totale Laryngektomie

1. Der Stimmbandkrebs ist in die Vorderkommissur oder das 1/3 des ipsilateralen Stimmbandes eingedrungen, wodurch die Stimmbandbewegung eingeschränkt wird oder das kontralaterale Stimmband betroffen ist. 2. Außerhalb der Stimmbänder wie falsche Stimmbänder, Kehldeckel, Schleim, Falten und Ringkrebs. 3. Der subglottische Bereich ist geschwollen. 4. Andere bösartige Tumoren des Kehlkopfes, wie Sarkom. Der gesamte Körper sollte vor der Operation eingehend untersucht werden, z. B. ob Anämie, Bluthochdruck, Herz- und Lungenerkrankungen vorliegen und ob die Leber- und Nierenfunktion normal sind, um die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen. Behandlung von Krankheiten: Pharyngeal gemischter Tumor und Kehlkopfkrebs Indikation 1. Der Stimmbandkrebs ist in die Vorderkommissur oder das 1/3 des ipsilateralen Stimmbandes eingedrungen, wodurch die Stimmbandbewegung eingeschränkt wird oder das kontralaterale Stimmband betroffen ist. 2. Außerhalb der Stimmbänder wie falsche Stimmbänder, Kehldeckel, Schleim, Falten und Ringkrebs. 3. Der subglottische Bereich ist geschwollen. 4. Andere bösartige Tumoren des Kehlkopfes, wie Sarkom. Präoperative Vorbereitung 1. Der systemische Zustand sollte vor der Operation eingehend untersucht werden, z. B. ob Anämie, Bluthochdruck, Herz- und Lungenerkrankungen vorliegen und ob die Leber- und Nierenfunktion normal sind, um die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen. 2. Patienten mit Kehlkopfkrebs machen sich häufig Sorgen über den völligen Verlust der Sprachfähigkeit nach einer Operation: Sie sollten vor der Operation detaillierte ideologische Arbeit leisten, ihr Vertrauen in die postoperative Aussprache richtig erklären und stärken. Es stellt sich heraus, dass Sie, solange Sie die Entschlossenheit haben, einige Sprachfähigkeiten durch Training erwerben können. 3. Vorsichtsmaßnahmen für die Mundhygiene sollten vor der Operation getroffen werden.Wenn eine Infektion der oberen Atemwege oder der Mundhöhle vorliegt, sollte die Operationszeit angemessen verschoben werden. Chirurgisches Verfahren 1. Nehmen Sie die Rückenlage ein, heben Sie die Schultern an, neigen Sie den Kopf nach hinten und platzieren Sie einen Sandsack, um ein Verrutschen des Halses zu verhindern. 2. Inzision: Vom oberen Rand des Zungenbeins bis zur Fossa sternal wird eine vertikale Inzision durchgeführt. Schneiden Sie die Haut, das Unterhautgewebe und das Platysma. Abhängig vom Zustand der Läsion kann auch ein T-förmiger Einschnitt verwendet werden. 3. Schneiden Sie den Zungenbeinknochen: Ziehen Sie den Sternohyoidenmuskel mit der Schilddrüse nach außen, berühren Sie den Zungenbeinknochen über dem Hals, trennen Sie die lingualen Oberflächenmuskeln mit einer Gefäßklemme, legen Sie den Zungenbeinknochen frei und schneiden Sie mit dem Knochen in die Mitte des Zungenbeinknochens. Schieben Sie das abgebrochene Ende von den Seiten weg. Der Zweck des Durchtrennens des Zungenbeins besteht darin, das Lösen des Kehlkopfes zu erleichtern und das obere Operationsfeld zu vergrößern. 4. Schneiden Sie die Muskeln des Kehlkopfes ab: Trennen Sie zuerst den Schilddrüsenmuskel der Thymusdrüse, klemmen Sie die Oberkante, schneiden Sie die Ligation ab und trennen Sie dann den Schilddrüsenmuskel, klemmen Sie die Unterkante, schneiden Sie die Ligation ab. Legen Sie den Schildknorpellappen frei. Die an der oberen Ecke des Schildknorpels befestigten Rachenmuskeln wurden durch einen Tonsillenstripper abgetrennt, geschnitten, ligiert und der obere Schildknorpel wurde freigegeben und geschnitten. 5. Ligation der A. larynx superior: Entlang der Oberkante des Schildknorpels ist die A. larynx superior von der lateralen Seite der lingualen Membran getrennt, die geschnitten und ligiert wird. 6. Schilddrüsen-Isthmus abschneiden: Die vordere Wand der Luftröhre schließen, den Schilddrüsen-Isthmus trennen und mit einer Gefäßklemme festklemmen und in der Mittellinie abschneiden. Die Naht wurde mit einem Seidenfaden abgebunden. 7. Trachea abschneiden: Trennen Sie am unteren Rand des ringförmigen Knorpels die Trachea und den Speiseröhrenraum. Beim Trennen muss verhindert werden, dass die Speiseröhre nach dem Trennen beschädigt wird, und es ist nicht geeignet, dass die Vorderseite die Luftröhre durchdringt. Es kann an der hinteren Wand der Luftröhre entlang seiner Krümmung angebracht werden, die sich allmählich von der vorderen Wand der Speiseröhre im Spalt löst, und ein Faserband wird eingeführt, und die Enden des Faserbandes werden herausgezogen, damit die Luftröhre nach vorne ragt, was zum Schneiden zweckmäßig ist. Und verhindern Sie eine versehentliche Verletzung der Speiseröhrenwand. Der Teil der Luftröhre, der abgeschnitten wird, befindet sich im Allgemeinen zwischen der Unterkante des ringförmigen Knorpels und der obersten Kante der Luftröhre, und die Schnittfläche ist etwas nach vorne geneigt, niedriger und dann höher. Beispielsweise kann es unter dem Glottis-Tumor an der Oberkante des zweiten Rings oder des dritten Rings geschnitten werden. Um den spezifischen Teil der Luftröhre abzuschneiden, sollte gemäß der Laryngoskopie und Röntgenaufnahme der lateralen Seite des Halses vor der Operation ein kleines rundes Messer verwendet werden, um ein kleines Loch in den unteren Rand des ringförmigen Knorpels zu schneiden, und dann wird die Situation unter der Stimmritze bestimmt. Vor dem Schneiden der Luftröhre sollte am oberen Brustbein des Halses eine 2 cm lange, runde Haut geschnitten werden, die als Stoma zum Nähen des Endes der Luftröhre dient. Das subkutane Gewebe am Rand ist leicht abgetrennt. Patienten, die sich vor der Operation einer Tracheotomie unterzogen haben, sollten Granulation, Narben und nekrotisches Gewebe um den Einschnitt entfernen. Das Ende der Luftröhre wird direkt mit einem Nylonfaden durch die Luftröhrenwand an das Halsstoma genäht. 8. Freier Kehlkopfkörper: Befreien Sie die verbleibenden Muskeln, Bänder, Weichteile usw. auf beiden Seiten des Kehlkopfkörpers. Von unten nach oben wird der Rücken des Kehlkopfkörpers von der Vorderwand der Speiseröhre bis zum Knorpel abgetrennt. Dann schneiden Sie die Kehlkopfschleimhaut. Es gibt zwei Möglichkeiten, den Hals und die Kehle von unten nach oben oder von oben nach unten zu betreten. Der Bottom-up-Ansatz besteht darin, vom hinteren Rand des Sakralknorpels in den Hals und den Rachen zu schneiden und entlang der Schleimhaut des Sprunggelenks und der Epiglottis der Epiglottis zu schneiden, bis der Kehlkopf vollständig frei ist. Bei der Methode von oben nach unten wird das Weichgewebe im vorderen Interstitialraum Schicht für Schicht abgetrennt: Nach dem Einwirken der Epiglottis wird die Ratte mit einer Rattenzahnzange, die am Rand der Epiglottis entlang geschnitten wurde, in den Hals und die Rachenhöhle eingeklemmt, und der Knöchel ist unbeholfen. Der Kehlkopfkörper schneidet den Hals und die Rachenschleimhaut, bis der Kehlkopfkörper vollständig frei ist. 9. Naht der Larynxschleimhaut: Den Blutungspunkt, die Larynx- und Pharynxschleimhaut am äußeren oberen und unteren Rand der Mucosa und der submucosalen Nähte sorgfältig untersuchen und ligaturieren. Die verbleibenden Muskeln vor dem Hals wurden verstärkt und vernäht und in eine Nasensonde gelegt. Wird es unter Akupunktur oder örtlicher Betäubung operiert, kann es verschluckt werden. Wenn Speichel austritt, sollte am Leck Nahtmaterial hinzugefügt werden. 10. Legen Sie die Gummiablassstreifen auf beide Seiten der Betriebskammer oder verwenden Sie einen Unterdruckablassschlauch. Der Schnitt wurde genäht, die Trachealkanüle mit vollem Hals eingeführt und die Wunde mit einem Verband oder einem Verband umwickelt.