Dakryozystorhinostomie

Chronische Dakryozystitis ist eine häufige und häufig vorkommende Erkrankung in der Augenheilkunde, die bei Frauen und älteren Menschen häufiger auftritt. Aufgrund der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung ist die Auswirkung der Exploration und Intubation nicht ideal, und die Auswirkung der Laserbehandlung ist schwer zu bestätigen. Als klassisches chirurgisches Verfahren ist die Dacryocystorhinostomie so konzipiert, dass der Tränensack direkt mit der Nasenschleimhaut in Einklang gebracht wird, sodass die Sekrete und Tränen direkt aus dem Tränensack in den mittleren Nasengang gelangen, um die suppurative Läsion des Tränensacks zu beseitigen und das Phänomen der Tränen zu lindern. Behandlung von Krankheiten: Tränenwegobstruktion chronische Dakryozystitis Indikation Patienten mit chronischer Dakryozystitis, Tränensackzyste und einfacher Verstopfung des Ductus nasolacrimalis erfüllen die folgenden Bedingungen: 1. Die Tränen und die kleinen Tubuli sind normal und die Spülnadel kann die Knochenwand des Tränensacks berühren. 2. Die präoperative Dakryozystographie bestätigte, dass der Tränensack nicht signifikant reduziert war oder dass eine große Menge von mukopurulenten Sekreten im Tränensackbereich vom Punctum abgelöst wurde, was indirekt darauf hinwies, dass das Volumen des Tränensacks nicht reduziert war, was eine intraoperative Anastomose erleichterte. Gegenanzeigen 1. Akute Entzündung des Tränensacks. 2. Die Dakryozystographie zeigt, dass der Tränensack sehr klein ist. 3. Begleitet von Nasenpolypen, schwerer Nasenseptumabweichung, schwerer Nasennebenhöhlenentzündung, schwerer atrophischer Rhinitis, Nasentumoren und anderen Nasenerkrankungen. 4. Besetzen von Läsionen im Tränensack, Tränensacktuberkulose, Syphilis. 5. Alt und gebrechlich, der allgemeine Zustand erlaubt nicht die Durchführung einer Dacryocystorhinostomie. Präoperative Vorbereitung Präoperative Vorbereitung 1. Überprüfen Sie den Zustand der Nase und der Nasennebenhöhlen. 2. Drücken Sie den Tränensack zusammen und beobachten Sie die Menge der Sekrete. Wenn zu wenig, sollte eine Tränensackangiographie durchgeführt werden. 3. Tragen Sie vor der Operation antibakterielle Augentropfen auf. Chirurgisches Verfahren 1. Auf der Nasenseite der inneren 5 mm begann der Hautschnitt 5 mm oberhalb des Malleolus medialis, parallel zum vorderen Riss, und war zur Schläfen- seite leicht gekrümmt. Es ist etwa 20 mm lang und erreicht die volle Dicke der Haut. 2. Trennen Sie das subkutane Gewebe und die Muskeln, platzieren Sie den Tränensacköffner und legen Sie den vorderen Riss und die inneren Hämorrhoiden frei. Das Periost vor dem vorderen Riss abschneiden. Mach dich nicht schuldig. 3. Schieben Sie das Periost mit einem kleinen Periost-Separator zur Seite. Teilen Sie zuerst die Nase und drücken Sie sie ca. 4 mm auf. 4. Trennen Sie das Periost des Tränensacks von der Tränenwand. Der Periost-Separator sollte an der Knochenwand anliegen. Zurück zu den Tränen, hocken Sie sich hinauf zum Tränensack, hinunter zum Ductus nasolacrimalis. 5. Das knochenbildende Fenster befindet sich so tief wie möglich im vorderen unteren Teil des Tränensacks, und die Vorderseite ist mehr als 2 mm hinter den Rissen. Brechen Sie zuerst mit einer gebogenen Schlauchklemme die Knochenwand im unteren Teil des Tränensacks und formen Sie ein kleines Loch mit einem Durchmesser von ca. 3 mm. Verwenden Sie einen kleinen Rongeur, um sich in das Knochenloch hinein zu erstrecken, schneiden Sie es hin und her und dehnen Sie es in ein ovales Loch mit einer Größe von 10 mm aus. × 12 mm, um ein Beißen der Nasenschleimhaut zu verhindern. 6. Führen Sie die Tränenkanalsonde aus dem Tränenkanal und werfen Sie die Seitenwand des Tränensacks aus. Ein transversaler Einschnitt wurde in der Spitze der Tränensack-Nasenwand mit einer Klinge gemacht, und ein weiterer paralleler Einschnitt wurde so niedrig wie möglich im Tränensack gemacht. 7. Machen Sie einen vertikalen Schnitt zwischen den beiden Querschnitten des Tränensacks, um den Schnitt "i" -förmig zu machen. Ein entsprechender "i" -förmiger Einschnitt wird an der Nasenschleimhaut vorgenommen. 8. Den Tränensack und den hinteren Lappen der Nasenschleimhaut mit einem 6-0-Nylonfaden vernähen und 3 Maschen in Abständen nähen. 9. Entfernen Sie das in der Nasenhöhle blockierte Baumwollstück und setzen Sie die Vaseline-Gaze mit einer Pistole in das Knochenfenster ein. 10. Ein Teil der Gaze wird in den Tränensack gezogen. 11. Mit dem 5-0-Seidenfaden oder Nylonfaden den Tränensack und den vorderen Lappen der Nasenschleimhaut vernähen und mit Unterbrechungen 3 Nadeln nähen.Jede Nadel sollte zum Periost vor dem Knochenloch geführt werden. Um das Nähen zu erleichtern, kann der Knoten nach dem Nähen der 3 Stiche zusammengebunden werden. 12. Das Periost mit einem 3-0-Nylonfaden vernähen und das Ende des Malleolus medialis fest an das Periost nähen. 13. Nähen Sie die 3 bis 4 Nadeln des Musculus orbicularis oculi mit einer 5: 0-Linie. Dann nähen Sie die Haut 3 bis 5 Nadeln. 14. Einzelner Augenverband plus leichter Druckverband. Komplikation 1, reißen Tränen Wenn Sie es versehentlich tragen, kann die kleine Pause behandelt werden. Größere Perforation, Reparatur mit feinem Nadelfaden oder je nach Position der Perforation bei Anfertigung des Nasenschleimhautlappens speziell auf den Tränensack abgestimmt. 2, die Tränen sind zu klein Während der Operation war der Tränensack zu klein, und der Tränensack wurde in die Vorderseite eingearbeitet, und die Nasenschleimhaut wurde ebenfalls in eine größere vordere Seite eingearbeitet und vernäht. Ein Drainageschlauch wurde in das Knochenloch eingebaut und 2 Wochen nach der Operation belassen. Wenn der Tränensack zu einem Streifen geschrumpft ist und fast keine Zyste mehr vorhanden ist, wird er durch eine Entfernung des Tränensacks oder eine Laser-Nasen-Tränenkanal-Rekanalisation ersetzt. 3, postoperative Blutungen Häufiger innerhalb von 48 Stunden nach der Operation. Eine kleine Menge von vorübergehenden Blutungen kann den Patienten ruhig ruhen lassen und im Allgemeinen nicht damit umgehen. Eine größere Menge von Blutungen kann mit einem mit Adrenalin und Tetracain getränkten Mullstreifen gefüllt werden, um Blutungen zu stoppen, und dem gesamten Körper wird ein blutstillendes Medikament zugesetzt. 4, Infektion Die Aufmerksamkeit auf präoperative und postoperative antibakterielle Medikamente zum Waschen des Tränensacks und systemische antibakterielle Medikamente kann im Allgemeinen eine postoperative Infektion vermeiden.