweren Fällen kann das Becken in das Becken gebrochen werden, und der Kopf ist in die Karte eingebettet, die nicht gezogen und zurückgesetzt werden kann. Aufgrund der Beckenfaszien- und Iliopsoas-Muskelbarriere werden Eingeweide und Blutgefäße selten verletzt. Solche Verletzungen sind schwerwiegender, und es sollte darauf geachtet werden, dass gleichzeitig Verletzungen auftreten oder nicht, einschließlich Frakturen des Beckens und der Blase, der Harnröhre und Nervenschäden. Eine einfache, unvollständige Luxation kann abgeschleppt werden, einschließlich einer Traktion des unteren Femurkondylus und einer großen Penetration des Trochanters in den Femurhals, um ihn nach außen zu ziehen und sich zu erholen. Wenn die geschlossene Reduktion jedoch nicht erfolgreich ist, wird die Operation angepasst. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Der Femurkopf ist in das Becken eingebettet und behindert die Manipulation. 2. Das Bruchstück ist in die Kuppel eingebettet. 3. Die Traktion kann nicht zum Zurücksetzen der Domklappe verwendet werden. 4. Die ipsilaterale Femurschaftfraktur kann nicht gezogen und zurückgesetzt werden. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Häufig in der Leistengegend verwendet, der vordere Einschnitt vom hinteren Drittel des Beckenkamms, die vordere obere Beckenwirbelsäule schräg zur Mittellinie, die an der Schambeinsymphyse endet. Abhängig vom Ausmaß der Fraktur ist es manchmal erforderlich, gleichzeitig eine vordere und eine hintere Inzision durchzuführen 2. Offenbaren Der Vorderwandmuskel wurde entlang des Beckenkamms geschnitten, und der Beckenkammmuskel wurde von der Innenseite des Beckenkamms abgezogen, bis der Rand des wahren Beckens, die Fraktur und die Dislokation freigelegt wurden und die Gaze gestopft wurde, um das Bluten zu stoppen. Parallel zu den oberen 2 cm des Leistenbandes wurden die Aponeurose und die subkutane Schleife des äußeren schrägen Muskels eingeschnitten, der Leistengang wurde eingeschnitten, das Samenstrang wurde abgetrennt und geschützt. Die Verbindung der inneren schrägen Muskeln und der transversalen Bauchmuskeln und der Leiste wurde entlang der Oberkante des Leistenbandes geschnitten, und die Iliopsoas-Muskelscheide wurde freigelegt, um den N. femoralis zu finden und diesen zu schützen. Wenn der innere schräge Muskel der vorderen Hüftwirbelsäule am unteren Rand des quer verlaufenden Abdominismuskels anliegt, wird verhindert, dass der N. cutaneus femoralis lateralis verletzt wird. Das Zwerchfell wurde am Rand des wahren Beckens abgezogen, bis es vollständig freigelegt war. Der Beckenkamm und die transversale Bauchdecke sind vom medialen Teil des Beckenkamms getrennt, der in den hinteren Schamraum eintritt. Bei Bedarf kann der Rectus abdominis 1 cm oberhalb der Schambeinoberkante geschnitten werden. Ziehen Sie bei Bedarf die Iliopsoas, die femoralen Blutgefäße, den Samenstrang und den Femurnerv in verschiedene Richtungen, um die gewünschte Stelle freizulegen. 3. Fraktur und Luxation reparieren Ein oder zwei knochenrunde Nadeln (Steinmann-Nadeln) wurden in das Knöchelgelenk gebohrt, um eine Traktion zur Mittellinie zu erreichen. Machen Sie einen kleinen Einschnitt an der Außenseite des Trochanter femoralis, führen Sie den Femurkopf-Retraktor durch den großen Trochanter in den Femurhals ein und verwenden Sie den seitlichen Traktionsrahmen am Assistenten oder Operationstisch, um die Traktion seitlich oder in Vorder- und Hinterrichtung des großen Trochanter aufrechtzuerhalten. Tragen Sie die Nadel und verbinden Sie den Zugbügel zum Ziehen. Eine weitere Nadel wird in den oberen Teil des Femurkondylus gezogen. 4. Interne Fixierung Nachdem die Zufriedenheit festgestellt wurde, wird der Femurkopf herausgezogen und die Fraktur mit einem Rongeur repariert, und das Frakturstück wird direkt zurückgeschoben, oder die Frakturlinie wird in die Frakturlinie eingeführt, um die Reposition zu unterstützen. Verwenden Sie eine Handtuchklemme oder einen Rongeur, um die Bruchlinie für eine vorübergehende Ausrichtung zu überqueren, und schrauben Sie dann das Bruchstück an den Deckel. Und wenden Sie die Stahlplatte nach Bedarf an, die Platte muss in engem Kontakt mit der Knochenoberfläche sein, und die Schraube ist an der oberen oder inneren Oberfläche, der Sakrallinie, dem Sprunggelenk, der Schambeinsymphyse, der Ischiatuberose und dergleichen befestigt. 5. Schließen Sie die Wunde Die Naht wurde entsprechend der anatomischen Ebene genäht und die Drainage in den konkaven und hinteren Schamraum eingebracht Die Bauchmuskeln, wie der Rectus abdominis, wurden genäht und die Muskelscheide sollte repariert werden. Nachdem der Gefäßnerv nicht beschädigt worden war, wurden der intraabdominale schräge Muskel und der transversale Bauchmuskel am Leistenband vernäht, das Samenstrangband wurde wieder angebracht, die Blase des äußeren schrägen Muskels wurde genäht und der Leistengang wurde repariert.