Transsakrale perineale Anoplastik

Die perineale perineale Anusplastik stellt eine angeborene anorektale Fehlbildungsoperation dar. Die Wahl der Methode hängt von der Art der Fehlbildung ab. Die Wahl der Operationszeit wird durch die Kombination der Fisteln bestimmt oder nicht. Behandlung von Krankheiten: angeborene rektale anale Deformität der Vaginalfistel Indikation (1) Hoher, mittlerer oder kombinierter Auswurf. (2) Niedriger kombinierter Auswurf. Gegenanzeigen Wenn die Person zu alt ist, sollte die Person mit schlechtem Allgemeinzustand gefüllt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie die invertierte laterale Beckenscheibe, bestimmen Sie die Art der rektalen Analdeformität anhand der Position des vollen rektalen Blindendes und bestimmen Sie die Operationszeit und den Operationsmodus. Sie richtet sich nach der relativen Position des rektalen Blindendes zur PC-Linie und zur I-Linie. (1) Das Neugeborene muss 12 bis 24 Stunden nach der Geburt sein, und das zu schluckende Gas erreicht das Rektalposter. (2) Stehen Sie 1 bis 2 Minuten kopfüber und drücken Sie auf den Bauch, damit die Luft in das blinde Ende eintritt. (3) Analpunktmarkierung. (4) Aufnehmen von Röntgenfilmen, die sich auf die Schambein-Symphyse konzentrieren. 2. Platzieren Sie den Katheter vor der Operation als Zeichen, um die Harnröhre beim Trennen des Rektums zu schützen. 3. Korrigieren Sie das Ungleichgewicht von Wasser und Elektrolyt vor der Operation. Bereiten Sie Blut zwischen 200 und 400 ml vor. Fasten 12 Stunden vor der Operation. 4. Platzieren Sie die Magensonde. 5. Am ersten Tag vor der Operation Ampicillin, 50 mg ~ 100 mg / kg, intravenöser Tropf. 6. Reinigen Sie den Einlauf vor der Operation (durch die Fistel). 7. 12 Stunden vor der Operation 1% ige Neomycinlösung 3 ml / kg aus der Fistel injizieren. 8. 1 Stunde vor der Operation intramuskuläre Injektion von luminalen 2 mg ~ 4 mg / kg, subkutane Injektion von Atropin 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Schnitt: Brust oder Knie oder rechte Seitenlage, Rücken nach vorne, Hüftpolster hoch. Der Anus wurde in einen zehnförmigen Einschnitt und der Schwanz in einen 4 bis 5 cm langen Einschnitt gemacht.Das untere Ende des Einschnitts war 1 cm vom Analrand entfernt. 2. Trennen Sie das Rektum und die Fistel: Schneiden Sie die Haut, das Unterhautgewebe und die Analfaszie. Überqueren Sie das Blinddarmgelenk oder heben Sie das Steißbein mit der Gewebezange an und suchen Sie das Rektum (führen Sie zur Erleichterung der Suche den Analkanal aus dem Mund in das blinde Ende des Rektums ein) und trennen Sie die hintere, laterale und vordere Wand des Rektums. Trennen Sie die Fistel vorsichtig, ziehen Sie das Rektum zur Seite, berühren Sie den Katheter in der Harnröhre, identifizieren Sie den puborectalis-Muskel nach der Harnröhre, heben Sie den Muskel mit einer rechtwinkligen Klemme auf und dehnen Sie ihn aus. 3. Ligation der Fistel: Wenn die Fistel fest mit der Harnröhre verbunden ist, lässt sie sich nicht leicht trennen: Das blinde Ende des Rektums kann durchtrennt werden, die Fistel befindet sich im Darm, und die Trennung kann durchgeführt, dann getrennt, genäht und geschnitten werden. 4. Rektum herausziehen: Durch den Dammschnitt wird ein Tunnel zwischen der Mitte des äußeren Schließmuskels und dem puborektalen Muskelring abgetrennt und das Rektum aus dem Tunnel herausgezogen. Das blinde Ende des Rektums und die Fistel wurden entfernt und das Sarkolemma und das subkutane Gewebe am Ende des Rektums wurden intermittierend genäht.Die volle Dicke des Rektums wurde intermittierend mit der Haut vernäht. Komplette Analformung. 5. Nahtschnitt: Nach dem Rektum wird die Gummiplatte zur Drainage gelegt und das Gesäß von der anderen Seite herausgenommen. Die Analfaszie, das Unterhautgewebe und die Haut werden Schicht für Schicht vernäht. Komplikation 1. Analstenose; 2. Analinkontinenz.