Glaskörperchirurgie, bei der die Linse in den Glaskörper gleitet

Augapfelkontusionen können häufig zu einem Reißen des Bandes der Linsenaufhängung, zu einer Linsenversetzung oder zu einer Subluxation führen, wobei die Linse gleichzeitig trüb sein kann. Die Entfernung des dislozierten Katarakts durch herkömmliche Verfahren neigt dazu, einen Glaskörperprolaps zu verursachen. Zum Zeitpunkt des Entfernens kann die Linse auch in die Glaskörperhöhle zurückfallen oder die Linse kann zerbrochen sein. In diesen Fällen wird häufig ein sekundäres Glaukom oder eine von der Linse abgeleitete intraokulare Entzündung kombiniert. Unbehandelt ist die Sehschärfe des traumatischen Auges schlecht. Die Vitrektomie kann mit diesen Zuständen besser umgehen und einige Komplikationen herkömmlicher chirurgischer Eingriffe vermeiden. Die Hauptfaktoren, die den Betrieb bestimmen, sind: die Menge des Linsenmaterials, die Versetzungsstelle, die Beweglichkeit und Härte der Linse und ob das Medium transparent ist. Andere Komplikationen wie Netzhautablösung, Glaskörpereingriffe und Irisverletzungen sollten ebenfalls vor der Operation in Betracht gezogen werden, um während der Operation behandelt zu werden. Behandlung von Krankheiten: Augentrauma Indikation Die Glaskörperoperation, bei der die Linse in den Glaskörper eintritt, ist geeignet für: 1. Die Linse ist aufgrund von Augenkontusionen in den Glaskörper gerissen. 2. Kann die Iriswurzeln oder eine kleine Menge Blut im Glaskörper verschmelzen. Gegenanzeigen 1. In der akuten Phase des Traumas ist die Vorderseite des Auges mit offensichtlichen oder von sekundären Glaukomen begleitet. Eine Glaskörperoperation sollte in Betracht gezogen werden, nachdem eine Entzündung und ein hoher Augeninnendruck kontrolliert wurden. Bei anhaltend hohem Augeninnendruck, schlechtem Ansprechen auf Arzneimittel und Sehnervenschäden sollte eine Augenhypotonie in Betracht gezogen werden. 2. Bei Netzhautablösung sollte die Behandlung nach dem chirurgischen Prinzip der traumatischen Netzhautablösung erfolgen. Präoperative Vorbereitung 1. Verbessern Sie verschiedene Untersuchungen, einschließlich Augenultraschall und visueller elektrophysiologischer Untersuchung. 2. Der Grad der Intraokularlinse (posteriorer oder anteriorer Typ) sollte berechnet werden. Chirurgisches Verfahren 1. Richten Sie eine standardmäßige dreikanalige Glaskörper-Flachchirurgie ein. 2. Schneiden Sie den Glaskörper in die vordere Kammer, den Pupillenbereich und die Sehachse. 3. Je nach Härte der Linse können verschiedene Entfernungsmethoden angewendet werden, unabhängig davon, ob sie am Glas haftet. Da das meiste Trauma bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt, kann in den meisten Fällen nur der Schneidkopf die Linse entfernen. Gleichzeitig sollte auch der Glaskörper um die Linse entfernt werden. Da die Linse meistens am Glaskörper haftet, kann die Linse durch Absaugen entfernt werden, wenn der vordere und der mittlere Glaskörper entfernt werden. Wenn sich die Linse auf der Netzhaut ablagert, kann sie durch den Unterdruck des Schneidkopfes angezogen und dann entfernt werden. Wenn die Linsenfragmente in den hinteren Glaskörper fallen, sollten die medialen und vorderen Glaskörperhöhlen ergriffen und reseziert werden. Bei weicheren Linsen ist die allgemeine Resektion nicht schwierig. Die Linse kann auch mit einem Ultraschall-Pulverisierkopf abgesaugt und dann pulverisiert und abgesaugt werden. 4. Wenn der Linsenkern sehr hart ist oder ein alter Fall ist, ist die obige Methode schwierig zu bearbeiten. Dann sollte schweres Wasser verwendet werden, in die Glaskammer injiziert werden, die Linse in die ursprüngliche Linsenebene schweben und dann mit der ECCE-Methode entfernt werden. Der vordere und periphere Glaskörper sowie die zerbrochene Linsenkapsel und der Kortex müssen während der Operation zuerst entfernt werden. Nachdem der größte Teil der Vitrektomie abgeschlossen ist, ist zu erkennen, dass der Linsenkern auf die Netzhaut fällt. Zu diesem Zeitpunkt wird eine Katheternadel mit einem Silikonschlauch vor der Netzhaut platziert, und eine Perfluorkohlenstofflösung wird injiziert, und der Linsenkern schwimmt. Während die Injektion fortgesetzt wird, schwebt die Linse vor dem Glaskörper. Drücken Sie vorsichtig mit der Katheternadel, um im Pupillenbereich zu bleiben, der durch die korneosklerale Inzision mit einem Linsenlöffel zugeführt werden kann. Um mögliche Schäden durch den Kontakt der Perfluorkohlenstofflösung mit dem Hornhautendothel zu vermeiden, wird bei der Abgabe der Linse eine ausgewogene Salzdurchblutung in der Vorderkammer aufrechterhalten. Nachdem die Linse entfernt worden war, wurde der Limbusschnitt genäht und die Perfluorkohlenstoffflüssigkeit mit einer Katheternadel abgesaugt. 5. Die Intraokularlinse kann implantiert werden, ohne dass eine Netzhautablösung oder andere Komplikationen untersucht werden müssen. 6. Den Einschnitt nähen. Komplikation Das Jagen von harten Kernen oder Fragmenten davon auf der hinteren Glaskörperhöhle oder der Netzhautoberfläche kann zu Netzhautschäden oder -löchern führen. Sobald es auftritt, sollte es als Netzhautablösung behandelt werden.