kleine Laryngektomie

Ein kleiner Bereich der Laryngektomie aufgrund von Aspiration wird auch als Engfeld-Laryngektomie bezeichnet. Während der Operation wurden nur der Schildknorpel, der Ringknorpel und das darin befindliche Gewebe entfernt und die Bandmuskulatur, der Zungenbein und die hypopharyngeale Schleimhaut so weit wie möglich erhalten. Die Vorteile sind: 1 ist eine permanente Tracheotomie, die dazu beiträgt, die Atemwege frei zu halten, 2 die Mundstruktur ist vom Atemweg getrennt, wodurch Aspiration beseitigt wird, 3 der chirurgische Effekt ist positiv und die Komplikationen sind gering. Behandlung von Krankheiten: Kehlkopfödem, Luftröhren-Speiseröhrenspalt Indikation Die Laryngektomie im kleinen Bereich ist verfügbar für: 1. Aspiration, die nicht wiederhergestellt werden kann. 2. Nicht geeignet für langfristige Nasenernährung, Tracheotomie und längere Lebenserwartung. Gegenanzeigen Diejenigen, die keine Langlebigkeit erwarten, können durch nasogastrische Ernährung oder Tracheotomie ersetzt werden. Chirurgisches Verfahren Tracheotomie Der Patient wurde in Rückenlage unter das Schulterkissen gelegt, der Kopf wurde geneigt und der Nacken war gerade. Lokalanästhesie-Tracheotomie. Der mediane vertikale Einschnitt wurde in den Hals gemacht, der 4. und 5. Ring der Luftröhre wurden geschnitten, die Anästhesiekanüle wurde eingeführt, die Kanüle wurde fixiert, der Einschnitt wurde genäht und die Vollnarkose wurde begonnen. Die intratracheale Intubation kann auch ohne Tracheotomie durch die Mundhöhle erfolgen. 2. Inzision Die Haut des Halses wird erneut sterilisiert und das sterile Handtuch auf den oberen Rand der Zunge gelegt. Der Einschnitt erfolgt bis auf den sternalen Einschnitt oder den Einschnitt bei der Tracheotomie. Die Haut, das Unterhautgewebe und das Platysma werden aufgeschnitten. Trennen und nach beiden Seiten einfahren. 3. Freilegung von Schilddrüsenknorpel, Ringknorpel und Schilddrüse Das Weichgewebe und der Sternohyoidmuskel wurden entlang des Einschnitts zu beiden Seiten hin getrennt und mit einem Haken zu den Seiten gezogen, um den Schilddrüsenknorpel, den Ringknorpel und die Schilddrüse freizulegen. Die Schilddrüse wurde abgetrennt, mit einem Hämostat festgeklemmt und mit einem Darm vernäht, um die hämostatische Zange zu entfernen. 4. Schneiden Sie den am Schildknorpel befestigten Muskel ab Zunächst wird der Schilddrüsenmuskel abgetrennt und mit einem Haken zur Seite gezogen. Dann wurde der Schilddrüsenmuskel des Sternums abgetrennt, und die beiden hämostatischen Zangen wurden verwendet, um am oberen Ende zu klemmen und zu schneiden, und das Muskelende wurde mit einem Seidenfaden ligiert, und der kontralaterale Muskel wurde mit derselben Methode geschnitten. 5. Schneiden Sie den unteren Schleim und den Schildknorpel ab Der Schilddrüsenknorpel wurde auf die gegenüberliegende Seite gezogen, der Hypopharynxmuskel wurde freigelegt, der Muskel der unteren Stenose wurde entlang der hinteren Kante des Schilddrüsenknorpels geschnitten und der obere Schilddrüsenknorpel wurde geschnitten. Der untere Schleimmuskel wurde mit einem großen Stripper vom Schildknorpel abgezogen und zur Innenseite des Schildknorpels gedreht, um die Schleimhaut der Fossa piriformis vom Schildknorpel zu trennen. Die gleiche Methode schneidet die kontralateralen hypopharyngealen Muskeln und den oberen Schildknorpel. 6. Trachea abschneiden Nachdem die Gewebe auf beiden Seiten des Kehlkopfes vollständig abgetrennt sind, wird die Luftröhre am unteren Rand des ringförmigen Knorpels abgeschnitten und der Einschnitt erfolgt rückwärts und schräg nach oben. 7. Trennen Sie den Rachen Der Ringknorpel wurde mit einer Rattenzahnzange festgeklemmt und nach oben angehoben und vom unteren Teil des Rachens durch den Stripper bis zur Sakralepiglottis getrennt, um ihn von der Vorderwand der oberen Speiseröhre zu trennen. 8. Schneiden Sie die Kehle Ziehen Sie den Kehlkopf nach oben und außen, um die Fossa piriformis freizulegen, und schneiden Sie sie ab. Die Epiglottis wird durch den Einschnitt freigelegt, und der Kehlkopfkörper wird entlang der Epiglottis scharf entfernt. Halten Sie die Schleimhaut des unteren Rachens und der Speiseröhre so weit wie möglich. 9. Schließen Sie den unteren Rachen Die Rachenschleimhaut wurde mit einem 3-0-Filamentfaden vernäht und die Nahtschicht verstärkt. Das Brustbein beider Seiten des Brustbeins wird am Mittelteil vernäht, wodurch es die zweite Schicht ist, die die hypopharyngeale Schleimhaut versiegelt. 10. Tracheotomie und Nahthaut Der Lappen wurde in einer gekrümmten Form nahe dem Ende der Luftröhre abgeschnitten, so dass die Haut und das Ende der Luftröhre sauber ausgerichtet waren und die Halshaut und das Ende der Luftröhre mit einem vierten Draht intermittierend genäht wurden. Der Hautschnitt wird Schicht für Schicht vernäht.