Chirurgie der Wirbelsäulen-Gefäßfehlbildung

Wirbelsäulengefäßmissbildungen können in arteriovenöse Missbildungen, venöse Missbildungen, kavernöse Hämangiome und Teleangiektasien unterteilt werden. Wie das Verursachen von Wirbelsäulenfunktionsstörungen, befürwortete chirurgische Resektion. Behandlung von Krankheiten: Rückenmark Kavernöses Hämangiom Wirbelsäulengefäßmissbildung Indikation 1. Rückenmarkläsionen wurden durch Rückenmarkangiographie oder selektive Rückenmarkangiographie als vaskuläre Fehlbildungen des Rückenmarks bestätigt, die Symptome verschlechterten sich zunehmend, die Schmerzen der Nervenwurzel waren signifikant und es gab eine Vorgeschichte von Subarachnoidalblutungen. 2. Gefäßmissbildungen der Wirbelsäule, die bei der Untersuchung des Wirbelsäulenkanals und der Wirbelsäule festgestellt wurden. Gegenanzeigen 1. Obwohl die präoperative Diagnose gestellt wurde, ist die Funktionsstörung des Rückenmarks vollständig und dauert 3 bis 4 Jahre. Es wird geschätzt, dass nach der Operation keine Heilung möglich ist. 2. Der Allgemeinzustand ist zu schlecht, um den Bediener zu tolerieren. Präoperative Vorbereitung 1. Nicht dringende Patienten sollten vor 3 Tagen mit der Hautvorbereitung beginnen und sich vor der Operation desinfizieren und anziehen. Im Notfall sollten Sie Ihre Haut sorgfältig vorbereiten und desinfizieren. 2. Verhindern Sie das Auftreten von Hämorrhoiden. Wenn es bereits aufgetreten ist, sollte er vor der Operation ordnungsgemäß behandelt werden. 3. Wenn der Patient eine Harnwegsinfektion oder hohes Fieber hat, ist es erforderlich, die akute Infektion zu kontrollieren. Eine Operation sollte durchgeführt werden, nachdem die Körpertemperatur gesunken ist. 4. Bei hoher Querschnittslähmung sollte bei Ateminsuffizienz auf die Prävention und Kontrolle von Lungeninfektionen geachtet werden, insbesondere bei älteren Menschen. 5. Anämiepatienten sollten vor der Operation eine kleine Anzahl von Bluttransfusionen erhalten, und die Blutvorbereitung während der Operation beträgt ca. 400 ml. Chirurgisches Verfahren 1. Nehmen Sie den Mittellinienschnitt in der Mitte der Läsion und entfernen Sie die entsprechende Schicht innerhalb der Läsion. Der Bereich der Gefäßfehlbildungen kann häufig sehr groß sein, so dass häufig 5 bis 6 Laminas in einer Operation entfernt werden müssen. 2. Beim Schneiden der Dura mater ist darauf zu achten, dass die darunter liegenden deformierten Blutgefäße nicht beschädigt werden, um Blutungen zu vermeiden. Zu diesem Zeitpunkt wurden die Art der Gefäßmissbildung, der Ort der deformierten Läsion, die Versorgungsarterie und die Drainagevene untersucht. Die Wurzelarterien in der Läsion versorgen oft die deformierten Blutgefäße mit Blut, und die Anzahl variiert, aber oft ist einer der Hauptspender. Die Blutversorgungsarterie wird häufig von den epiduralen Nervenwurzeln in die Hirnhäute eingedrungen, die sich auf der dorsolateralen Seite des Rückenmarks befinden und dick und hellrot sind und pulsieren. Ein kleines Segment der Arterie kann zuerst abgetrennt werden, und der Blutfluss wird vorübergehend durch den arteriellen Clip blockiert.Wenn das distale Ende des Blutgefäßes zusammenbricht, Verfärbungen und Schläge verschwinden, kann es durch bipolare Koagulation geschnitten und dann geschnitten werden. Wenn dieses Phänomen nicht beobachtet wird, kann die Hauptblutversorgungsarterie blockiert werden, und andere Arterien schneiden nur die Zweige der deformierten Läsion ab, um die Blutversorgung des Rückenmarks sicherzustellen. Die Deformitätsherde befinden sich im Subarachnoidalraum auf der Rückenseite oder auf beiden Seiten des Rückenmarks oder sind in die weichen Hirnhäute eingedrungen, aber das Ausmaß ist gering, und es gibt eine klare Grenze zum Rückenmarkgewebe, und eine chirurgische Resektion ist möglich. Die Kapillardilatation befindet sich häufig unter den weichen Hirnhäuten, und die anatomische Beziehung zwischen den Blutgefäßen und dem Rückenmarksgewebe kann nicht unter dem Operationsmikroskop bestimmt werden, so dass eine chirurgische Resektion nicht angebracht ist. Unter dem Operationsmikroskop wird die die deformierten Blutgefäße umgebende Arachnoidea scharf voneinander getrennt, und die deformierten Blutgefäße sollten nicht direkt mit einer Pinzette eingeklemmt werden, um einen Bruch zu vermeiden, und die die Oberfläche bedeckende Arachnoidea kann durch den mikroskopischen Auswurf gezogen werden. Die Arachnoidalfasern zwischen den fehlerhaften Blutgefäßen und zwischen den Blutgefäßen und dem Rückenmark werden mit einer Mikroschere geschnitten. Der Anastomosenast zwischen dem gestörten Blutgefäß und dem subduralen Blutgefäß kann nach Behandlung mit bipolarer Koagulation in der Nähe des deformierten Blutgefäßes abgeschnitten werden, einige gröbere sollten vor der Elektrokoagulation mit einer Silberklammer abgeschnitten werden. Wenn die deformierten Herde reseziert werden, ist die verwickelte Gefäßmasse vollständig von der Oberfläche des Rückenmarks getrennt, und es ist nicht erforderlich, die aneinander haftenden Blutgefäße voneinander zu trennen. Da der Blutdruck in der arteriovenösen Fehlbildung des Rückenmarks nicht hoch ist, kann eine Blutung aus einem Blutgefäß durch bipolare Koagulation gesteuert werden. Die Refluxvene befindet sich im Allgemeinen auf der Rückenseite des Rückenmarks, wobei sich mehrere Segmente nach oben erstrecken. Nachdem die deformierten Herde entfernt sind, wird die Vene in Richtung des Kopfendes präpariert und der Zweig der konfluenten Vene wird auf dem Weg geschnitten, bis sich das Blut von arteriell zu venös ändert. Behandlung der bipolaren Koagulation von Stümpfen, bei Bedarf können Silberklammern hinzugefügt werden. Das Prinzip der spinalen Gefäßfehlbildungschirurgie ist dasselbe wie das der intrakraniellen Gefäßfehlbildungschirurgie, dh die Versorgung der Arterie wird zuerst behandelt, dann wird die deformierte Läsion entfernt und die Drainagevene wird schließlich abgeschnitten. Ligaturieren Sie nicht zuerst die Drainagevene, da es sonst zu Blutungen in den deformierten Herden kommt und die Schädigung des Rückenmarks verstärkt wird [Abbildung 1]. 3. Nachdem die Blutstillung abgeschlossen ist, werden die Dura mater und die Gewebeschichten in Schichten genäht. Komplikation 1. Wirbelsäulenverletzung. 2. Blutung.