transmaxilläre Ethmoidektomie

Da die chronisch suppurative Nasennebenhöhlenentzündung eine häufige und häufig vorkommende Erkrankung ist, werden Nasennebenhöhlenläsionen nicht vollständig beseitigt, was häufig zu einem der wichtigen Faktoren wird, die die Heilung anderer Entzündungen der Nasennebenhöhlen behindern und das wiederholte Auftreten von Nasenpolypen verursachen Die Notwendigkeit ist die Operation, die der HNO-Arzt meistern sollte.Wenn Sie es ernst nehmen, vorsichtig sein, sich an das Wesentliche erinnern und sich daran anpassen, können Sie Perfektion und Können erreichen. Die Nasennebenhöhlenoperation wird durch intranasale, extranasale und transmaxilläre Nasennebenhöhlen durchgeführt, eine davon ist die Kieferhöhlenresektion. Behandlung von Krankheiten: chronische Kieferhöhlenentzündung und Nebenhöhlenentzündung Indikation 1. Chronische Sinus suppurative Sinus maxillaris oder Sinus totalis, Rezidiv nach wiederholter Operation. 2. Nasenhöhle, Sinus Papilloma. Dieses Verfahren ist im Allgemeinen für Erwachsene geeignet. Gegenanzeigen 1. Akute Infektion der Nasenhöhle. 2. Hypertonie, Blutkrankheit, kardiopulmonale Dysfunktion. Präoperative Vorbereitung Geeignete Anwendung von Antibiotika 3 bis 7 Tage vor der Operation, um die Infektion der Nasennebenhöhlen zu verringern, Blutungen während der Operation zu verringern, das Feld freizumachen und den chirurgischen Eingriff zu erleichtern. Intravenöse Infusionen können bei schweren Infektionen der Nasennebenhöhlen angewendet werden. Nehmen Sie ein Nebenhöhlenstück, um den Zustand der Nebenhöhlen zu verstehen. Chirurgisches Verfahren 1. Rückenlage, Schulterpolster, Kopf leicht geneigt, Oberkörper ca. 10 ° angehoben 2. Die Anästhesie und die ersten Schritte wurden gemäß der herkömmlichen radikalen Kieferhöhlenoperation durchgeführt, jedoch mit den folgenden Unterschieden. (1) Der Einschnitt ist etwas länger, um in den automatischen Haken (modifiziert durch den Mastoidöffner) eingesetzt zu werden, und die Oberseite des Hakens wird in ein gebogenes Blech von 4 cm Länge und 2 cm Breite geändert. (2) Der Knochen der Vorderwand des Sinus maxillaris wurde nicht gemeißelt, sondern das Knochenstück wurde mit einem Handkurbelbohrer mit einem speziellen kreisförmigen Bohrer mit einem Durchmesser von 1,2 cm entfernt, um das Wiedereinsetzen vor dem Ende der Operation vorzubereiten. (3) Nachdem das Knochenstück der Vorderwand entfernt wurde, wird die Öffnung durch den mastoiden Rongeur nach innen und oben vergrößert, um das Freilegen des Operationsfeldes unter dem Mikroskop zu erleichtern. 3. Nachdem die Öffnung abgeschlossen ist, wird der automatische Haken für die Kieferhöhle eingeführt.Um die Öffnungskraft zu erhöhen, kann nach dem Einsetzen des automatischen Hakens das Nasenansatzgerät zwischen die beiden Blätter eingeführt werden, um das Operationsfeld für die vollständige Freilegung zu öffnen. 4. Vorentfernung des Eiters und des erkrankten Gewebes im Sinus maxillaris unter Freilegung der natürlichen Öffnung des Sinus maxillaris. 5. Verwenden Sie nach der weiteren Reinigung der Läsionen im Sinus maxillaris unter dem Mikroskop die Okklusionszange für den Sinus langhals, um den natürlichen Sinus des Sinus maxillaris zu vergrößern, und beißen Sie die Schleimhaut und die Knochenwand nach hinten und oben in den Sinus ethmoidalis. Herausziehen von Flüssigkeit oder kleinen Polypen. Verwenden Sie Wirbelplattenrongeur und Keilbeinrongeur oder Nucleus Pulposus, um die Öffnung allmählich zu vergrößern. Entfernen Sie die Sinus-Sinus-Luftkammer und das erkrankte Gewebe und nehmen Sie mit dem Aspirator jederzeit Sekrete und Blut auf. Und kleine Polypenstücke, um das Operationsfeld frei zu halten. Im Allgemeinen sind die Knochenwände des Siebraums und seine kleinen und mittleren Polypen dünn und spröde.Unter dem Mikroskop drückt die Beißzange die Kraft unter der Führung der Luftkammer sanft, wobei sie anzieht und beißt. Bis der Siebraum und das Polypengewebe entfernt waren, wurde der harte und glatte Sinus, der die Knochenwand umgab, gesehen. Der Sinus ethmoideus anterior anterior ist aufgrund des mikroskopischen Winkels schlecht exponiert und kann den Kopf des Patienten später neigen. Wenn er immer noch nicht exponiert ist, kann er durch einen intranasalen Zugang ersetzt werden. 6. Während der Nasennebenhöhlenresektion kann die Schleimhaut, die dem mittleren Nasengang im mittleren Segment der Kieferhöhle entspricht, teilweise gebissen werden, und manchmal werden auch die Polypen und Baumwollstücke im mittleren Kanal aus der Ruptur herausgezogen Die Nasenhöhle ist verbunden, um die vollständige Drainage nach der Operation zu erleichtern, kann die mittlere Schleimhaut aus der Ruptur herausgeschnitten werden, damit sie in der Sinushöhle durchhängt, und wenn die Schleimhaut nicht zerschnitten ist, kann die restliche Schleimhaut gebissen oder herausgeschnitten werden, um die Sinusdrainage nicht zu beeinträchtigen. . 7. Stellen Sie die Brennweite des Mikroskops ein, bringen Sie den Mikroskopkopf in die Nasenhöhle, legen Sie die Nasenhöhle mit einem langen Niesen oder einem automatischen Nasenöffner frei und entfernen Sie die verbleibenden Polypen in der Nase mit einer Polypenzange oder einer offenen Klemme für die Nasennebenhöhle (Abb. 7), sodass der mittlere Nasengang und der mittlere Nasengang geöffnet sind Die Siebbeinhöhle ist verbunden. Wenn es einen verbleibenden vorderen Siebraum gibt, kann dieser auch mit einer offenen Sinus-Sinus-Klammer entfernt werden. Beispielsweise ändert sich die mittlere Turbine, der Riechspalt ist schmal und die mittlere Turbine kann teilweise entfernt werden. Nachdem keine offensichtlichen Blutungen oder Polypenreste und kein pathologisches Gewebe festgestellt worden waren, wurde die intranasale und die Kieferhöhle mit einem Gelatineschwamm gefüllt, der mit Lincomycin- und Dexamethasonlösung (jeweils mit Kochsalzlösung auf 10 ml) getränkt war, und das Original wurde entfernt. Das runde Knochenstück bedeckt die Vorderwand des Sinus maxillaris. 8. Den Einschnitt nähen. Komplikation Hämorrhagie, intraorbitale Hämorrhagie oder intrakranielle Infektion usw. schädigen gelegentlich das Orbitalperiost während der Operation, was zu einer Schädigung des Sehnervs führt.