Blasenhals-Y-V-Plastik

Eine schwere Blasenhalsobstruktion ist bei einer transurethralen Resektion des Blasenhalses unwirksam, häufig kombiniert mit einer Blasenhalskeilresektion. Behandlung von Krankheiten: Blasenhalsobstruktion bei älteren Frauen mit Blasenhalsobstruktion Indikation Eine schwere Blasenhalsobstruktion ist bei einer transurethralen Resektion des Blasenhalses unwirksam, häufig kombiniert mit einer Blasenhalskeilresektion. Gegenanzeigen (1) Obstruktion des Blasenhalses, die durch eine schwere Harnwegsinfektion kompliziert wird. (2) Obstruktion des Blasenhalses durch schwere Niereninsuffizienz. Die obigen zwei Punkte sind relative Kontraindikationen, und eine Operation sollte durchgeführt werden, nachdem sich der Zustand verbessert hat. Präoperative Vorbereitung 1, gleichzeitige Harnwegsinfektion sollte in den Katheter gelegt werden, um den Urin abzulassen, und systemische und topische Anwendung von Antibiotika zur Kontrolle der Infektion. 2, komplizierte Niereninsuffizienz sollte in den Katheter gelegt werden, um den Urin abzulassen, bis die Nierenfunktion vor der Operation wiederhergestellt ist. Chirurgisches Verfahren (1) Inzision: eine Mittellinieninzision im Unterbauch. (2) Freier Blasenhals: Den Kopf des Patienten senken, die Blase nach unten drücken und mit der Hand halten, den hinteren Schamraum freigeben, den Blasenhals vollständig freilegen und die Vorderseite des Blasenhalses weiterhin freigeben. (3) Inzision des Blasenhalses: Die Prostata- (männlich) oder Harnröhren- (weiblich) Vorderwand etwa 1 cm distal zum Blasenhals ist mit einer Seidennaht Nr. 4 markiert. In der proximalen Seite des Markierungspunkts zum Blasenhals ist die vordere Wand der Blase Y-förmig umgedreht, jeder Arm ist 2 bis 3 cm lang und der Schnittwinkel liegt direkt über dem Blasenhals. Der Blutungspunkt ist vernäht oder elektrokoaguliert, um die Blutung zu stoppen. Die Blasenhöhle und der Hals werden freigelegt, und wenn die hintere Lippe angehoben wird, wird eine keilförmige Resektion durchgeführt. Wenn der Blasenhals nur ringförmig verengt ist, wird er in Längsrichtung geschnitten. (4) Blasenhalsnaht: Der umgekehrte V-förmige Blasenlappen wurde mit einer resorbierbaren Linie von 2: 0 an der distalen Kante des Einschnitts angenäht. Dann wird der Blasenhals nacheinander V-förmig umgedreht. Die Markierungslinie wird in einer zweiten Schicht an die Spitze des Blasenlappens genäht, und die Naht verläuft nicht durch die Schleimhaut. Mit Faden 1 der Reihe nach nähen. (5) Blasenstoma oder transurethraler Ballonverweilkatheter: Wenn das Blasenstoma durchgeführt wird, wird der Lappen unter dem Peritonealreflex der vorderen Blasenwand platziert und der Sputumkatheter F26 wird platziert. Das nadelbildende Rohr wird durch Nähen einer Nadel mit einer 2-0-Absorptionslinie an der Ober- und Unterseite des Rohrs fixiert. 150 ml isotonische Kochsalzlösung wurden in die Blase injiziert, um festzustellen, ob der Blasenhals undicht war. Wenn das Blasenstoma nicht verfügbar ist, wird der Ballonkatheter durch die Harnröhre geführt. (6) Drainage platzieren: Nach dem Spülen der Wunde wird ein Gummischlauch zur Drainage in den hinteren Schamraum gelegt. Der Bauchschnitt wird Schicht für Schicht vernäht. Die Hautnaht dient zur Fixierung des Blasenstomas. Komplikation (1) Blutung: Bei dieser Operation tritt aufgrund der starken Durchblutung des Blasenhalses und der Prostata ein stärkerer Venenplexus auf, sodass die Blasenhalsinzision stärker blutet und das Operationsfeld tiefer und schlechter ist und es schwierig ist, zu nähen und Blutungen zu stoppen. Die Elektrokoagulation stoppt die Blutung. Die Blutung hört normalerweise auf, nachdem der Einschnitt genäht wurde. Wenn immer noch Blutungen auftreten, kann der Ballon durch die Harnröhre in den Ballonkatheter eingeführt und der Ballon aufgeblasen und gezogen werden, um die Blutstillung zu unterdrücken. (2) Leckage: Der Hauptgrund ist, dass der Blasenhals nicht fest vernäht ist und die Heilung nach einer Sekundärinfektion schlecht ist. Die Vorsichtsmaßnahme ist, dass der Blasenhals festgenäht und gegen Infektionen gestärkt werden muss. Um den Blasenstoma-Schlauch oder den Verweilkatheter zu erhalten, kann die Wunde durch die Anwendung wirksamer Antibiotika mehr heilen, und das Austreten von Urin stoppt von selbst. (3) Wundinfektion: Hauptsächlich aufgrund der vorhandenen Harnwegsinfektion vor dem Patienten, und die Zubereitung ist nicht ausreichend. Prävention ist präoperative anti-infektiöse Maßnahmen zu ergreifen. Die Behandlung soll den Kreislauf ruhig halten und die Anwendung von Antibiotika stärken.