Rekonstruktion der Oberlippe mit gefaltetem und transplantiertem ulnarfreiem Unterarmlappen

Unterarm-Ulnarlappen falten frei Transplantat Oberlippenrekonstruktion für die Lippenrekonstruktion nach Lippenkrebsresektion. Behandlung von Krankheiten: Lippenkrebs Indikation Die Rekonstruktion der Unterarm-Ulnarlappenfalte ohne Transplantatoberlippe ist geeignet für: 1. Der Patient befindet sich in einem guten Allgemeinzustand und kann dieser Operation standhalten. 2. Eine Vielzahl von Defekten an Oberlippe, beidseitigen Wangen, Nase, Nasensäule, Zähnen und Oberkieferkondylen. Gegenanzeigen 1. Die Blutversorgung der Brachialarterie ist für diese Operation nicht geeignet. 2. Patienten mit Narben an der ulnaren Seite des Unterarms sollten den Lappen nicht durchschneiden. 3. Diese Operation sollte nicht bei kleinen Lippendefekten durchgeführt werden. Präoperative Vorbereitung 1. 1d präoperativer Ultraschall-Doppler-Nachweis von Spender- und Empfängerblutgefäßen, Methylenblaulinie. 2. Operationsmikroskop und mikrovaskuläre chirurgische Instrumente. Die chirurgischen Instrumente werden in zwei Sätzen hergestellt. 3. Am 3. Tag vor der Operation wurde die Mundhöhle mit 1: 5000 Furancillinlösung und 3% iger Wasserstoffperoxidlösung gereinigt und 1 Tag vor der Operation ausgehärtet. Intraoperativ werden 4,5% der niedermolekularen Dextranlösung und in der Chirurgie Heparin verwendet. 5. Reinigen Sie den Einlauf vor dem Zubettgehen 1 Tag vor der Operation. 6. Platzieren Sie am Morgen der Operation einen Katheter. 7. Die Hautvorbereitung und die präoperative Medikation der Operationsstelle im Spender- und Empfängerbereich entsprechen der allgemeinen Operation, jedoch sind die hämostatischen Medikamente deaktiviert. Chirurgisches Verfahren Die Operation wurde in zwei gleichzeitigen Sitzungen durchgeführt. 1. Der defekte Bereich wird geschnitten und der Tunnel hergestellt Schneiden Sie entlang der Kante des Defektbereichs, entfernen Sie das Narbengewebe und formen Sie eine frische normale Gewebewunde. Eine Seite der submandibulären Inzision, Inzision der Haut, subkutan, Platysma, Trennung der anatomischen freien Gesichtsarterie und der äußeren Halsvene, Schutzfolie. Von der submandibulären Inzision bis zum ipsilateralen bukkalen Rand wurde ein 2,0 cm breiter subkutaner Tunnel unter der Haut angelegt, um den Lappen für die Lockerung der Gefäßstiele und die Blutstillung vorzubereiten. 2. Exzision des Ulnarlappens des Unterarms 1 Klappendesign: Das symmetrische Trifoliat wird mit der Ulnararterie und der wichtigen Vene als Achse entworfen, und die Methylenblaulinie wird gezeichnet. 2 Lappenentfernung: Schneiden (mit "unterarmulnarfaltenfreier transplantat-bukkaler Rekonstruktion"). 3. Lappentransplantation Lippe, Wange, Nasenrekonstruktion 1 Gefäßanastomose: Nachdem der Lappen gebrochen war, wurde er in den Defektbereich transplantiert. Die Unterarmspendestelle wurde routinemäßig aus der Hautreparatur in voller Dicke des Abdomens oder der seitlichen Brust entfernt. Die venösen und venösen Stiele des Lappens gelangen durch den Tunnel in den submandibulären Bereich. Die Ulnararterie und die Gesichtsarterie, die V. superior und die V. jugularis externa wurden unter dem Operationsmikroskop mit einer nicht-invasiven 9-0-Naht anastomosiert. 2 Lippen-, Wangen- und Nasenrekonstruktion: Die Mitte des Lappens ist symmetrisch Die zwei großen Blätter sind hinter der kleinen Säule gefaltet Die zwei kleinen Blätter neben dem großen Blatt sind zur Hälfte gefaltet, um eine bilaterale Nase zu bilden Die zwei kleinen Blätter bilden eine bilaterale Beziehung mit dem zentralen großen Blatt. Nasenlöcher. Der Rest des Lappens wurde in zwei Hälften gefaltet, um die Oberlippe und einen Teil des bukkalen Defekts zu reparieren, und die 1-0-Naht wurde genäht, um die Wundkante zu nähen. 3 Die submandibuläre Wunde nähen und das Gummidrainagestück platzieren: Die Wunde mit Kochsalzlösung im Tunnel waschen, den Zustand der Klappe und die Anastomosenanastomose des Blutgefäßes beobachten. Setzen Sie dann ein 2,0 cm breites Gummidrainagestück ein und nähen Sie die submandibuläre Inzision mit einer 1-0-Naht Komplikation 1. Anastomosen-Vasospasmus, Gefäßstielverdrehung, Anastomoseninsuffizienz, Hämatombildung und Gefäßembolisation. 2. Postoperative Wundinfektion. Orale Kontaminationschirurgie, lange Zeit, Trauma, Ligatur und häufig verursachen Infektion nach Chirurgie. 3. Aus den ersten beiden Gründen kann es zu einer teilweisen und vollständigen Nekrose des Lappens kommen. 4. Die Wundhämostase im Bereich des Unterarmspenders ist nicht vollständig. Die Bildung eines postoperativen Hämatoms kann zu einer teilweisen oder sogar nekrotischen Hauttransplantation führen. 5. Wenn der Unterarmlappen geschnitten wird, wird die Ebene nicht richtig erfasst, die Sehne wird freigelegt und die Sehne haftet nach der Hauttransplantation an der Sehne, was die Funktion des Unterarms beeinträchtigt.