Ureterotomie

Harnröhrensteine können in Kombination mit der traditionellen chinesischen und westlichen Medizin (wie Steinsuppe, Akupunktur- und Zystoskopintubation, Ultraschalllithotripsie oder -korb oder in vitro unter Bedingungen der lokalen Stoßwellenlithotripsie) geheilt werden. Die Entfernung von offen geschnittenen Steinen wird nur in Betracht gezogen, wenn die oben genannte Behandlung unwirksam ist, um die Nierenfunktion zu schützen, die Infektion zu stoppen und wiederkehrende Krämpfe zu lindern. Behandlung von Krankheiten: Uretersteine und Uretersteine Indikation 1. Die Uretersteine haben einen Durchmesser von mehr als 1 cm oder die Oberfläche ist unregelmäßig und polygonal. 2. Stenose der Harnwege oder festsitzende Steinposition (schwere Mehrfachinfektionen durch lokale Entzündungen durch starke Verwachsungen). 3. Harnleitersteinchen in Kombination mit einer Infektion sind nicht wirksam oder in Kombination mit einer Hydronephrose eine ernsthafte Bedrohung für die Nierenfunktion. 4. Bilaterale Uretersteinobstruktion durch Harnverschluss. Präoperative Vorbereitung Bereiten Sie Blut für 600 ml vor. Patienten mit Harnwegsinfekten sollten zuerst behandelt und nach der Infektionskontrolle operiert werden. Vor der Operation sollte am Tag der Operation ein normaler Film über den Bauch genommen werden, um endgültig die Position des Steins zu bestimmen und festzustellen, ob er ausgeschieden wurde. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Die Position der oberen Harnleiterentfernung entspricht der Nephrektomie: Der mittlere und untere Teil des Steins wird in Rückenlage eingenommen und die erkrankte Seite kann leicht angehoben werden. 2. Den Harnleiter freilegen Legen Sie den oberen Harnleiter frei: (1) Inzision: Die 12. Rippenspitze ist angehoben oder leicht abgesenkt und reicht bis zum oberen Teil der vorderen oberen Hüftwirbelsäule. (2) Inzision der Muskelschicht: Inzision des äußeren schrägen Muskels, des intraabdominalen schrägen Muskels und des transversalen Bauchmuskels. Achten Sie beim Schneiden des quer verlaufenden Bauchmuskels darauf, dass die Nerven des Unterleibs, die Blutgefäße, die Nerven des Infraorbitals und die Nerven des Leisten nicht beschädigt werden. (3) Freilegen des Harnleiters: Nach dem Eintritt in den retroperitonealen Raum ist erkennbar, dass sich der Harnleiter im posterioren retroperitonealen Psoas-Muskel befindet. Die Samenvene, Vene (oder Eierstockarterie, Vene) über dem Harnleiter sollte geschützt werden, um Verletzungen zu vermeiden. Der mittlere Harnleiter ist freigelegt. (1) Inzision: Zwei horizontale Finger über dem Mittelpunkt des oberen Beckenkamms und die schrägen äußeren schrägen Muskeln zur äußeren Hälfte des Rectus abdominis. (2) Inzision der Muskelschicht: Inzision des äußeren Schrägmuskels, des intraabdominalen Schrägmuskels und des transversalen Bauchmuskels in den retroperitonealen Raum. (3) Freilegen des Harnleiters: Der Inhalt des Peritoneums und der Bauchhöhle wird nach innen gezogen, wobei der Harnleiter häufig mit der Peritonealschleimhaut in Verbindung steht, die sich leicht vom Peritoneum trennen lässt und nicht leicht zu finden ist. Die Blutgefäße des Samenstrangs (der Eierstöcke) kreuzen die Achselhöhle und die Vene an der äußeren Unterseite des Harnleiters. Legen Sie den unteren Harnleiter frei: (1) Inzision: ca. 2 cm innerhalb der vorderen oberen Iliakalwirbelsäule und bogenförmige Inzision bis zur Mittellinie des Abdomens, 1 cm oberhalb der Schambein Symphyse. (2) Inzision der Muskelschicht: Der äußere schräge Muskel wird entlang der Muskellinie geschnitten, der intraabdominale schräge Muskel und der transversale Bauchmuskel werden geschnitten, und die kombinierte Sehne wird transversal geschnitten, und die vordere Hülle des Rectus abdominis kann bei Bedarf geschnitten werden. Nach der Inzision des Muskels ist die untere Bauchdecke in der unteren Ecke der Inzision zu sehen. Beschädigungen sollten vermieden werden. Bei Bedarf kann es abgebunden und für die Operation abgeschnitten werden. (3) Enthüllung des Harnleiters: Im unteren Teil des Harnleiters haben Frauen Uterusbewegungen und Venen, Männer Vas deferens und Spermien und sollten während der Trennung geschützt werden. 3. Definieren der Steinstelle: Wenn Sie den Finger entlang des Harnleiters berühren, können Sie häufig eine harte Masse berühren, die sich ausbaucht und in der der Stein eingekerkert ist. Wenn es im Moment nicht klar ist, sollte jederzeit auf den Röntgenfilm Bezug genommen werden, und dann wird das Gewebe um den Harnleiter herum stumpf abgetrennt. 4. Schneiden Sie den Harnleiter ab und entfernen Sie den Stein: Ziehen Sie den Harnleiter mit einer Gaze an den oberen und unteren Enden des Steins, um ein Abrutschen des Steins zu verhindern. Legen Sie ein Mullkissen um den Harnleiter, um ein Verschütten von Eiter oder Urin beim Schneiden des Harnleiters zu verhindern. Dann wird der Harnleiter am Stein in Längsrichtung geschnitten und der Stein mit einem gebogenen Hämostat oder einer Zange entfernt. 5. Sonde: Verwenden Sie den Aspirator, um den verschütteten Urin zu absorbieren. Verwenden Sie einen Harnleiterkatheter, um den Harnleiterschnitt von oben nach unten bis zum Nierenbecken und bis zur Blase einzuführen, und untersuchen Sie den Harnleiter mit oder ohne Steine, Stenose oder anderen Ursachen für Verstopfung. 6. Den Harnleiter nähen: Verwenden Sie eine kleine gebogene Nadel, um einen 3-0 Darmfaden zu tragen, um die 2 bis 3 Nadeln des Harnleiters zu nähen. Die Naht kann nur durch die äußere Schicht und die Muskelschicht verlaufen, ohne die Schleimhaut zu durchdringen, um ein erneutes Auftreten von Steinen zu verhindern. Entfernen Sie das Schutzkissen um den Einschnitt, decken Sie die Harnleiternaht um das Fettgewebe ab und fixieren Sie das Fettgewebe mit 1 bis 2 Nadeln. Wenn die Entzündung der Harnleiter stärker ist, sollte am oberen Ende des Harnleiterschnitts ein kleiner Einschnitt vorgenommen werden: Der Harnleiterkatheter 4 bis 5 wird als Drainage in das Nierenbecken eingeführt und der ursprüngliche Einschnitt in die Bauchdecke oder ein anderer kleiner Einschnitt wird herausgenommen. 7. Nahtschnitt: Nachdem die Wunde ohne Blutung untersucht worden war und Fremdkörper zurückgeblieben waren, wurde die Zigarette neben dem Harnröhrenschnitt abgelassen. Der Operationstisch wird planiert und die Muskeln, das Unterhautgewebe und die Haut werden Schicht für Schicht genäht.