Ösophagus-Anti-Reflux-Chirurgie

1. Ösophagus-Reflux-Symptome sind schwerwiegend, rezidivierend und die medizinische Behandlung ist nicht wirksam. 2. Patienten mit Ösophagusstenose, Blutungen, chronischen Geschwüren und Infektionen der Atemwege. 3. Patienten mit Hiatushernie und Symptomen von Kompression und Obstruktion. Behandlung von Krankheiten: gastroösophageale Refluxkrankheit, Hiatushernie der Speiseröhre Indikation 1. Ösophagus-Reflux-Symptome sind schwerwiegend, rezidivierend und die medizinische Behandlung ist nicht wirksam. 2. Patienten mit Ösophagusstenose, Blutungen, chronischen Geschwüren und Infektionen der Atemwege. 3. Patienten mit Hiatushernie und Symptomen von Kompression und Obstruktion. Präoperative Vorbereitung 1. Atemwegsinfektionen kontrollieren. 2. Korrigieren Sie Anämie und Hypoproteinämie. Chirurgisches Verfahren (A) anteriore Fixation (Allison-Operation) 1. Inzision: Die posteriore laterale Inzision der linken Brust oder die inferiore temporale Inzision durch den 8. Interkostalraum in die Brust. 2. Befreien Sie den unteren Teil der Speiseröhre und ziehen Sie den Gurt. 3. Den Bruchsack abschneiden und die Kardia und den Fundus vollständig aufschneiden. 4. Machen Sie eine 6-Nadel-Sakralnaht an der vorderen Magenwand, etwa 1 cm vom proximalen ösophagogastrischen Übergang und 5 cm vom Rand der Lücke entfernt. Der Iliakalmuskel wird von oben durch das Zwerchfell gezogen und die Naht wird abgebunden. Die Kardia wird fixiert. Unterhalb des Zwerchfells. (zwei) hintere Stenose (Hügeloperation) 1. Inzision: Inzision im Oberbauch. 2. Schneiden Sie den Peritonealreflex und das Ösophagusband am L der Ösophagusfissur ab, geben Sie das untere Ende der Speiseröhre frei und ziehen Sie es mit Gaze heraus. 3. Trennen Sie die Zwerchfelllöcher in der hinteren Speiseröhre und nähen Sie einige Nadeln, um nur die Fingerspitzen aufzunehmen. Das sakrale Ösophagusband wird vor und hinter der kleinen gekrümmten Seite der Kardia dargestellt: Eine Nadelfixationslinie a wird zwischen dem Ösophagusfaszienbündel und dem bogenförmigen Band genäht, und die drei Nadelkorrekturlinien b, c und d werden von oben nach unten genäht. Naht. 4. Die Fingerspitze ist an der Vorderwand des Magens zu sehen. 5. Die Tür ist fest. (3) Belsey 1. Inzision: Die posteriore laterale Inzision der linken Brust oder die inferiore temporale Inzision durch den 8. Interkostalraum in die Brust. 2. Die anatomische Dissektion der Speiseröhre und der Kardia entspricht der der vorderen Kardia. 3. 3 bis 5 Nadeln der Speiseröhrenlücke wurden intermittierend hinter der Speiseröhre vernäht und vorerst nicht abgebunden. 4. Die erste Schicht der Sakrallinie wurde am unteren Ende des Magens und am unteren Ende der Speiseröhre vernäht. Nach der Ligation wird der Fundus um 2/3 des Umfangs der Speiseröhre gewickelt. 5. Die zweite Schicht der 3-Nadel-Sakralnaht wurde am unteren Ende des Fundus und am unteren Ende der Speiseröhre genäht, und dann wurde der Iliakalmuskel 2 bis 3 cm unterhalb der Speiseröhrenlücke vom Iliakalkamm aufgenommen und die Naht wurde abgebunden. 6. Schließlich wird die Naht hinter der Speiseröhre abgebunden, so dass das Loch die Fingerspitze aufnehmen kann. (vier) Fundusstenose 1. Inzision: Die mediane Inzision des Oberbauches in den Bauch 2. Schneiden Sie den Peritonealreflex und das Ösophagusband an der Speiseröhrenlücke ab, machen Sie das untere Ende der Speiseröhre frei und ziehen Sie mit einer Gaze. Befreien Sie den Fundus und die Ligatur und schneiden Sie die beiden oberen Magengefäße. 3. Ziehen Sie mit einer langen Zange die Oberseite der vorderen Wand des Fundus von der Rückseite der unteren Speiseröhre zur rechten Seite der Speiseröhre und dann zur Vorderseite der Speiseröhre, so dass der Fundus um das untere Ende der Speiseröhre gewickelt wird. 4. Der um die Speiseröhre gewickelte Magenfundus wird mit einer intermittierenden 5-Nadel-Naht genäht, und die Enge eignet sich zur Aufnahme eines Fingers. (5) Collis-Belsey-Kombinationsoperation 1. Inzision: Die posteriore laterale Inzision der linken Brust oder die inferiore temporale Inzision durch die achte interkostale Brust. 2. Befreien Sie den unteren Teil der Speiseröhre und ziehen Sie den Gurt. 3. Der Fundus wird durch die Speiseröhrenlücke in die Brust gehoben, und der Magen wird 5 bis 6 cm vom Speiseröhren-Magen-Winkel entfernt, und der Magenschnitt wird intermittierend genäht. Die Länge der Speiseröhre wird verlängert und ein neuer Speiseröhren-Magen-Winkel wird gebildet. 4. Nach der chirurgischen Methode von Belsey werden die neu gebildete untere Speiseröhre und der Fundus gefaltet. (6) Ösophagektomie und Metastasierung Die untere Speiseröhre der Narbe wird entfernt. Befreien Sie einen gestielten Dickdarm oder ein gestieltes Jejunum, das zwischen der Speiseröhre und dem Magen anastomosiert ist, und anschließend eine Anastomose des Dickdarms oder Jejunum-Jejunum. (7) Zwischensumme Resektion der Gastrojejunostomie "Roux-Y" An Patienten mit Refluxösophagitis und Magengeschwüren angepasst. Die Jejunum-Jejunum-Anastomose muss mindestens 30-45 cm von der Gastrojejunostomie entfernt sein, um eine Gallenösophagitis zu vermeiden, die nach der Operation auftreten kann.