Kürettage und Knochentransplantation

Zu den Knochentumoren von Kindern zählen primäre und sekundäre Knochentumoren, zu den primären Knochentumoren gehören gutartige Knochentumoren, bösartige Knochentumoren und tumorähnliche Läsionen aus Knochengewebe, zu den sekundären Knochentumoren gehören andere bösartige Organtumoren. Ein Tumor des Knochengewebes. Klinisch sind gutartige Knochentumoren und tumorähnliche Läsionen häufiger. Unter den bösartigen Knochentumoren ist das Osteosarkom am häufigsten. In den letzten Jahren haben die Weiterentwicklung der Operationstechniken, der Aufbau eines chirurgischen Systems für die Knochentumorchirurgie und die umfassende Anwendung der adjuvanten Chemotherapie vor und nach der Operation die chirurgische Behandlung von Knochentumoren erheblich verbessert: Die 2-Jahres-Überlebensrate ohne Tumor stieg von 30% auf 80%. Darüber hinaus stellt die Amputation nicht mehr die erste Wahl für die Behandlung von bösartigen Knochentumoren dar. Viele Wissenschaftler befürworten die Anwendung einer lokalen umfassenden oder lokalen radikalen Knochentumorresektion und einer Operation zur Erhaltung der Extremitäten, dh die chirurgische Entfernung von Tumorläsionen und die Anwendung einer adjuvanten Chemotherapie zur Beseitigung des Auftretens von Mikroskopische metastatische Läsionen. Behandlung von Krankheiten: Knochentumoren Indikation Schaben und Knochentransplantation eignen sich für einzelne Knochenzysten, aneurysmatische Knochenzysten, nicht verknöchernde Myome und schlechte Faserstrukturen. Gegenanzeigen 1. Maligne Knochentumoren und invasive benigne Knochentumoren wie Osteoblastome. 2. Die Art des Knochentumors ist unbekannt. Präoperative Vorbereitung 1. Klinische Untersuchung und Röntgenfilm können maligne Tumoren nicht ausschließen, sollten zunächst eine Biopsie durchführen. 2. Bereiten Sie allogenen Knochen vor oder bestimmen Sie die Stelle, an der der autologe Knochen entfernt wird. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Machen Sie einen bogenförmigen Einschnitt auf der Innenseite der Schulter, der durch den Kondylus gekennzeichnet ist und sich nach außen bis zum Akromioklavikulargelenk und dann über die Deltamuskulatur nach unten bis zum unteren Drittel des Muskels erstreckt. Schneiden Sie die Haut und die tiefe Faszie ab, lenken Sie den Lappen nach beiden Seiten ab und ziehen Sie ihn wieder ein. Der Deltamuskel wird dann entlang der Richtung der Muskelfasern 0,5 cm außerhalb der Vorderkante des Deltamuskels geschnitten, und ein schmaler Streifen von Deltamuskelfasern wird an der Vena cephalica angebracht, um eine Schädigung der Vena cephalica zu vermeiden, wenn der Deltamuskel abgetrennt wird. 2. Decken Sie die Metaphyse des Humerus auf Der Deltamuskel wird stumpf abgetrennt und nach außen gezogen, und der Deltafaserstreifen, die Vena cephalica und der M. pectoralis major werden nach medial gezogen, um die Metaphyse des Humerus und des langen Kopfes der Bizeps-Brachii zu offenbaren. Bei 1 cm außerhalb des langen Kopfes des Bizepsmuskels wurde das Periost der Tibia in Längsrichtung geschnitten. 3. Öffnen Sie das Fenster und geben Sie die Läsion ein Nachdem das Periost präpariert ist, wird eine subperiostale Präparation entlang der Richtung des Lappens durchgeführt. Eine ovale runde Fenstermarkierungslinie wird zuerst auf der Oberfläche des kortikalen Knochens des Tumorbereichs entworfen, und dann wird die Bohrlinie kontinuierlich entlang der Markierungslinie gebohrt, und dann wird das Knochenmark entlang des Knochenlochs geschnitten und der freie kortikale Knochen wird aufgenommen, um die Markhöhlenläsion freizulegen. Wenn es sich um eine einfache Knochenzyste handelt, ist eine gelbe Flüssigkeit zu sehen. Wenn die Läsion nicht ausreichend freigelegt ist, entfernen Sie den kortikalen Knochen am Rand des Knochenfensters mit einem Rongeur. 4. Kratzen von Läsionen Zunächst wird das Fasergewebe der Kapselwand mit einer Kürette abgekratzt und als pathologische Probe zurückgelassen. Anschließend werden mit dem verengten, gekrümmten Knochenmesser die ausgehärteten Osteophyten und das reaktiv ausgehärtete Knochengewebe in der Zystenhöhle gründlich entfernt. 5. Inzision von Knochentransplantat und Naht Füllen Sie nach dem Spülen der Knochenhöhle mit Kochsalzlösung die Gaze, um die Blutung vorübergehend zu stoppen. Manchmal kann eine bipolare Elektrokauterisation verwendet werden, um die Wand der Kapsel zu verbrennen und das Wandgewebe vollständiger zu zerstören. Der allogene Knochen oder autologe Knochen wird dann in dünne Streifen geschnitten, um die Knochenhöhle zu füllen, und die Knochentransplantatstreifen werden in engen Kontakt miteinander gebracht. Die letzte Schicht wird genäht, um den Hautschnitt zu schließen. In den Schlitz wird ein Gummiablassstreifen eingelegt. Komplikation Pathologische Fraktur Es gibt zwei Hauptgründe für pathologische Frakturen: Zum einen die Schwellung und das Wachstum von Knochenzysten, wodurch der kortikale Knochen zu einer Muschelform wird, die mit etwas äußerer Kraft gebrochen werden kann, und zum anderen, weil das Operationsfenster zu groß oder die Operation nicht sanft genug ist. . Sobald es auftritt, sollte es als eine Fraktur behandelt werden.