Verkürzung und Vordehnung des Levatormuskels

Anwendbar bei partieller Ptosis. Behandlung von Krankheiten: Augenlidschluss, Ptosis Indikation Anwendbar bei partieller Ptosis. Präoperative Vorbereitung Um eine gute Ptosis-Korrektur durchführen zu können, müssen Sie vor der Operation die folgenden Punkte kennen: 1. Obere Hebevorrichtung Hebefunktion: Der Arzt drückt mit dem Daumen beider Hände auf die Augenbraue des Patienten und der Patient hockt nach unten und schaut nach oben. Wenn die Augenlider völlig bewegungslos sind, bedeutet dies, dass die Funktion des Zwerchfells verloren geht. Wenn beispielsweise die Methode durchgeführt wird, können die Augenlider leicht angehoben werden, was darauf hinweist, dass die Levatormuskelfunktion geschwächt ist. 2. Funktion des oberen Rektus: Heben Sie die oberen Augenlider an und der Patient schaut nach oben, um die Funktion des oberen Rektus zu verstehen. Wenn der Patient die Augen schließt, öffnet der Arzt den Oberkiefer des Patienten und beobachtet die Position des Augapfels, z. B. dass die Hornhaut noch vorhanden ist, was auf das Fehlen einer Glocke hinweist. Postoperative Lidinsuffizienz, Hornhautexposition, anfällig für Komplikationen. 3. Blinzelbewegung des Unterkiefers: Wenn der Patient kaut oder den Unterkiefer zur Seite bewegt, beobachten Sie die Gelenkbewegung des Blinzelreflexes. Wenn das obige Phänomen für die Levator-Palpebral-Shortening-Operation nicht geeignet ist. 4. Neostigmintest: Mit Ausnahme der absterbenden Muskelschwäche. 5. Kokain-Test: Zusätzlich zum diplomatischen Absacken. 6. Achten Sie auf Augenposition, Augenbewegung, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Doppelsicht. Patienten mit offensichtlicherer innerer Naht sollten zuerst korrigiert werden. Der Operationszeitpunkt für Kinder mit Ptosis wird in der Regel nach dem 3. Lebensjahr festgelegt, da das Alter des Kindes zu gering ist und die Entwicklung verschiedener Teile nicht perfekt ist, was wahrscheinlich zum Versagen führt. Eine einseitige Ptosis sollte so bald wie möglich nach dem 3. Lebensjahr verabreicht werden, da sonst eine Amblyopie auftreten kann. Bilaterale Teil-Ptosis kann vorübergehend nicht operiert werden. Beide Seiten der gesamten oberen Ptosis können chirurgisch behandelt werden, wobei die besondere Haltung von Falten, Augenbrauen und Kippen des Kopfes vermieden wird. Einmal entwickelt, ist es nicht einfach, sie zu korrigieren. Chirurgisches Verfahren Korrektur des Palpebralmuskels des Levators und Operation vor der Migration mit kombinierter Inzision der Bindehaut 1. Der Augenlidhaken wird über das obere Augenlid gedreht und vollständig dem oberen Beckenkamm ausgesetzt. Unter die Bindehaut des Beckenkamms wird mit einer Nadel ein Lokalanästhetikum von 0,5 ml injiziert. Ein kleiner Einschnitt der Bindehaut wurde auf beiden Seiten der Bindehaut gemacht und die Länge betrug ungefähr 5 mm. Verwenden Sie einen Irisrestaurator, um durch einen Bindehautschnitt zu gelangen. Die Sinusseparation zwischen der Bindehaut des Qianlong und dem darunter liegenden Müller-Muskel. Verlängerung von der anderen Seite des Bindehautschnittes. Die Oberkante des Beckenkamms ist nach unten abgetrennt und erreicht die Oberseite des Beckenkamms, die Bindehaut ist jedoch nicht abgetrennt. 2. Infiltrieren der Anästhesie zwischen dem Musculus orbicularis oculi und der Fußwurzelplatte und Injizieren einer geeigneten Menge eines Lokalanästhetikums in die Palpebralrichtung des Levators (ca. 3 ml). Der Bindehautsack wird in das Metallkissen eingebaut, und die Haut und der Orbicularis-Muskel werden gemäß der kontralateralen Augenlidlinie oder der normalen begehrten Position geschnitten, und die Fußwurzelplatte wird freigelegt. Der Orbicularis-Muskel unterhalb der Inzision wird entfernt. Das Septum wird durch die Fußwurzelplatte nach oben abgetrennt, das Septum wird horizontal geschnitten, das Auswurffett wird abgetrennt und die Levator-Aponeurose wird freigelegt. 3. Machen Sie mit einer stumpfen Schere einen kleinen Einschnitt auf beiden Seiten des oberen M. levator ani. Die gerade Gefäßklemme klemmt die Levator-Aponeurose des oberen Beckenkamms und schneidet die Levator-Aponeurose auf dem Beckenkamm. 4. Der Chirurg hält die Gefäßklemme in der linken Hand und zieht sie vorsichtig nach außen, um den Levator zu spannen. Mit der gekrümmten Schere strecken Sie die Muskeln des Levators in beide Seiten des Levators, schneiden den inneren und den äußeren Winkel auf beiden Seiten des oberen Levator-Palpebrals ab und kontrollieren. Während die Bänder allmählich durchtrennt werden, spürt der Chirurg, dass sich die oberen Levatormuskeln allmählich nach außen lockern. Der Chirurg kann mit den Fingern auf beiden Seiten des Levator-Palpebras in das Sputum greifen und auf beiden Seiten des Levator-Palpebras auf das Vorhandensein oder Fehlen einer Schlinge tippen. Personen öffnen die Augen und blicken geradeaus. Platzieren Sie den oberen Augenrand an der entsprechenden Stelle auf dem Augenlid. Der Levator-Levator wird auf die Oberfläche der Fußwurzelplatte gelegt und vorsichtig festgezogen, um den Muskeltonus wiederherzustellen. Markieren Sie die Länge des Muskels, der entfernt werden soll. 5. Machen Sie an dieser Stelle eine 3-Nadel-Gewehrschlaufe. Die Schlaufen auf beiden Seiten sollten sich etwas vor der mittleren Schlaufe befinden. 6. Fixieren Sie die obere Levatormuskulatur im mittleren Teil der Fußwurzelplatte und schlagen Sie zuerst auf den Knoten. Entfernen Sie die Gefäßklemme und den Augenlidhaken und prüfen Sie, ob die Aufteilung der beiden Augen symmetrisch ist.Im Allgemeinen sollte die Aufteilung des Auges um 1 bis 2 mm etwas größer sein als die des gesunden Auges. Die Position der Drahtschlaufe kann bei Über- oder Unterkorrektur korrigiert werden. Zum Schluss die Naht unterbinden und die kurze Linie abschneiden. Schneiden Sie den überschüssigen Hebel 2 mm unterhalb der Naht ab. 7. Überprüfen Sie die Position des Zahnfleischrands und der Wimpern. Wenn keine Varusbildung vorliegt und die Richtung der Wimpern angemessen ist, wird die Fußwurzelplatte zum Nähen der Haut in situ fixiert. Unter der Lokalanästhesie wird eine zweinadelige Zugnaht unter der Lokalanästhesie platziert und der Unterkiefer nach oben gezogen, um die Hornhaut zu schützen. Tragen Sie eine antibiotische Augensalbe auf den Bindehautsack auf, bedecken Sie das Augenpolster und drücken Sie den Verband zusammen. Epiphysenverkürzung und Operation vor der Migration für die Inzision der Bindehaut 1. Klappen Sie den Oberkiefer mit dem Lidhaken um, legen Sie den oberen Beckenkamm frei und injizieren Sie 0,5 ml Lokalanästhetikum zwischen die Bindehaut und den Müller-Muskel. Die Bindehaut des Beckenkamms wurde am parallelen Rand des Beckenkamms durchtrennt, und der darunter liegende Müller-Muskel wurde fein nach oben abgetrennt, um die Spitze des Beckenkamms zu erreichen. 2. Die obere konjunktivale Wundkante wird gleichmäßig zu einer Dreinadelschlaufe geformt und vorübergehend nicht abgebunden. Die Naht wird mit einer Gefäßklemme geklemmt und auf dem OP-Tuch fixiert. Die Levator-Aponeurose am oberen Rand des Beckenkamms wird ebenfalls mit drei Nadeln vernäht: Nach der Ligation wird die Levator-Aponeurose am Beckenkamm abgeschnitten und dann vorsichtig nach oben abgetrennt, um die Aponeurose vollständig vom Septum zu trennen. 3. Schneiden Sie die inneren und äußeren Ecken und die Bänder auf beiden Seiten des oberen Levatormuskels mit einer gebogenen Schere ab. Wenn das Band geschnitten wird, kann das obere Levatorband sanft aus dem Beckenkamm herausgezogen werden. 4. In Bezug auf das Ausmaß der Exzision des Levator-Levators gibt es bislang kein einheitliches Verständnis. Abhängig von Faktoren wie der Entwicklung des Levator-Muskels, der Muskelstärke und dem präoperativen Gaumenspalt wird das Ausmaß der Muskelresektion bestimmt, im Allgemeinen 16 bis 20 mm. Die 3-Nadel-Schleife der oberen Bindehautwundkante wurde 2 mm unterhalb der erwarteten Muskelresektion durchgeführt. 5. Machen Sie 3 Paare von Nähten des oberen Levator-Ani-Muskels in einem Abstand von 2 bis 3 mm über den obigen 3 Nahtpaaren, passieren Sie die orbicularis oculi-Muskeln und durchstechen Sie die Haut am oberen Gaumen. Die vorgenannte Bindehautoberfläche wird durch das Nadel-Nahtmaterial des Levator-Ligaments 3 durch den Tarsal-Wundrand und den Augenhöhlenkamm geführt, und die Hautoberfläche wird am Rand der Wimper abgetragen. Überprüfen Sie die Wirkung der Operation und passen Sie die Position der Nahtschlaufe gegebenenfalls an. Die Oberkante der Oberkante ist vorzugsweise 1 bis 2 mm höher als die gesunde Seite. Wenn der Korrektureffekt ideal ist, entfernen Sie den überschüssigen Hebel. Die Naht der Hautnaht wird mit einer Gummiplatte abgebunden. Machen Sie unter örtlicher Betäubung eine 2-Nadel-Zugnaht, ziehen Sie sie nach oben fest und befestigen Sie die Naht mit einem Klebeband an der Augenbraue, um die Gaumenspalte zu schließen und die Hornhaut zu schützen. Epiphysenverkürzung und Operation vor der Migration für Hautschnitt 1. Schneiden Sie die Haut und den Musculus orbicularis an der Oberlidfalte ab und legen Sie die Wippe frei. Der Orbicularis-Muskel unterhalb der Inzision wird entfernt. Die Auswurfplatte wird nach oben abgetrennt, das Septum wird horizontal geschnitten, das Auswurffett wird abgetrennt und der Levatormuskel wird freigelegt. 2. Machen Sie auf beiden Seiten der oberen Levatormuskulatur einen vertikalen kleinen Einschnitt von ca. 5 mm Länge und schleichen Sie mit dem Irisrestaurator zwischen den Müller-Muskel und die Bindehaut. Versuchen Sie, die Bindehaut nicht zu stark zu zerreißen, trennen Sie die Oberkante des Oberkiefers und trennen Sie sie bis zum oberen Ende der Kuppel. 3. Die gerade Gefäßklemme wird von einer Seite in einen kleinen Einschnitt eingeführt und ragt aus dem anderen kleinen Einschnitt heraus. Die Membrane des Beckenkamms wird auf den oberen Rand des Beckenkamms gelegt und abgeschnitten. Es sollte darauf geachtet werden, dass die Bindehaut nicht eingeschnitten wird. 4. Verwenden Sie die oben beschriebene Methode, um in den Beckenkamm zu schneiden und die inneren und äußeren Ecken des oberen M. levator ani und des Ligaments zu schneiden, so dass der obere M. levator ani locker aus dem Beckenkamm herausgezogen werden kann. 5. Schneiden Sie den oberen Levator-Muskel nach Bedarf um etwa 2 mm ab, machen Sie eine 3-Nadel-Schleife gleichmäßig und befestigen Sie sie in der Mitte der Tarsalplatte. Schneiden Sie den überschüssigen Levator-Levator ab. 6. Der Hautschnitt wird mit 3 bis 5 Nadeln fixiert, wodurch schöne Doppeldefekte entstehen.