Derotationsvarusosteotomie

Rotierende Varusosteotomie zur operativen Behandlung von Hüftluxationen. Eine Luxation oder Subluxation der Hüfte kann bei vielen Kindern Schmerzen verursachen.Kinder über 8 Jahren müssen sich einer Sakraloperation unterziehen, um eine medulläre Dysplasie zu korrigieren oder zu verringern und ein erneutes Auftreten der Luxation zu verhindern. Konventionelle Chiari-Osteotomie oder modifizierte Stahl-Becken-Osteotomie in drei Ebenen, während femorale Varus-Osteotomie mit umgekehrter Rotation und Adduktion oder Flexorlyse durchgeführt werden. Pemberton- und Salter-Beckenosteotomie sind nicht wirksam. Cover-Chirurgie kann verwendet werden, um die Abdeckung von verkümmerten Acetabulumresten zu erhöhen. Es ist sinnvoll, eine breite Palette von chirurgischen Eingriffen zur offenen Reposition, Beckenosteotomie, Femurverkürzung und Varusumkehrosteotomie zur Behandlung schwerer Hüftverletzungen anzuwenden. Behandlung von Krankheiten: Hüftluxation vor anteriorer Hüftluxation Indikation Die Derotationsvarusosteotomie eignet sich für Patienten über 3 Jahre, bei denen ein übermäßiger Valgus femoralis und Valgusdeformität sowie eine Subluxation oder Luxation der Hüfte vorliegen. Präoperative Vorbereitung Regelmäßige präoperative Untersuchung. Chirurgisches Verfahren Wurzel- und Siegal-Methode: 1. Machen Sie einen 15 cm langen Einschnitt auf der Oberfläche des Trochanter major. Das proximale Ende der Inzision und der Gluteus maximus-Muskel verlaufen in derselben Richtung vom Trochanter major entlang der hinteren Seitenkante des Femurs zum distalen Ende. 2. Trennen Sie die tiefe Faszie vom Gluteus maximus, um die hintere und hintere laterale Seite des oberen Femurs einschließlich des Trochanter major freizulegen. Der Startpunkt des lateralen Femurmuskels wurde mit einem elektrischen Messer vom proximalen Femur entfernt, an der Basis des Trochanter major quer geschnitten und dann entlang der dicken Linie des Femurs geschnitten. Das Subperiost zeigt die proximale Seite des proximalen Femurs. 3. In der oberen Randebene des kleinen Trochanters wurden die sakralen und muskulären Befestigungsteile des proximalen Endes des Quadrizepsmuskels mit einem elektrischen Messer geschnitten und von der hinteren und hinteren Seite des Femurs gedreht. An diesem Punkt kann die Unterseite des Oberschenkelhalses erreicht werden und der kleine Rotor wird bestimmt und die Iliopsoassehne wird von dem kleinen Rotor gelöst. Zu diesem Zeitpunkt wurde der Osteotomiebereich vollständig freigelegt. Die Osteotomie erfolgt auf Höhe des Trochanter small. Die Größe des keilförmigen Knochenblocks wird nach der präoperativen Messung für die Osteotomie berechnet. Der Nackentrockenwinkel von Kindern unter 8 Jahren sollte zwischen 100 ° und 110 ° liegen, während der ältere Nackentrockenwinkel zwischen 115 ° und 120 ° liegen sollte. 4. Die geeignete Ebene der Osteotomie kann durch die Führungsnadel des Oberschenkelhalses bestimmt werden.Die Führungsnadel sollte vom Rotor in den oberen Teil des Oberschenkelhalses parallel zur proximalen Osteotomielinie eingetrieben werden. Nach dem Eintreiben der Führungsnadel wird das Knochenmesser parallel zur Führungsnadel an der vorgesehenen Position der Auswurfplatte in den unteren Bereich des Trochanter femoralis eingetrieben. Intraoperative Durchleuchtung oder Filmbildung zur Bestätigung des Ortes der Osteotomie. Verwenden Sie auf der Rückseite des Femurs ein elektrisches Messer, um eine (vertikale) Linie parallel zur Längsachse des Femurs als Referenz für die Rotationsosteotomie zu zeichnen. 1,5 bis 2 cm unterhalb der Ebene des Oberschenkelhalsknochenmessers und der ersten Osteotomiefläche parallel zum Knochenmesser tritt die Osteotomie nicht in den Oberschenkelhals ein. Am distalen Ende stehen die zweite Osteotomiefläche und der Oberschenkelschaft im rechten Winkel, und ein keilförmiges Knochenstück mit einer Breite vorne an der Basis und einer Breite, die vor der Operation bestimmt wurde, wird abgeschnitten, so dass der Oberschenkelhals richtig umgedreht wird. Der keilförmige Knochenblock sollte einige oder alle kleinen Rotoren enthalten. Die distale Osteotomie sollte an der lateralen Seite des Femurs durchtrennt, aber nicht abgeschnitten werden, der distale Femur wird mit einem Rongeur an der Längsplatte der Hornplatte (-Platte) fixiert, so dass das Dreieck nach dem Keil entfernt wird Freigabe. Intraoperative Durchleuchtung oder Filmbildung überprüft die Position der Winkelplatte und den Zustand der Osteotomie. Entspannen Sie den Rongeur und kehren Sie die Rotation des Femurs mit der Längsschreiblinie um, die hinter dem Femur erstellt wurde, um die Vorwärtsneigung zu korrigieren. Nach Erreichen des korrekten Drehwinkels wird das distale Ende des Femurs festgeklemmt und an der Stahlplatte befestigt, um die Stabilität zu verbessern. Beugen Sie das Kniegelenk und drehen Sie das Hüftgelenk, um zu überprüfen, ob die Vorwärtsneigung korrigiert wurde. Das Hüftgelenk sollte eine Innenrotation von etwa 15 ° bis 20 ° beibehalten. Nachdem der distale Femur einen geeigneten Drehwinkel erreicht hat, werden die Schrauben fixiert und der Einschnitt routinemäßig genäht.