Vorderkammerpunktion

Die diagnostische Vorderkammerpunktion ist für die folgenden Situationen geeignet: (1) Es gibt Anzeichen einer mikrobiellen Infektion, und es ist dringend erforderlich, die Art der Infektion zu bestimmen. (2) Notwendigkeit, die Ursache für immunologische Erkrankungen von Augenkrankheiten zu bestimmen. (3) Eine Spurenelementanalyse ist erforderlich, um die Natur von Fremdkörpern im Auge zu bestimmen oder den Metabolismus bestimmter Elemente im Auge zu verstehen. (4) Primäre oder metastatische Tumoren im Auge erfordern eine atriale zytologische Diagnose. (5) Andere diagnostische Faktoren für Kammerwasser. Behandlung von Krankheiten: hoher Augenhypertonie, Vorderkammerblutung Indikation 1. Die diagnostische Vorderkammerpunktion ist in den folgenden Situationen anwendbar (1) Es gibt Anzeichen einer mikrobiellen Infektion, und es ist dringend erforderlich, die Art der Infektion zu bestimmen. (2) Notwendigkeit, die Ursache für immunologische Erkrankungen von Augenkrankheiten zu bestimmen. (3) Eine Spurenelementanalyse ist erforderlich, um die Natur von Fremdkörpern im Auge zu bestimmen oder den Metabolismus bestimmter Elemente im Auge zu verstehen. (4) Primäre oder metastatische Tumoren im Auge erfordern eine atriale zytologische Diagnose. (5) Andere diagnostische Faktoren für Kammerwasser. 2. Die Angioplastie der Vorderkammer ist für die folgenden Situationen geeignet (1) Die vordere Kammer verschwand ganz oder teilweise aufgrund von Faktoren wie Trauma, entzündlichen Adhäsionen, oder die vordere Kammer wurde flach. (2) Nach einer Glaukomoperation verzögert sich die Vorderkammer und eine konservative Behandlung ist unwirksam. (3) Im hinteren Augenabschnitt wird die Vorderkammer zusammengedrückt und verschwindet aufgrund der Injektion von Silikonöl und -gas. 3. Die Vorderkammerbewässerung ist für die folgenden Situationen geeignet (1) schwere Verätzungen der Augenalkalien. (2) Vorderkammerblut mit hohem Augeninnendruck. Präoperative Vorbereitung 1. Qualitativer Prüfer Wenn die Pupille zu groß ist, kann das Sputum abgelassen werden, und der quantitative Prüfer dehnt sich nicht aus, um die Wirkung der Milben zu vermeiden. 2 bis 3 Tage vor der Operation tropft der Bindehautsack antibiotische Augentropfen. 2. Bereiten Sie das entsprechende Wassersammelröhrchen vor. 3. Wenn der Augendruck hoch ist, geben Sie das Augentropfendruckmittel. 4. Augen mit neuen Blutgefäßen und Verdacht auf Blutung, die mit Blutstillungsmitteln behandelt wurden. 5. Bereiten Sie eine angemessene Menge Viskoelastikum vor. Chirurgisches Verfahren 1. Öffnen Sie die oberen und unteren Augenlider. 2. Fixieren Sie den Knöchel und klemmen Sie die Einstichstelle auf der gegenüberliegenden Seite oder am ipsilateralen Limbus fest, um die Bindehaut und die Faszie zu entfernen. (1) Ein horizontaler Einschnitt von 1 mm wurde mit einem scharfen Messer am oberen Limbus des Knöchels gemacht. (2) Die 25- bis 27-Gauge-Nadel wird mit dem Gefälle nach unten an eine 1-ml-Tuberkulin-Spritze angeschlossen und durchstößt die Vorderkammer horizontal durch den Einschnitt. (3) Lockern Sie den fixierten Auswurf, drehen Sie die Nadelschräge zur Hornhaut, ziehen Sie langsam 0,2 bis 0,3 ml Kammerwasser auf und ziehen Sie dann die Nadel vorsichtig heraus. Vorderkammer-Angioplastie Die Vorderkammer wird mit Luft, einer ausgeglichenen Salzlösung oder einem ophthalmischen Viskoelastikum gefüllt, um die Vorderkammer zu füllen oder zu erweitern. (1) Ausgeglichene Salzlösung: Nachdem die 5. Nadel mit der ausgeglichenen Salzlösung verbunden wurde, zeigt die Nadelspitze schräg in die untere Ebene und dringt in den Einschnitt ein. Der Perfusatschalter wird geöffnet. Die Salzflasche sollte mindestens 60 cm höher als die chirurgische Augenebene sein. Der aktuelle Raum wird allmählich vertieft und unter dem Mikroskop, der Iris und beobachtet Nachdem sich die Hornhaut vollständig vom Kontakt gelöst hat, drücken Sie mit einem Wattestäbchen auf die Punktion und ziehen Sie die Nadel schnell heraus. (2) Luft: Wenn die Perfusionsflüssigkeit die Vorderkammer nicht halten kann und kein viskoelastisches Mittel zur Verfügung steht, kann Luft zur Bildung der Vorderkammer injiziert werden. Die Injektionsmethode ähnelt der Injektion von Kochsalzlösung, die Nadel sollte jedoch direkt mit der 5-ml-Glasspritze verbunden sein und die zu extrahierende Luftmenge sollte nicht zu groß sein, im Allgemeinen 1 bis 2 ml. Die Kraft sollte auch beim Einblasen von Gas nicht zu stark gehalten werden, um eine plötzliche Vertiefung der Vorderkammer zu vermeiden. Die Nadel sollte vor dem glasigen Teil des Blutgerinnsels geschützt werden. Die in die Vorderkammer eingespritzte Luftblase ist scheibenförmig und der Durchmesser stimmt mit dem Limbus überein. Dies zeigt an, dass die Vorderkammer vollständig mit Luft gefüllt ist. Die Gasinjektion ist zu langsam und die Blasen werden zu vielen feinen Schäumen, was der Beobachtung nicht förderlich ist. (3) Viskoelastisch: Ein viskoelastisches Mittel wird in die Vorderkammer injiziert, um einen zufriedenstellenden anterioren kammerbildenden Effekt zu erzielen. Geeignet für flache Vorderkammer nach Glaukomoperation. Die Nadel mit der fünften Spitze wurde mit der viskoelastischen Spritze verbunden, und der 1 × 2-Hornhautschnitt mit voller Dicke wurde schräg nach unten gemacht. Wenn die Lochblende innerhalb des Einschnitts freigelegt wird, wird eine leichte Kraft ausgeübt, um das viskoelastische Mittel in die eingeschlossene Vorderkammerluft innerhalb des Einschnitts zu injizieren. Drücken Sie die Nadel leicht in die Mitte der vorderen viskoelastischen Kammer und injizieren Sie etwas mehr. Zukünftig wird das viskoelastische Mittel injiziert, während die Nadel gedrückt wird. Um die Vorderkammer gleichmäßig zu füllen, sollte die Nadelspitze in den flacheren Teil der Vorderkammer hineinragen. Die Nadel wird in einem festen Raum injiziert, und die mit der viskoelastischen Unebenheit gefüllte Vorderkammer kann den Winkel der Vorderkammer zerreißen. Bei einer starken Irisvorderkante können mehr viskoelastische Mittel um die Adhäsion injiziert werden, und die Nadelspitze wird verwendet, um die Adhäsion horizontal zu streichen, um die Trennung zu fördern. Wenn die Adhäsion sehr stark ist, kann der Einschnitt vergrößert und die Adhäsion mit einer Schere geschnitten werden. Ziehen Sie die Nadel schnell heraus und drücken Sie eine Weile auf die Punktion. Vorderkammer-Spülung Die Vorderkammer-Spülung ist nur eine adjuvante Behandlung für die Grunderkrankung, daher sollte die Grunderkrankung unverzüglich behandelt werden. (1) Einzelpunktionsspülung: Verwenden Sie eine 20-Gauge-Nadel, um eine horizontale Punktion in voller Dicke bei 0,5 bis 1 mm im oberen Gliedmaßenrand des Beckenkamms durchzuführen, und verbinden Sie die ausbalancierte Salzlösung in der Schlingenflasche mit einer 5. Flachnadel oder einer Kataraktnadel mit einer Höhe von etwa 60 cm. Die Flüssigkeit erzeugt in der Vorderkammer zwei halbkreisförmige Wirbelströme, und die Schadstoffe in der Vorderkammer werden aus dem Einschnitt entfernt, und der Einschnitt wird jederzeit leicht gedrückt, um das Gleichgewicht zwischen Perfusionsmenge und Ausstoßmenge aufrechtzuerhalten.Wenn die Pupille klein ist, kann die Nadelspitze auch über die Pupille gekreuzt werden. Bezirks ist diese Methode zum Waschen der Vorderkammerchemikalien, einer kleinen Menge ungeronnenen Blutes und Empyems geeignet. (2) Doppelschnitt-Spülung: Große Blutgerinnsel, die in der Vorderkammer aufbewahrt werden, können durch Doppelschnitt-Spülung entfernt werden. Ein gekrümmter Hornhautschnitt voller Dicke von 2 bis 3 mm wird 0,5 bis 1 mm auf der gegenüberliegenden Seite der ersten Punktion oder am nächsten zum Limbus des Blutgerinnsels parallel zur Irisebene durchgeführt. Ein flacher Handkopf injiziert kontinuierlich eine ausgewogene Salzflüssigkeit oder ein viskoelastisches Mittel aus dem ersten kleinen Einstichloch, und die andere Hand verwendet eine Mikroiris-Schaufel, um in den Einschnitt hinein zu ragen, und drückt sanft auf die hintere Lippe, um das Blutgerinnsel aus dem Einschnitt zu entfernen. Schließlich wird das viskoelastische Mittel ersetzt. 10-0 Nylonfaden genäht eine 3mm Inzisionsnadel. Das Auge wurde genäht und die Hornhautnaht nach 4 Wochen entfernt. Komplikation 1. Undichte Stelle. Die Vorderkammer verschwindet (niedriger Augeninnendruck, positiv für Fluorescein-Färbung), und diejenigen ohne Infektion können 1 bis 2 Tage lang mit Druck umwickelt werden, bis sich die Vorderkammer wieder gebildet hat. 2. Die Punktionsnekrose ist vergrößert und die Vorderkammer ist empy. Gefunden in der Vorderkammer der infizierten Person, Fluorescein-Färbung positiv, niedriger Augeninnendruck. Sofort tun die Bindehautsack-Tupfer Bakterienkultur, systemische Verabreichung von großen Dosen von Breitband-Antibiotika und Kortikosteroiden. Entsprechend den Ergebnissen des Bakterienkultur- und Wirkstoffempfindlichkeitstests wurde die Art der Antibiotika angepasst. Befindet sich mehr Empyem in der Vorderkammer, kann die Vorderkammer geöffnet und gespült werden, der Schnitt kann genäht werden und die Antibiotika können unter die Bindehaut injiziert werden. 3. Sekundäres Glaukom. Beim Liegen auf dem Rücken tritt ein leeres Blasenglaukom auf. Unmittelbar nach der Entdeckung wird die halbliegende oder laterale Position eingenommen, um zu verhindern, dass Luftblasen den Pupillenbereich umgehen. Gleichzeitig können der Tropfen der Verbindung Tropamid und die große Pupille den Pupillenblock schnell entlasten. Ein erhöhter Augeninnendruck, der durch viskoelastische Mittel in der Vorderkammer verursacht wird, kann mehrere Tage anhalten. Wenn der Augeninnendruck zu hoch ist oder schwerwiegende Symptome aufweist, können Mannitol, oral verabreichtes Acetazolamid und Timolol instilliert werden. Es ist auch möglich, die vordere Kammer zu durchstechen, um ein wenig klebrigen Kammerwasser freizusetzen. 4. Die Vorderkammer hat Blut. Ein Ziliarkörper aus einer Iris, einem neuen Blutgefäß oder einer Träne. Allgemeine Blutungen können von selbst aufhören. Wenn die Blutung nicht aufhört, sollten Sie eine Sitzposition oder eine Seitenposition einnehmen. Befindet sich Luft im aktuellen Raum, befindet sich der Blutungspunkt am höchsten Punkt, und die schwebende Luft wird verwendet, um die Blutung zu stoppen. Wenn die Vorderkammer viskoelastisch oder flüssig ist, befindet sich die Blutung am niedrigsten Punkt, so dass sich das Blut lokal ablagert und ein Blutgerinnsel bildet, um die Blutung zu stoppen. Wenn der Augeninnendruck niedrig ist, kann das Auge mit Druck umwickelt werden. Weitere Blutungen im Zusammenhang mit einem sekundären Glaukom sollten umgehend in die Vorderkammer gespült werden. 5. Nach dem Luftblasenblock verschwindet die Vorderkammer wieder. Wenn sich die Position ändert, kann die Luft in der Vorderkammer des aphaken Auges durch das Periorbital oder die Perforation der Iris in die Glaskörperhöhle bewegt werden. Die sich zurückbewegenden Blasen können nur schwer in die Vorderkammer zurückkehren, und die Iris wird nach vorne gedrückt und die Vorderkammer wird flacher oder verschwindet wieder. Daher ist es nicht ratsam, Luft ohne hintere Kapsel in die vordere Kammer des aphaken Auges zu injizieren. Es wird empfohlen, viskoelastisches Mittel zu verwenden.