Hüftarthroskopie

1931 führte Burman erstmals das Konzept der Hüftarthroskopie ein, 1971 berichtete Gross über den Einsatz der Arthroskopie zur Behandlung angeborener Hüftluxationen. Das Konzept der Hüftarthroskopie tauchte in der nordamerikanischen Literatur wieder auf. In den frühen 1980er Jahren gab es sporadische Literaturberichte über die klinische Anwendung der Hüftarthroskopie. In den letzten Jahren haben Berichte über die Verwendung der Arthroskopie zur Behandlung von Hüftgelenkserkrankungen allmählich zugenommen und breite Aufmerksamkeit erregt. Behandlung von Krankheiten: Hüftbursitis, Hüfttuberkulose Indikation Freies Hüftgelenk, Labrumriss, Acetabular- oder Femurkopfknorpel, avaskuläre Nekrose des Femurkopfes, Riss oder Aufprall des runden Bandes, Acetabuladysplasie, Synovialerkrankung, Kollagenerkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis oder System) Lupus erythematodes mit impulsiver Synovitis), kristalline Hüftgelenkerkrankung (zB Gicht, Pseudogicht), Gelenkkapselkontraktur (zB Ehers-Danlos-Syndrom), synoviale Chondromatose, Blutkrankheit, Infektion, total Fremdkörperentfernung nach Hüftendoprothetik (Diagnose einer rezessiven Infektion, Entfernung eines intraartikulären Draht- oder Knochenzement-Fremdkörpers), posttraumatische Erkrankung (Luxation, Pipkin-Fraktur), Osteoarthritis, extraartikuläre Erkrankung und refraktäre Hüftgelenksschmerzen, Arthroskopische Operationen können durchgeführt und behandelt werden. Patienten mit einer Vorgeschichte von Traumata eignen sich eher für die arthroskopische Diagnose und Behandlung. Patienten mit Symptomen wie Fesseln und Kribbeln eignen sich besser für die mikroskopische Gelenkentfernung als Patienten mit Gelenkschmerzen oder eingeschränkter Beweglichkeit aufgrund von Schmerzen. Hüftschmerzen, die durch langfristige wiederkehrende Episoden und anhaltende Symptome verursacht werden, können nicht gelindert werden.Patienten mit positiven Zeichen, die jedoch nicht eindeutig diagnostiziert wurden, können auch mit einer Hüftarthroskopie behandelt werden. Gegenanzeigen Hüftankylose, schwere Arthrose, fortschreitende Zerstörung des Hüftgelenks, Hautkrankheit und Geschwür am vorderen oder seitlichen Eingang, Oberschenkelhals-Stressfraktur, ischiale Schambeinfraktur und Osteoporose, intraartikuläre Faseradhäsion und Gelenk Zystenkontraktur, Gelenksteifheit, ektopische Knochenbildung und schwere Hüftgelenkstraffung, das Gelenk kann nicht zurückgezogen oder gefüllt werden, Arthroskopie-Instrumente können nicht eintreten, traumatische oder chirurgisch bedingte abnormale anatomische Anomalien des Hüftknochens und des Weichgewebes, Sepsis Patienten mit Osteomyelitis oder Abszessbildung müssen aufgeschnitten werden, Gelenkretraktion begrenzte Krankheit, krankhafte Fettleibigkeit, das Gerät ist schwer zu erreichen, schwierig, chirurgische Eingriffe durchzuführen. Präoperative Vorbereitung 1. Der konventionelle Ersatz-Röntgenbildverstärker in C- oder G-Form ist sehr wichtig, um ein genaues und korrektes Vorgehen zu gewährleisten. 2. Muss 30 ° und 70 ° Arthroskopie, Kaltlichtquelle, Kamera-Bildgebungssystem, Monitor-Arthroskop, manuelles Instrument und elektrisches Schneid-Hobel-System, RF haben. Die allgemeine 30 ° Arthroskopie eignet sich am besten zur Beobachtung des zentralen Teils des Acetabulums und des oberen Teils des Femurkopfes und der Fossa acetabularis. Die 70 ° Arthroskopie zeigte die beste Wirkung auf den peripheren Teil des Gelenks, die Hüftlippe und den unteren Teil der Hüftgelenkpfanne. Verwenden Sie diese beiden Arthroskope abwechselnd, um das beste Bild zu erhalten. 3. Mechanische Flüssigkeitsdruckpumpen haben Vorteile bei der Aufrechterhaltung des Wasserflusses. Wenn der Wasserdruck zu hoch ist, kann die Spülflüssigkeit auslaufen. Das Spülflüssigkeitsregelsystem mit hohem Durchfluss erzeugt einen ausreichenden Wasserdurchfluss ohne übermäßigen Druck. 4. Vollständig verlängerte arthroskopische Hülsen mit Durchmessern von 4,5 mm, 5,0 mm und 5,5 mm. Die Kanüle, der Einstichkegel und der Führungsdraht sind auf das Instrument abgestimmt, und der Führungsdraht wird durch eine spezielle 17-Zoll-6-Zoll-Einstichnadel in das Gelenk eingeführt. 5. Um sich an die sphärische Oberflächenform des Femurkopfes anzupassen, wird ein spezielles langes gebogenes Schneidwerkzeug benötigt. 6. Erweiterte chirurgische Instrumente und speziell verlängerte Plasma-Skalpelle helfen bei der arthroskopischen Chirurgie. Chirurgisches Verfahren 1. Präoperative Positionierung der Körperoberfläche Der große Trochanter femur wird gezogen und markiert die knöchernen Markierungen um das Hüftgelenk, das Gehen des Gefäßnervs, die Arthroskopie und den Instrumenteneingang. 2. Hüftpunktion mit einer speziellen 18 cm langen Punktionsnadel: Die Punktionsnadel wird entlang der Spitze des Trochanter femoralis eingeführt und dringt entlang des Hüftgelenks in das Hüftgelenk ein. Nach erfolgreicher Hüftpunktion wird die Kochsalzlösung in der mit der Punktionsnadel verbundenen Spritze automatisch in die Hüftgelenkhöhle eingeatmet. Die in die Hüftgelenkhöhle eingespritzte Flüssigkeit fließt automatisch zurück, was darauf hinweist, dass sich die Nadel bereits in der Hüftgelenkhöhle befindet. 3. Spritzen Sie mit einer Spritze 10 bis 15 ml Wasser in das Gelenk, um die Unterdrucksaugdichtung im Gelenk zu lösen. Das Hüftgelenk entspannt sich und kann weiter zurückgezogen werden. 4. Führen Sie den Führungsdraht in die Punktionsnadel ein und ziehen Sie die Punktionsnadel heraus. Ein hohler Kernführungsstab mit einem Durchmesser von 5 mm wurde entlang der Führungsnadel in den Gelenkhohlraum eingeführt, und die Punktionskegelhülse wurde durch den Führungsstab durch den Gelenkhohlraum eingeführt. 5. Nachdem der Arbeitskanal hergestellt ist, wird das Arthroskop platziert: Unter Beobachtung der 70 ° Arthroskopie wird unter dem freien Rand des Labrums die 17. Lumbalpunktionsnadel in die Gelenkhöhle eingeführt, um den Weg zu erkunden, und dann wird die Punktionskanüle eingeführt. Im Hüftgelenk, von der Gelenkfläche des Femurkopfes entfernt. 6. Der chirurgische Ansatz besteht im Allgemeinen aus drei chirurgischen Ansätzen: dem anterioren, anterolateralen und posterolateralen Ansatz. Komplikation Verletzungen der neurovaskulären Traktion, perineale Quetschverletzung, Verletzung des Femurkopfes und des Labrums, Trochanterbursitis, übermäßiges Weichgewebe des Hüftgelenks, Fraktur des chirurgischen Instruments usw. Die möglichen Komplikationen des lateralen Ansatzes sind auf die Traktion zurückzuführen. Kompression des N. pudendus des Ischias und Traktion des N. ischiadicus. Die Oberschenkelarterie und der N. femoralis befinden sich auf der medialen Seite des anterioren Ansatzes, der laterale N. femoralis cutane grenzt an den anterioren Ansatz und der N. ischiadicus befindet sich hinter dem posterolateralen Ansatz. Bei der Bestimmung des Ansatzes sollte die neurovaskuläre Reise berücksichtigt werden. Wichtige anatomische Strukturen in der Nähe des lateralen Ansatzes sind der N. ischiadicus posterior und der N. cutaneus femoralis anterior lateralis. Vor dem Eingang befinden sich Oberschenkel-, Oberschenkel- und Gesäßnerven. Achten Sie auf die Position, um Beschädigungen zu vermeiden.