Korrektur der Orbitalstenose

Behandlung von Krankheiten: Indikation 1, der Abstand des Kindes ist <15mm. 2, 12-jährige Kinder Abstand <22mm. Gegenanzeigen 1. Kinder mit geistiger Behinderung oder Demenz. 2, der allgemeine Zustand ist schlecht, kann den Bediener nicht tolerieren. Präoperative Vorbereitung 1. Führen Sie die verschiedenen unten aufgeführten präoperativen Untersuchungen durch, um die lokale Deformität und das Ausmaß des Patienten vollständig zu verstehen. (1) Klinische Untersuchung: An den oben genannten Fehlbildungen werden verschiedene Messungen durchgeführt, und andere Abnormalitäten des Gesichts werden untersucht und beschrieben. (2) Augenuntersuchung: einschließlich Sehvermögen, Lichtreflexion, Augenbewegung und Fundus. Achten Sie auch auf das Vorhandensein oder Fehlen von Schielen. Das Gesichtsfeld und der Augapfelvorsprung sollten überprüft werden. (3) Nasenuntersuchung: Achten Sie auf die Situation in der Nasenhöhle, ob eine Abweichung des Nasenseptums vorliegt, ob eine Gehirnschwellung vorliegt, ob der Geruch normal ist oder nicht. (4) Neurochirurgische Untersuchung: Je nach klinischem Bedarf kann eine Untersuchung der Bewegungsfunktionen, ein EEG oder eine Angiographie durchgeführt werden. (5) Bestrahlungsuntersuchung: Die konventionelle Schädel-Röntgenuntersuchung der vorderen und hinteren Position kann zeigen, dass der Pupillenabstand zu groß ist, und es kann auch die vertikale Asymmetrie gezeigt werden. Die Innenseitenwand und die Außenseitenwand des Tiegels können auf dem Basistomographie-Röntgenblatt angezeigt werden, z. B. Länge, Dicke, Verschiebungsgrad und Winkel. Wenn der Abstand zwischen den inneren Seitenwänden der beiden Seiten derselbe wie zuvor und danach ist, ist die Bedienung schwierig, selbst wenn die Vorderseite schmal und breit ist. Im Allgemeinen ist es vor der Front breit und schmal. Der Abstand zwischen den Sehnervenlöchern auf beiden Seiten kann auch auf dem Röntgenbild angezeigt werden. Die anterioren und posterioren tomographischen Röntgenfilme zeigen den Zustand der oberen und unteren Wand des Sprunggelenks. Achten Sie auf die Position der Siebplatte aus dem Röntgenfilm. Patienten mit erweiterten Abständen haben häufig einen Siebplattenprolaps. Zur gleichen Zeit, die Entwicklung und das Ausmaß der Stirnhöhlen und Nasennebenhöhlen Der CT-Film liefert klare Bilder von Gehirn, Ventrikeln und Auswurf und hilft bei der Gestaltung von chirurgischen Eingriffen und postoperativen Komplikationen. 2, komplette Leber-, Nieren-, Herz-, Lungenfunktionstests und Blutbiochemie, Blutgas und andere verwandte Tests, um den Gesamtzustand des Patienten zu verstehen. 3, 2d vor der Operation mit Antibiotikatröpfchen, Nase, Mund beginnen, den Mund sprühen und die Nasenhaare schneiden. 4. Beginnen Sie 1 Tag vor der Operation mit der Einnahme von Antibiotika und Blutstillungsmitteln. 5, im voraus mit blut 2000 ~ 3000 ml ersatz. 6, Haare waschen und duschen. Waschen Sie den Kopf mit 1: 1000 Chlor und rasieren Sie den Kopf. Chirurgisches Verfahren Erstens die Inzision und Exposition Es wird ein bilateraler koronaler Einschnitt vorgenommen, der vom Stirnbein ausgeht und den Stirnlappen entlang des Periosts dreht, um den oberen Gaumen zu erreichen. Öffnen Sie den Schädel und schneiden Sie den vorderen Knochenlappen durch, um die vordere Schädelgrube freizulegen. Machen Sie einen tieferen Einschnitt unter den Wimpern. Schälen Sie das Periost um den Knöchel, bis es 10 mm von der Spitze entfernt ist. Zweitens Osteotomie 1. Knocheninzision außerhalb des Beckenkamms: Eine transversale Knocheninzision wird entlang einer Ebene 15 mm über der Oberkante des Beckenkamms vorgenommen. Das laterale Ende der Osteotomielinie endet an einem Punkt in der Achselhöhle, der die Seitenwand des Sprunggelenks schneidet. Ab diesem Punkt wird der Knochen durch den Keilbeinknochen und die Tibia geschnitten. Drehen Sie sich dann nach innen für die transversale Schnittlinie unter dem unteren Loch und nach innen bis zum Rand des Pfluglochs. Auf beiden Seiten des Nasenknochens sind zwei vertikale parallele Knochenschnittlinien angebracht, und die Seitenkante des Oberkieferknochens erreicht die Außenkante des Pfluglochs. 2. Knochenschnitt im Beckenkamm: Verwenden Sie eine Bohrmaschine und eine rechtwinklige Mikrosäge, um die Kuppel vorne 2/3 der Kuppel zu zerschneiden und dann nach unten durch die Aufreißnut zu führen. Dann wird das Sägen horizontal über den Unterarm geöffnet und aufgeteilt und mit der Schnittlinie der Seitenwand des Knöchels verbunden. 3. Inzision der medialen und lateralen Knochen der Domebene: Die vorderen und hinteren Knochen werden entlang der Außenseite der Siebplatte geschnitten, und das vordere Ende trifft auf die Inzisionslinie des oberen Beckenkamms, und das hintere Ende des Querknochens des Kamms wird geschnitten. Abholen. Ein dünnes Stück Knochen wird von jedem der äußeren Teile jeder Seite der Kuppel entfernt. Drittens mobile und Knochentransplantation Bewegen Sie die Augenlider auf beiden Seiten nach rechts und links in die entsprechende Position. Ein kleiner Beckenkamm wird in den Defekt der Kuppel und des Nasenbereichs implantiert. Komplikation 1, der Tod Die chirurgische Mortalität wurde mit 3% bis 7,1% angegeben. Häufige Ursachen für einen chirurgischen Tod sind zerebrale Ödeme, übermäßiger Blutverlust und postoperative intrakranielle Infektionen. Vorsichtsmaßnahmen sind, vor der Operation einen sorgfältigen Operationsplan zu erstellen, während der Operation sorgfältig vorzugehen, chirurgische Blutungen zu verringern, auf Blutstillung und rechtzeitige Bluttransfusion zu achten, das effektive Blutvolumen aufrechtzuerhalten und den Blutdruck auf einem normalen Niveau zu halten, rechtzeitige Vorbeugung und Behandlung von Hirnödemen sowie hochwirksame Breitbandantibiotika zur Vorbeugung von Infektionen . 2, Hirnödem Die Hauptursachen sind intraoperative Atmung, Herzstillstand und Atmungsstörungen (Hypoxie und Kohlendioxidansammlung), übermäßige Kraniotomie und intraoperative Kompression oder Überdehnung des Gehirngewebes. Um einem Hirnödem vorzubeugen, sollte das Operationstrauma reduziert, die Operationszeit verkürzt, die intraoperativen Atemwege frei gehalten, eine Atemstörung verhindert oder gelindert, Sauerstoff verabreicht und eine zerebrale Hypoxie vermieden werden. laterale Ventrikelpunktion oder direktes Durchtrennen der Dura mater, geeignete Freisetzung von Liquor cerebrospinalis, Naht des Duraeinschnitts nach der Operation, keine feste Fixierung beim Zurücksetzen des vorderen Knochens, nur einige Nadeln periostaler Naht, und Platzierung auf der Schläfen- seite der Knochenplatte Der Rand beißt einige Knochen ab, so dass Platz für die Pufferung des postoperativen Hirnödems vorhanden ist, der Kopfwundverband sollte nicht zu eng sein, das Einsinken der vorderen Knochenplatte verhindern und gegebenenfalls die Kopfbinde entfernen, der Flüssigkeitseintrag sollte nach der Operation kontrolliert werden. Intravenöse Infusion von 20% Mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / Tag, für 3d. 3, schlechte Belüftung der Atemwege Der Hauptgrund ist, dass die beiden Seiten der Nase während der Operation eng beieinander liegen, was zu einer schlechten Belüftung der Nasenhöhle oder zu einer Schwellung der Nasenschleimhaut nach der Operation führt. Während der Operation sollte die Hypertrophie der Muschel entfernt oder der verdickte, gekrümmte Septumknorpel oder sogar das gesamte Septum entfernt werden. Es ist auch möglich, die Kante des Pfluglochs abzubeißen, das sich auf beiden Seiten nach innen bewegt. Nach der Operation wurden die beiden Nasenlöcher für 5 bis 7 Tage in die entsprechende Größe des Schnorchels eingebaut. Nehmen Sie gegebenenfalls eine Tracheotomie vor und extubieren Sie den Schlauch, nachdem die Schwellung nach der Operation abgeklungen ist. 4, kippen Die Bewegung der beiden Kiefer nach der Osteotomie basiert auf dem Ausmaß der Verlagerung des medialen Aspekts des Sprunggelenks. Bewegen sich die Kieferwände im gleichen Abstand, ragt durch einfaches Drehen der Augenlider um die Längsachse die äußere Seitenwand des Kiefers nach vorne. Die Hauptursache für die Hocke ist der laterale und laterale Zug der Seitenwand, wenn das Augenlid nach innen verschoben wird (letzterer resultiert aus der Restspannung in verschiedenen Strukturen), die postoperative Narbenkontraktion und die Rolle des Musculus orbicularis. Prävention: Vermeiden Sie beim Trennen der Wand des Beckenkamms das Trennen des Malleolus medialis, um einen Teil der Innenwand des Beckenkamms zu entfernen, dh schneiden Sie ein kleines Stück der keilförmigen Knochenwand von der Kuppel bis zur inneren Seitenwand des Beckenkamms ab, sodass die vordere Wand des Beckenkamms die kleinste ist Umständlich ziehen.