Hüftgabelosteotomie

Hüftgabelosteotomie zur chirurgischen Behandlung von Hüftgelenksverletzungen. Die Hüftgelenksosteotomie basiert auf der Kopf- und Halsresektion und anschließend auf der femoralen trochanterischen keilförmigen Abduktionsosteotomie. Die Behandlung der degenerativen Hüftarthritis kann bessere Ergebnisse erzielen, es gibt jedoch noch mehr postoperative Extremitätenverkürzungen und Oft gibt es eine Außenrotationsdeformität, die Mängel des "Achtfuß". Behandlung von Krankheiten: Hüfttuberkulose Indikation 1. Hüftankylose, insbesondere nicht funktionelle Steifheit, durch chirurgische Eingriffe zur Erzielung eines schmerzfreien und aktiven Hüftgelenks, wodurch der Patient sich hinsetzen oder niederknien und die Gehfunktion verbessern kann. 2. Funktionsstörung der Hüfte nach einer Verletzung, z. B. alte Schenkelhalsfraktur, alte Hüftluxation und Hüftdeformität nach einem Trauma. 3. Osteoarthritis infolge einer angeborenen Luxation der Hüfte, der flachen Hüfte und der Oberschenkelepiphyse mit starken Schmerzen. 4. Versagen nach künstlicher Hüftendoprothese oder künstlichem Femurkopfersatz. 5. Nach Tuberkulose, eiternder Entzündung, Hüftdeformität oder Schmerzen kann diese Operation noch verbessert werden, wenn die klinisch umfassende Behandlung mehrere Jahre lang nicht wiederholt wurde und die Haut um das Gelenk herum gesund und der Muskelzustand gut ist Gemeinsame Funktion. Gegenanzeigen 1. Kinder sind für diese Operation nicht geeignet, da nach dem Entfernen von Kopf und Hals des Oberschenkels zusätzlich zur Verkürzung der unteren Extremitäten die Entwicklung von Oberschenkel und Wirbelsäule beeinträchtigt wird. Mit zunehmendem Alter ist der Längenunterschied zwischen den beiden unteren Extremitäten größer. Schwere, langfristige Schmerzen verursachen Rückenschmerzen. 2. Muskelatrophie der betroffenen Extremität, nach einer Physiotherapie oder Physiotherapie kann die Muskelkontraktionskraft nicht verbessert werden. 3. Zu fettleibige Patienten sollten nicht operiert werden. 4. Hüftgelenktuberkulose oder septische Hüftarthritis, klinisch nicht geheilt. Präoperative Vorbereitung 1. Sterile Vorbereitung des Patienten: Während des Zeitraums vor der Operation weist der Patient keine entfernten infektiösen Läsionen auf, und selbst eine kleine Infektion ist nicht für eine Operation geeignet. Bei Patienten mit einer Hüftgelenksinfektion oder -operation oder rheumatoider Hüftarthritis sollten Antibiotika vor der Operation verstärkt werden, um eine postoperative Infektion zu verhindern. Wenn bei Patienten mit rheumatoider Hüftankylose eine Operation erforderlich ist, ist die Infektionsrate dreimal höher als bei Patienten mit Hüftarthrose, was auf eine langfristige Anwendung von Glukokortikoiden zurückzuführen sein kann. Zusätzlich zum frühen Einsatz von Antibiotika bei solchen Patienten ist es wichtiger, es 1 bis 3 Stunden vor der Operation erneut anzuwenden, um die maximale Konzentration an Antibiotika während der Operation zu erhalten. Darüber hinaus sollte der Krankenhausaufenthalt des Patienten vor der Operation so weit wie möglich verkürzt werden. Es wird berichtet, dass die Infektionsrate nach 2 Tagen Krankenhausaufenthalt 6% beträgt. Wenn der Patient länger als 3 Wochen im Krankenhaus ist, kann die Infektionsrate bis zu 14,7% betragen. Je länger der Krankenhausaufenthalt, der Patient und die Umgebung sind. Je mehr Kontakt mit dem medizinischen Personal besteht, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Bakterien übertragen werden und die Infektion nach der Operation einfach ist. 2. Vorbereitung von Haut und Muskeln um die Hüfte: Die Haut um die Hüfte sollte weich, dehnbar und gut durchblutet sein. Zu diesem Zweck sollten vor der Operation eine geeignete physikalische Therapie, physikalische Therapie und Massage durchgeführt werden, um die Haut und Muskeln um die Gelenke zu verbessern. Zustand Es ist nicht ratsam, diese Operation an den Knochen um die Gelenke durchzuführen, oder die Haut sollte vor der Operation repariert werden. 3. Wenn das Hüftgelenk steif ist oder Kontrakturdeformitäten aufweist, sollte die betroffene Extremität vor der Operation eine Zeit lang behandelt werden, oder das Weichgewebe um das Hüftgelenk sollte vor dem Ziehen gelöst werden. Chirurgisches Verfahren Hautschnitt Von den äußeren 2/3 der oberen Hüftwirbelsäule und dem Trochanter des Femurs nach dem großen Trochanter die Außenseite und dann entlang der äußeren Mittellinie des Oberschenkelschafts bis 10 cm unterhalb des großen Trochanters überqueren. 2. Das Gelenk freilegen Nach dem Schneiden der Haut und des Unterhautgewebes wurde die Gluteus maximus-Membran im oberen Teil der Inzision in Richtung der Muskelfasern geschnitten, in Richtung der Inzision im großen Trochanter, in Längsrichtung zwischen der vorderen Glutealmuskelfront und dem hinteren Rand der Tensorfaszie Öffnen Sie die Blende. Dabei wird der Gluteus maximus stumpf abgetrennt und das lose Bindegewebe von Gluteus maximus und tiefer Faszie abgetrennt. Anschließend werden der Gluteus maximus und der Ischiasnerv im Fett nach innen gezogen und das betroffene Glied nach innen gedreht. Die Außenrotationsmuskelgruppe auf der hinteren Seite des Hüftgelenks kann vollständig freigelegt werden, und die Außenrotationsmuskelgruppe wird am Stoppunkt, dh dem intertrochantären Krampf, durchtrennt. Ziehen Sie es mit einem Knochenmesser ab, um die hintere Kapsel zu sehen. Die Gelenkkapsel ist T-förmig und die Gelenkkapsel wird in das Hüftgelenk entfernt, um den Femurkopf und -hals sowie den Hüftgelenksrand freizulegen. 3. Kopf- und Halsentfernung Wenn der Femurkopf und das Acetabulum nicht ohne Knochen sind, ist die Kopf- und Halsresektion zweckmäßiger, dh der Femurkopf wird zuerst verschoben, und dann wird der Femurhals entlang der Mitte der Unterkante des Femurhalses abgeschnitten, so dass der kleine Trochanter zurückgehalten werden kann. 2cm hoher Femurabstand. Der Abschnitt ist in eine gekrümmte konkave Oberfläche eingegraben, so dass die Basis des Femurs etwa 1/5 der Länge um den Hals und die Spitze etwa 0,5 cm breit ist, die Spitze und die Basis gleichschenklige Dreiecke sind und die Höhe etwa 2 cm beträgt. Entfernen Sie dann die Gelenklippe, entfernen Sie zuerst das Acetabulum-Innenband und das Fettgewebe mit dem Acetabulum und entfernen Sie dann mit dem Acetabulum den Gelenkknorpel und seine Läsionen bis zum subchondralen Knochen. Wenn das Hüftgelenk verheilt ist, müssen Sie es mit einem Knochenmesser oder einer Knochensäge entlang der Kante des Acetabulums oder unter dem Femurkopf abschneiden, um den Femurhals aus dem Acetabulum zu entfernen. Die Hüftpfannenseite sollte in eine konkave Oberfläche gemeißelt werden, die der ursprünglichen Hüftpfanne ähnelt. Nach dem Waschen der Wunde und des Acetabulums mit einer Pulsdusche wird die Gaze gefüllt, um die Blutung zu stoppen. 4. Subtrochantäre Osteotomie Ziehen Sie den äußeren Trochanter des großen Trochanter ab und legen Sie die hintere und seitliche Seite des großen Trochanter frei, bestimmen Sie die Position des kleinen Trochanter und schneiden Sie die Osteotomie 1 bis 1,5 cm unterhalb des kleinen Trochanter schräg ab, um die Osteotomielinie und den Femur herzustellen Es ist ungefähr 45 °. Um Knochenrisse zu vermeiden, wird vor der Osteotomie gemäß der Richtung der intertrochantären Linie ein Knochenbohrer entlang der Osteotomielinie gebohrt, um das Knochenloch der vorderen und hinteren Kortikalis zu durchdringen, und dann wird die Osteotomie zum Schneiden des Knochens verwendet. Wenn Sie mit einer Kettensäge Knochen schneiden, müssen Sie keine Löcher bohren. Nach der Osteotomie des Trochanters wird eine kleine Rille mit dem Osteotom schräg zur Osteotomieoberfläche des Trochanters gelegt und der Rillengrund sollte sich am oberen Rand des kleinen Trochanters befinden. Die untere Extremität wird dann um etwa 25 ° gedreht, um 30 ° abduziert und in die Rille eingeführt. Wenn sich das Knochenende immer noch nicht leicht einführen lässt, schneiden Sie einen kleinen Teil der Kante des oberen Endes des Oberschenkelschafts ab, bis die Spitze vollständig in die Nut eingeführt ist. Nachdem das Knochenende vollständig eingeführt ist, wird das obere Ende des Femurs mit dem kleinen Trochanter mit 2 bis 3 Schrauben fixiert, und die Richtung ist von der äußeren Unterseite schräg nach innen und oben gerichtet, und die Schraube geht durch den kortikalen Knochen des kleinen Trochanter. Der Zweck des Einführens der distalen Femurabduktion besteht darin, das Körpergewicht zu stützen, wenn der Patient nach der Heilung der Osteotomie steht und geht, so dass der Femur über dem kleinen Trochanter an der Hüftpfanne anliegt. 5. Nahtschnitt Nachdem die Blutung vollständig gestoppt und die Wunde gespült worden war, wurde der laterale Oberschenkelmuskel mit einem mittelgroßen Seidenfaden vernäht und dann geschichtet und genäht. Nachdem der Schnitt als steriler Verband angelegt worden war, wurde der Patient in die Rückenlage gebracht und die Tibiatuberosität auf der betroffenen Seite durchgeführt.