Dakryozystorhinostomie

Eine Art von Nasenchirurgie, die hilft, langfristige Tränen zu korrigieren. Chronische Dakryozystitis ist eine häufige und häufig vorkommende Erkrankung in der Augenheilkunde, die bei Frauen und älteren Menschen häufiger auftritt. Aufgrund der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung ist die Auswirkung der Exploration und Intubation nicht ideal, und die Auswirkung der Laserbehandlung ist schwer zu bestätigen. Als klassisches chirurgisches Verfahren zielt die Dakryozystorhinostomie darauf ab, den Tränensack direkt an die Nasenschleimhaut anzupassen, so dass die Sekrete und Tränen direkt in den mittleren Nasengang des Tränensacks gelangen, um die eitrige septische Läsion zu beseitigen und das Phänomen der Tränen zu lindern. Behandlung von Krankheiten: Dakryozystitis, chronische Dakryozystitis Indikation Geeignet für alle chronischen Dakryozystitis: Chronische Dakryozystitis nasale Obstruktion. Wenn der Tränensack signifikant reduziert wurde oder eine atrophische Rhinitis vorliegt, wird die Wirkung beeinträchtigt, und es ist schwierig, die Wirkung sicher zu stellen. Gegenanzeigen 1. Akute Entzündung des Tränensacks. 2. Die Dakryozystographie zeigt, dass der Tränensack sehr klein ist. 3. Begleitet von Nasenpolypen, schwerer Nasenseptumabweichung, schwerer Nasennebenhöhlenentzündung, schwerer atrophischer Rhinitis, Nasentumoren und anderen Nasenerkrankungen. 4. Besetzen von Läsionen im Tränensack, Tränensacktuberkulose, Syphilis. Präoperative Vorbereitung Alle Patienten müssen sich vor der Operation einer detaillierten Untersuchung durch einen Augenarzt unterziehen, um andere Krankheiten auszuschließen, die zu übermäßigen Tränen führen. Chirurgisches Verfahren 1. Anästhesie: Vollnarkose oder Lokalanästhesie. 2, Inzision des Schleimhautlappens: Die erste horizontale Inzision liegt 8-10 mm über dem vorderen Humerus der mittleren Muschel, die Inzision befindet sich in der mittleren Muschel des vorderen Kondylus ca. 3 mm nach hinten, die Inzision ca. 10 mm nach vorne, bis zum Oberkiefer geschnitten Vorstehen, dann wird die Klinge in Längsrichtung gedreht, wobei ein vertikaler Einschnitt auf 2/3 der vertikalen Höhe der mittleren Muschel vorgenommen wird. Der Einschnitt wird über der unteren Muschel abgeschlossen, die in die äußere Seitenwand der Nasenhöhle eingesetzt ist. Die Klinge wird in seitlicher Richtung gedreht und der untere Einschnitt beginnt mit dem Anbringen des Unzinkungsprozesses. Die Vorderseite ist mit dem vertikalen Schlitz verbunden. Der Schleimhautlappen wird mit einem Stripper angehoben und der Stripper wird gegen die Knochenoberfläche gelegt und gleitet entlang des Vorsprungs des maxillären Frontalvorsprungs. Durch Berühren des Knochens an dieser Stelle wird die Verbindung zwischen dem weichen Tränenknochen und dem harten Frontalfortsatz des Oberkiefers festgestellt. Auf diese Weise wird ein Schleimhautlappen gebildet, der im uncinierten Prozess gestielt wird. Der Schleimhautlappen kann so beschnitten werden, dass er die freiliegende Knochenoberfläche bedeckt, wenn der Tränensack vollendet ist. Der Schleimhautlappen kann auch direkt entfernt werden. 3, die Methode der Entfernung von Knochen: dünnerer Riss Knochen vor dem Haken Vorsprung, ca. 2-5 mm breit, der Operationsbereich mit dem Processus uncinatus als hintere Grenze. Die weichen Tränen werden mit einem runden Messer vom hinteren Tränensackrand entfernt.Wenn Schwierigkeiten auftreten, müssen die vorderen Überstände des Oberkiefers entfernt werden, bevor die Tränen entfernt werden. Der Kieferhöhlenbiss wurde verwendet, um den unteren Teil der Kieferstirn zu beißen, und die Spitze des Rongeurs wurde auf den Tränensack, der den Tränenknochen entfernt hatte, nach außen gedrückt. Wenn sich der Rongeur in der Nähe des Tränensacks befindet, um Knochen zu entfernen, achten Sie darauf, die Wand nicht einzuklemmen. Nachdem der Frontalfortsatz entfernt worden war, wurden der vordere und hintere Teil des Tränensacks freigelegt. Der Rongeur entfernt den Knochen so weit wie möglich, bis der Knochen dick genug ist, dass der Rongeur nicht mehr operiert werden kann. In dieser Position wird ein grober Goldstahlbohrer verwendet, um Knochen unterhalb des oberen Labialrandes zu entfernen. Der leichte goldene Stahlbohrer berührt die Tränensackwand leicht, ohne den Tränensack zu beschädigen, aber der Bohrer wird offensichtlich gegen den Tränensack gedrückt und kann Schäden verursachen. Der Knochen wird entfernt, bis der gesamte Tränensack vollständig freigelegt ist.Der Tränensack sollte sich auf dem konvexen Teil der äußeren Seitenwand der Nasenhöhle befinden.Wenn der Tränensack aufgeschnitten und der Schleimhautlappen umgedreht wird, kann er flach auf die äußere Seitenwand der Nasenhöhle gelegt werden. Je größer der Tränensack-Schleimhautlappen ist, desto leichter ist es, flach auf der äußeren Seitenwand der Nasenhöhle zu liegen, so dass der Tränensack sich an der äußeren Seitenwand der Nasenhöhle befindet, um einen Beutel zu bilden, anstatt nur ein Fenster an der Wand der Kapsel zu öffnen. 4, Tränensackbehandlung: Verwenden Sie den Punctum Dilatator, um die kleinen Risse zu erweitern, und dann die Tränensacksonde in den Tränensack. Wenn sich die Sonde im Tränensack auf und ab bewegt, können Sie sehen, wie sich ihre Spitze hinter der Tränensackwand bewegt Stellen Sie sicher, dass sich die Sonde tatsächlich im Tränensack befindet. Wenn sich das Sondenende nicht hinter der dünnen Wand des Tränensacks bewegt, weist dies darauf hin, dass sich die Sonde möglicherweise noch an der Verbindungsstelle zwischen Tränenkanal und Tränensack befindet. Die äußere Wand des Tränensacks kann auf die innere Seitenwand geschoben werden, sodass sich die innere Seitenwand bewegen kann, aber nicht sehen kann Sondenkopf. Nachdem der Sondenkopf durch die Wand der Kapsel geführt wurde, wird die Sondenspitze an der Unterkante der Sonde in die Wand der aufsteigenden Kapsel gedrückt und der Tränensack von oben nach unten durchtrennt, um zwei Längsschleimhautlappen vor und nach dem Lappen zu bilden. Die oberen und unteren transversalen Einschnitte sind so ausgeführt, dass die Schleimhautlappen besser an der äußeren Seitenwand der Nasenhöhle befestigt sind. Der Tränensack sollte bis zum Ende geöffnet werden, um die Bildung des unteren Wassertanks zu verhindern, wodurch sich der Schleim ansammelt und die Öffnung blockiert. Die Spitze des Tränensacks sollte nach oben offen sein, um einen einfachen Zugang zur Öffnung des Tränenkanals in den Tränensack zu ermöglichen. Einige Autoren haben argumentiert, dass, wenn der Tränensack in Längsrichtung geschnitten wird, der Tränensack in einen großen vorderen Schleimhautlappen oder hinteren Schleimhautlappen umgewandelt werden kann, der dann an der Wundfläche der Seitenwand der Nasenhöhle befestigt wird. Es ist normalerweise einfacher, den hinteren Schleimhautlappen zu machen. 5, Dilatationsröhre: Wenn der Tränensack groß ist und die Oberfläche der Tränensackschleimhaut keine offensichtlichen Ödeme oder Polypen aufweist, kann der Tränensackschleimhautlappen gut auf der äußeren Seitenwand der Nasenhöhle verteilt werden, um die Blutstase, das Ohrgel oder den Silberclip zum Schleimhautlappen zu stoppen Nach Abschluss der Fixierung muss das Expansionsrohr nicht mehr platziert werden. Bei Patienten mit kleinem Tränensack oder einer Korrekturoperation ist es jedoch erforderlich, einen Dilatationsschlauch durch den Canaliculus zu führen, um die Öffnung des Tränensacks zu erweitern. 6. Füllung: Beurteilung des bloßen Knochens um den Tränensack, Wiederherstellung des Schleimhautlappens der Außenwand der Nasenhöhle auf dem offenen Tränensack, Beschneiden des Schleimhautlappens, um die Knochenoberfläche zu bedecken, und Herstellen des Schleimhautlappens und der Tränensackschleimhaut und der Nasenschleimhaut Es ist gut für die Heilung, die Bildung von Granulationen und Narben zu reduzieren. Füllen Sie die Nasenhöhle vorsichtig mit Blutstillung. Komplikation Wenn der Knochen herausgeschnitten wird, kann dies die Pappe beschädigen, um das Fett freizulegen. Achten Sie darauf, das freiliegende Fett nicht übermäßig zu stören, um Komplikationen innerhalb der Augenhöhle zu vermeiden. Solange es vor dem Haken bedient wird, ist es nicht einfach, in den Auswurf zu gelangen. Die Inzidenz postoperativer Adhäsionen ist relativ hoch, hauptsächlich die Adhäsion der Seitenwand der Nasenhöhle an der mittleren Muschel oder am Nasenseptum. Das Nasenseptum sollte positiv korrigiert werden. In einigen Fällen kann das vordere Ende der mittleren Muschel entfernt werden, um zu verhindern, dass die Öffnung des Tränensacks zu eng wird. Verwachsungen reduzieren. Bei Patienten mit kleinem Tränensack ist es manchmal schwierig, den Tränensack zu lokalisieren, wodurch das Weichgewebe des Gesichts zu stark geschädigt werden kann. Die Tränensonde kann zu diesem Zeitpunkt eine bessere Rolle spielen.