Arthroskopie des Kniegelenks

Das Aufkommen arthroskopischer Techniken hat die Gelenkchirurgie zu einem großen Fortschritt gemacht: Durch die Anwendung der Arthroskopie können pathologische Veränderungen, die mit anderen Methoden im Gelenk nicht beobachtet werden können, direkt beobachtet werden, was die Diagnose und Behandlung von Gelenkerkrankungen erheblich verbessert. Arthroskopie hilft Klinikern, einige nicht diagnostizierte Fälle zu diagnostizieren und spezifische Läsionen zu finden, die unter Arthroskopie identifiziert werden können, wie z. B. das Falten-Syndrom. Da der arthroskopische Einschnitt klein ist, die Störung des Gelenks gering ist, die Komplikationen gering sind und sich der Patient nach der Operation erheblich schneller erholt als nach der allgemeinen Operation, ist dies ein hohes Lob für die Behandlung von Gelenkerkrankungen. Mit der Weiterentwicklung der Technologie werden auch die Geräte und Instrumente der Arthroskopie ständig aktualisiert, die theoretische Forschung wird weiter vertieft, das diagnostische und therapeutische Niveau der Arthroskopie wird weiter verbessert und es bestehen äußerst breite Anwendungsmöglichkeiten. Aufgrund der Besonderheit von Gelenkerkrankungen bei Kindern ist die Diagnose und Behandlung schwierig Von Rueden ist der Ansicht, dass die arthroskopische Technik bei Kindern mindestens vier Aspekte von Gelenkerkrankungen aufweist: 1 Korrektur der präoperativen Diagnose, 2 Vermeidung von Schnittverletzungen und Schnittverletzungen; 3 überarbeitete den Plan für den Betrieb der Weichenabteilung, 4 ergänzte die Diagnose und hielt die Arthroskopie für das beste diagnostische und therapeutische Instrument bei Jugendlichen und Kindern. Inländische Sun Caijiang fand, dass die Zufallsrate der klinischen Diagnose und mikroskopischen Diagnose von kranken Kindern weniger als 50% ist, was auch die Bedeutung der arthroskopischen Technik bei der Diagnose und Behandlung von Gelenkerkrankungen von Kindern belegt. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Knieschmerzen können nicht lokalisiert werden oder um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Läsionen festzustellen. 2. Die Hauptbeschwerden und körperlichen Anzeichen sind widersprüchlich oder weisen nur wenige Anzeichen auf. 3. Patienten, die sich mehr als einer Operation unterzogen haben und immer noch Symptome haben. 4. Zur Feststellung der Diagnose ist eine mikroskopische Biopsie erforderlich. 5. Bei allen anhaltenden oder wiederkehrenden Schwellungen und Schmerzen im Knie kann nach 3-monatiger nicht-chirurgischer Behandlung keine Besserung eintreten und die Erkrankung kann sich weiter entwickeln. Besondere Aufmerksamkeit sollte den Schmerzen im Kniegelenk gewidmet werden, die durch nichtorganische Läsionen bei Kindern verursacht werden. Nach dem Ausruhen und Bremsen kann es nach symptomatischer Behandlung verbessert werden. Es sollte ausgeschlossen werden. Gegenanzeigen 1. Im Weichteilgewebe um das Gelenk besteht eine eiternde Entzündung. 2. Die gemeinsame Aktivität ist offensichtlich begrenzt. 3. Der Bruch der Gelenkkapsel ist unvollständig. Präoperative Vorbereitung 1. Identifizieren Sie das betroffene Glied vor der Operation erneut. 2. Der Umfang der Desinfektion entspricht der Knieoperation, sollte jedoch den Fuß einschließen. 3. Verwenden Sie ein wasserdichtes Tuch. Der Chirurg trägt ein wasserdichtes OP-Kleid. 4. Hängen Sie den Spülbeutel mit 3000 ml isotonischer Kochsalzlösung oder Ringer-Lösung in einer Höhe von 1 bis 1,5 m an das betroffene Glied oder verwenden Sie eine arthroskopische Spezial-Perfusionspumpe. 5. Schließen Sie verschiedene Rohre und Kabel an, schalten Sie die Stromversorgung ein und überprüfen Sie vor der Operation, ob alle Teile des Instruments normal funktionieren. 6. Anfänger sollten zuerst das lila Lila verwenden, um eine Hautmarkierung zu erstellen. Chirurgisches Verfahren 1. Die inneren und äußeren Ansätze des Knöchels werden am häufigsten verwendet, jeweils 2 mm über den innersten und äußeren "Knieaugen". Beugung des Kniegelenks 45 °, mit einem 2 mm scharfen Messer wurde ein 0,8 mm langer Einschnitt in das seitliche Knieauge gemacht, der scharfe Punktionskegel durchbohrte die Gelenkkapsel in Richtung Fossa intercondylaris und der stumpfe Punktionskegel wurde in die Gelenkhöhle eingeführt. Der mediale Ansatz ist der gleiche wie der laterale Ansatz. Der anteriore laterale Zugang wird in den Spiegel eingeführt, und das Gelenk kann durch Injizieren der Spülflüssigkeit durch den inneren oder äußeren Kanal der Scheidenhülle oder einen anderen Beckenkamm erweitert werden. Das Innere wird in die Sonde und andere Instrumente eingeführt. Die Untersuchung sollte in folgender Reihenfolge durchgeführt werden: vom oberen Beckensack des Beckenkamms der patellofemoralen Gelenkfläche der medialen Furche dem medialen Kompartiment der Fossa intercondylaris dem lateralen Sulcus dem supraorbitalen Sack. Besonderes Augenmerk sollte auf die Überprüfung gelegt werden, um Auslassungen zu vermeiden. Es wurde festgestellt, dass die Läsion fotografiert, auf Video aufgezeichnet oder biopsiert wurde. 2. In der Mitte oder Außenseite des Humerus wird ein kleiner Einschnitt vorgenommen, in die Gelenkhöhle wird ein stumpfer Punktionskegel eingeführt, mit dessen Hilfe das Unterarmfettpolster sowie das mediale und laterale Meniskusvorderhorn besser beobachtet werden können. . 3. Die inneren und äußeren Ansätze des Beckenkamms befinden sich 2,5 cm innerhalb und außerhalb des Humerus, wodurch die Flugbahn des Patellofemoralgelenks und der Tibia besser beobachtet werden kann und der Tibiaknorpel durchgeschnitten und synovektomiert werden kann. 4. Hintere und hintere Annäherung des Knies Die hintere mediale Annäherung des Knies befindet sich am hinteren Rand des Femurkondylus, am hinteren Rand des Tibiaplateaus und am Semimembran-Semitendinosus. Das hintere Kreuzband und das hintere Horn des medialen Meniskus wurden mit einem 70 ° -Arthroskop beobachtet, der posterolaterale Zugang des Knies befand sich im lateralen Gelenkraum und der hintere Rand des Beckenkamms und die Vorderkante des Bizeps femoris wurden beobachtet. Der hintere Rand des Meniskus, die Zwerchfellsehne und ein Teil des vorderen Kreuzbandes. Bei der Etablierung des zweiten Ansatzes sollte zuerst das Gelenk gedehnt und das Knie um 90 ° gebogen werden, zuerst sollte der Trokar zum Einstechen und Positionieren verwendet werden, der Nadelkern sollte entfernt werden, der Tisch kann in den stumpfen Einstechkegel auf der Rückseite des Gelenks geschnitten werden. Beschädigung der Knorpeloberfläche. Außerdem sollte die Richtung des Einstichkegels leicht nach vorne geneigt sein, um eine Schädigung des N. vascularis axillaris zu vermeiden. 5. Der zentrale Ansatz beugt sich um 90 ° zum Knie und schneidet die Haut in der Mitte des Patellabands und 1 cm unterhalb des unteren Pols des Humerus ein. Der innere und äußere Gelenkraum wurde beobachtet und die hintere Gelenkhöhle durch die Fossa intercondylaris betreten, die hintere Gelenkkapsel wurde mit einer 70 ° -Linse untersucht und beim Entfernen des Meniskus auch für den Meniskus im Meniskus verwendet. 6. Nach der endoskopischen Untersuchung wird die Gelenkhöhle gespült und die Spülflüssigkeit abgesaugt, die Nadel kann über die Absorptionslinie genäht und die Dermis subkutan vernäht und mit Druck umwickelt werden.