Kombinierte interne und externe Orbitotomie

Die laterale Öffnung ist ein chirurgischer Standardansatz zur Behandlung von Tumoren nach dem Ballon. 1888 schlug Kronlein erstmals eine laterale offene Operation zur Entfernung von Dermoidzysten vor, die eine "U" -Form hatten. 1953 verbesserten Berke und Reese den Einschnitt und gingen zu einem horizontalen Einschnitt von 30 bis 35 mm über. Später wurde der Schnitt Kronlein-Berke-Reese genannt. Wright modifizierte dann den Einschnitt und verwandelte den Einschnitt in den oberen Rand des Beckenkamms, ohne den äußeren Knöchel zu durchtrennen, um die Resektion des Epitheltumors der Tränendrüse zu erleichtern. Derzeit kann der Orbital-Tumor aufgrund der Entwicklung von bildgebenden Verfahren wie Ultraschall, CT und MRT eine genauere Positionierung und qualitative Diagnose vor der Operation vornehmen und den Ort und die Form des Tumors realistisch darstellen, wodurch der Arzt vertieft wird. Präoperatives Verständnis von Orbitatumoren. Da die laterale Öffnung mit anderen Eingriffen kombiniert werden kann, ist sie heute die häufigste Art der Öffnungsoperation. Beispielsweise wird der mediale Beckenkamm mit dem medialen Beckenkamm kombiniert, um den Tumor auf der medialen Seite des Beckenkamms zu behandeln. Eine laterale Sputumoperation ist schwierig, um die Läsionen auf der medialen Seite des Sehnervs freizulegen, insbesondere in der Spitze des Sacks. Wenn bei der lateralen Öffnungsoperation die Läsion auf der medialen Seite des Sehnervs freigelegt werden soll, muss der Sehnerv zur Seite gezogen werden, da die Läsion weit vom chirurgischen Ansatz entfernt ist, ungünstig ist und es leicht zu schwerwiegenden Komplikationen wie Sehverlust kommt. Die laterale kombinierte mediale Öffnungsoperation eignet sich daher eher zur Entfernung von Tumoren am N. medialis oder am N. opticus. Dieser Ansatz wurde zuerst von Smith vorgeschlagen und auf die Klinik angewendet. Die mediale Seite des Sehnervs stellt einen Bereich dar, der durch eine laterale Sakralchirurgie schwer zu erreichen ist.Nachdem der Beckenkamm mit der externen lateralen Methode entfernt wurde, wird der Augapfel zur Achselhöhle gezogen, wodurch das mediale Feld des Sehnervs erweitert und die Tumorresektion erleichtert wird. Behandlung von Krankheiten: Sehnervenkrankheit, orbitales venöses Hämangiom Indikation 1. Der Tumor in der Glühbirne besteht aus einer Vielzahl von Läsionen, die die mediale Seite des Sehnervs betreffen, z. B. Krampfadern und venöse Hämangiome. 2. Es ist nicht für den medialen Sehnerventumor mit einfacher medialer Öffnung geeignet. 3. Die Läsion auf der medialen Seite des Sehnervs. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Der äußere Beckenkamm wird 2 cm bis zur tiefen Faszie geschnitten, der äußere Beckenkamm wird geschnitten und der Distraktor wird platziert. Die Außenkante des Beckenkamms wurde freigelegt, und das Periost wurde entlang der Außenkante des Beckenkamms um 5 mm geschnitten, um eine transversale "Arbeits" -Form zu bilden, und das Periost wurde abgetrennt, um die Knochenwand freizulegen. 2. Inzision der Knochenwand: Die Außenwand des Sprunggelenks wird mit einer Kettensäge am Fuß des Beutels und an der Oberseite der Kuppel horizontal durchtrennt, der Knochendeckel mit einem Rongeur festgeklemmt und nach außen gebrochen. Schneiden Sie horizontal in der Mitte des Periosts und betreten Sie den zweiten Operationsbereich. 3. Inzision der medialen Bindehaut: Da das Feld innerhalb des Augapfels eng ist, wird die mediale Bindehaut um 180 ° in die Tränenform geschnitten, wodurch das Operationsfeld vergrößert wird. Der innere Rektusmuskel wurde freigelegt und abgetrennt, und der innere Rektusmuskel 3-0 Seidenvoreinstellung wurde abgeschnitten, und der Muskel wurde vom Rektusadhäsionspunkt abgeschnitten und das Band wurde gestoppt. Der innere Rektusmuskel wird nach innen und der Augapfel zur unteren Fossa gezogen. Zu diesem Zeitpunkt ist die Innenseite des Sehnervs breit und der Augapfel kann um 25 bis 30 Grad nach außen gezogen werden. Trennen Sie sich entlang des Augapfels in den Muskelkegel und führen Sie eine chirurgische Resektion der medialen und temporalen Tumoren durch. 4. Abgabe des Tumors: Je nach Ort des Tumors und Grad der Adhäsion wird der Tumor nach der Trennung abgegeben. Liegt eine Tumorinvasion an der Außenseite des Sehnervs vor, kann diese über das laterale Feld des lateralen Ansatzes und den Tumor nach Entfernung des Balls eingegeben werden, und die mediale Läsion wird vom medialen Feld aus behandelt. 5. Nähen: Nach der Entbindung des Tumors wird die Blutstillung vollständig gestoppt und der durchtrennte Rektusmuskel wird erneut genäht. Die Bindehaut wurde kontinuierlich mit einem 5-0 schwarzen Seidenfaden vernäht. Die laterale Kontraktion des lateralen Beckenkamms wird geöffnet, das Periost wird genäht und der Knochenklappen wird wiederhergestellt. Haut, Haut und Gaumenspalte vernähen, den Einschnitt in den Drainageschlauch legen und den Druckverband anlegen. Komplikation 1. Die Operationstechnik hat eine starke Schädigung des Gewebes im Beckenkamm zur Folge, so dass auch die postoperative Reaktion schwerer ist. 2. Während der Operation sollte der Augapfel nicht zu weit nach außen gerichtet sein, um eine Schädigung des Sehvermögens durch Störungen der Augapfelblutversorgung zu vermeiden. 3. Andere Vorsichtsmaßnahmen sind die gleichen wie bei einer lateralen offenen Operation.