Vasektomie

Die Vasektomie ist ein einfaches, sicheres und zuverlässiges Sterilisationsverfahren, das eine der Hauptoperationen bei der Familienplanung darstellt. Die Vasektomie blockiert nur den Spermienabgabekanal, wodurch sich die Spermien im Schwanz des Hodenfalls ansammeln und später verflüssigen. Nach mehr als 10 Jahren Vasektomie kann der Patient die Fruchtbarkeit wieder herstellen, was beweist, dass die Funktion des Samenrohrepithels keinen Einfluss hat und die männliche Hormonsekretion von interstitiellen Zellen nicht behindert wird, so dass das zweite Geschlecht des postoperativen Mannes nicht beeinträchtigt wird Es wird sich ändern und die sexuelle Funktion und die körperliche Stärke nicht beeinträchtigen. Behandlung von Krankheiten: Mangel an Vas deferens, wie Vas deferens Indikation 1. Führen Sie eine Vasektomie bei Erblindung durch. Liegt eine chronische Prostatitis vor, kann diese nach der Operation zur Stabilisierung des Zustands behandelt werden, bei chronischer Nebenhodenentzündung und schwerer Neurasthenie sollten andere empfängnisverhütende Maßnahmen ergriffen werden. Wenn es sich um eine Hodenhydrozele, einen Leistenbruch oder eine schwere Varikozele handelt, kann gleichzeitig eine Operation durchgeführt werden. Patienten mit einer Skrotalhauterkrankung sollten nach der Heilung behandelt werden. 2. Führen Sie eine Vasektomie aufgrund anderer Bedingungen durch. Wenn nicht erwartet wird, dass eine Seite der Epididymaltuberkulose geboren wird, kann das kontralaterale Vas deferens abgebunden werden, wenn das erkrankte Seitenepididym entfernt wird, um zu verhindern, dass sich die Läsion auf das kontralaterale Epididym ausbreitet. Im Falle einer Prostataresektion der Prostatahypertrophie kann zur Vorbeugung einer postoperativen Nebenhodenentzündung auch eine bilaterale Vasektomie durchgeführt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Erklären Sie dem Bediener die Wichtigkeit der Familienplanung, die physiologischen Kenntnisse der männlichen Sexualfunktion und die Sicherheit, Zuverlässigkeit und Einfachheit der Vasektomie und beseitigen Sie ideologische Bedenken. 2. Wenn ländliche Unterkünfte operiert werden, sind staub- und fliegensichere Einrichtungen erforderlich. 3. Bereiten Sie eine Klinge, eine 5-ml-Spritze, 1 kleine Nadel für den Hauttest, 4 kleine Gaze, 1 separate Zange zum Trennen der Klemmen (mit Moskito-Blutstillung zum Entfernen der Klemmenzähne, der Endschärfspitze) und eine feststehende Klemme 1 vor (Oder verwenden Sie eine gerade hämostatische Zange, um die Kiefer zu schleifen. Die Enddicke beträgt 1,2 mm. Biegen Sie sie in ein kreisförmiges Loch mit einem Innendurchmesser von 2 mm und einem Außendurchmesser von 3,5 mm. Sie können auch das vordere Ende der Gewebeklemme verengen und zwei Zähne behalten.) Setzen Sie es ein (spitzen Sie das Kabel, biegen Sie es in einen Haken und setzen Sie es auf den Griff). 4. Schneiden oder rasieren Sie das Schamhaar, waschen Sie den Penis und den Hodensack 5 Minuten lang mit Seifenwasser und desinfizieren Sie die Haut vor der Operation dreimal mit einer 1: 1000-Benzalkoniumlösung. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, die beiden unteren Extremitäten sind leicht voneinander getrennt. 2. Manipulative Fixierung des Vas deferens: Der Chirurg steht auf der rechten Seite des Subjekts, fixiert das Vas deferens mit dem linken Daumen, dem Futter und dem Mittelfinger, öffnet die Skrotalhaut und drückt auf die Spermiengefäße. Erste Ligation auf der einen Seite und Ligation auf der anderen Seite. Halten Sie während der Anästhesie und Trennung Ihre Finger fest, um ein Verrutschen der Vas deferens zu verhindern. 3. Punktionsstelle und Anästhesie auswählen: Die Punktionsstelle wird im oberen Teil des Hodensacks ausgewählt und ist weit vom Schwanz des Nebenhodens entfernt. Punktieren Sie die Hodensackhaut mit einer feinen Nadel, injizieren Sie 0,5% bis 1,0% Procain-Lösung, injizieren Sie sie dann in das Vas deferens und infiltrieren Sie das umgebende Gewebe. 4. Aufspalten der Haut: Mit einer Vas deferens-Trennzange die Hautschichten des Hodensacks mit Lokalanästhesienadeln durchstechen und die Trennzange öffnen, um das Stichloch auf 0,3 bis 0,4 cm zu erweitern. 5. Fixieren Sie die Vas deferens: Führen Sie die festsitzende Vas deferens-Pinzette aus dem Hautriss ein, öffnen Sie den Klemmring, berühren Sie die Vas deferens und ziehen Sie die Vas deferens mit dem linken Mittelfinger am Klemmring fest. 6. Vorgeschlagener Vas deferens: Es wird vorgeschlagen, den Vas deferens zu reißen, und die Faszie des Samenstrangs und die äußere Membran des Vas deferens werden in Längsrichtung geschnitten, um die milchig-weiße Vas deferens-Wand freizulegen. Verwenden Sie einen Vas deferens, um den Haken aus der äußeren Membraninzision herauszuheben. 7. Trennen und Abbinden der Vas deferens: Trennen Sie ein 1,5 cm langes Vas deferens, und achten Sie darauf, dass es nicht beschädigt wird. Wenn es beschädigt ist, sollte es abgebunden werden. Das proximale Ende des Vas deferens (in der Nähe des Nebenhodens) wurde mit einem 1: 0-Seidenfaden abgebunden.Die Abbindung sollte ordnungsgemäß gelöst werden, um ein Lösen oder Durchtrennen der Wand des Röhrchens zu vermeiden, damit das Sperma überläuft und das Vas deferens erneut analysieren kann. Die Ligaturlinie ist noch nicht abgeschnitten. Am distalen Ende des Vas deferens wird eine weitere Leine gewickelt und vorübergehend keine Ligation durchgeführt. 8. Injektion einer Spermizidlösung: Schneiden Sie das Vas deferens zwischen den beiden Ligaturen ab, führen Sie das Pedikel-Lumen mit einer flachen Nadel in das Samen-Vesikel ein, klemmen Sie die Wand und die Nadel mit einem Hämostat fest und injizieren Sie langsam die Spermizidlösung (z. B. 1: 10000 Phenylquecksilberacetat oder 1: 3000 Xinjieer-Lösung 3 ml. Die Person, die die Injektion erhält, hat einen Urinsinn. Wenn kein Urin vorhanden ist, ist zu beachten, ob die Injektion verschüttet wurde. 9. Das distale Ende des Vas deferens wird gespiegelt und abgebunden: Das distale Ende des Vas deferens wird abgebunden, und die Fadenenden werden nicht zuerst abgeschnitten. Ein Hämostat wird unterhalb der Ligationsstelle eingeklemmt, um die Vas deferens zwischen den beiden zu schneiden. Halten Sie die hämostatische Pinzette fest und falten Sie das proximale (oder distale) Ende des Vas deferens. Verwenden Sie die proximale (oder distale) Ligatur, um an der reflektierten Stelle erneut zu ligieren, und entfernen Sie die überschüssigen Vas deferens vom reflektierten Ende um etwa 1 bis 1,5 cm. 10. Inzisionsbehandlung: Heben Sie die Ligaturlinie an beiden Enden des Vas deferens an. Nachdem Sie keine Blutungen festgestellt haben, schneiden Sie die Ligaturlinie ab und legen Sie das Vas deferens wieder in den Hodensack. Drücken Sie mit zwei Fingern auf das Einstichloch, damit die Haut passt, bedecken Sie die kleine Gaze und befestigen Sie sie mit einem quadratischen Klebeband an der Hodensackwand. Komplikation 1. Bildung schmerzhafter Knötchen: Nach der Vasektomie können sich aufgrund der durch chirurgische Verletzungen verursachten Gewebereaktion lokal kleine Knötchen bilden, die im Allgemeinen innerhalb von 1 bis 2 Monaten nach der Operation allmählich schrumpfen und keine Symptome hinterlassen. Es gibt jedoch auch schmerzhafte Knötchen, die hauptsächlich auf die Bildung von Hämatomen, Infektionen, Fremdkörpern, Neurofibromatosen oder Spermiengranulomen zurückzuführen sind. Daher sind eine aseptische Operation, eine perfekte Blutstillung (Vermeidung von Schäden an der Vas deferens-Arterie), eine Ligation der Vas deferens im Adventitia (um eine Fehlplatzierung der peripheren Nerven zu vermeiden) sowie eine ordnungsgemäße Ligation und Straffung (um eine Lockerung oder Spaltung der Spermienwand nach der Wand zu vermeiden) alles Dinge, die während der Operation Aufmerksamkeit bedürfen. . Langfristig nicht geheilte schmerzhafte Induration, kann mit Medikamenten, heißen Kompressen und Physiotherapie behandelt werden.Wenn Sie keine Besserung feststellen, können Sie eine Resektion der Knötchen in Betracht ziehen. 2. Epididymablagerung: Eine kleine Anzahl von Patienten in den postoperativen Episoden von epididymaler Schwellung und Schmerzen kann mit der Ablagerung von Spermien zusammenhängen. Die meisten von ihnen können sich selbst heilen. Die Präventionsmethode besteht darin, einen Vas deferens zu wählen, der sich zum Zeitpunkt der Operation nicht im Nebenhoden befindet und Raum für Pufferung lässt. 3. Sexuelle Dysfunktion: Diese Art der Komplikation ist äußerst selten. Es ist von größter Bedeutung, das wissenschaftliche Wissen vor der Operation bekannt zu machen, ideologische Bedenken auszuräumen, korrektes sexuelles Wissen zu erklären und einen guten Job in der Familienarbeit zu machen. Sobald es einige Symptome gibt, sollten Sie die spezifische Analyse der Situation verstehen, die ideologische Arbeit sorgfältig ausführen, Missverständnisse beseitigen und die Behandlung mit integrierter chinesischer und westlicher Medizin ergänzen, um sie zu lösen. Wenn eine Organerkrankung wie eine chronische Prostatitis vorliegt, sollte diese behandelt werden. Wenn es absolut notwendig ist, ist es auch möglich, Vasektomie zu verwenden, da eine Art Psychotherapie oft funktioniert. 4. Re-Fertilität: Rezidiv nach Vasektomie, stärker bedingt durch folgende Faktoren: (1) Das restliche Sperma wurde nach der Ligation nicht sorgfältig behandelt und es wurde keine kurzfristige Empfängnisverhütung durchgeführt. (2) Der Bediener wurde zu diesem Zeitpunkt mit anderen Geweben verwechselt, die vas deferens wurden jedoch nicht ligiert. (3) Die abgebundenen und abgeschnittenen Vas deferens werden wieder verbunden. (4) Anomalien des angeborenen Vas deferens. Zusätzlich zu den normalen Vas deferens gibt es auch Sub-Vas deferens. 5. Bildung von Hämatomen: Aufgrund einer fehlerhaften Blutstillung oder einer Schädigung der Blutgefäße kann es zu einer Inzision des Skrotums, einer Blutung des Samenstrangs oder einer ausgedehnten Blutung im Skrotum kommen, die meist innerhalb von 24 Stunden nach der Operation auftritt. Das Durchsickern der Inzision wird durch eine unvollständige Blutstillung kleiner Blutgefäße am Rand der Hautinzision verursacht.Im Allgemeinen wird die Inzision nach dem Anziehen mit Druck umwickelt, oder es kann, falls erforderlich, eine Nadel verwendet werden, um sie zu stoppen. Das intraspinale Hämatom des Samenstrangs wird durch eine intraoperative Verletzung des Venenplexus verursacht.Im Allgemeinen können eine kalte Kompresse, ein Kompressionsverband und Blutstillungsmittel verwendet werden, um Blutungen zu stoppen. Starke ausgedehnte Blutungen im Hodensack, die meistens durch eine Beschädigung der Arteria spermatica oder der Arteria vas deferens beim Trennen und Suchen des Vas deferens verursacht werden. Die Blutungsmenge ist extrem hoch, bis zu 1000 bis 2000 ml, so dass der Hodensack extrem geschwollen ist und die Oberfläche an der Bauchdecke blau-violett ist Der tiefe Sack (Scarpa) reicht bis zum Unterbauch und Perineum und erstreckt sich entlang der Perinealfaszie bis zum äußeren Genital [Abbildung 26-5]. Die Operation muss sofort durchgeführt werden, um Blutungen zu stoppen, den Blutverlust zu korrigieren, Blutgerinnsel zu beseitigen und vollständig abzulassen, um andere Komplikationen nach der Operation zu vermeiden. 6. Infektion: Viele werden vor der Operation nicht richtig vorbereitet, die Sterilisation ist nicht streng genug (einschließlich Operationsfeld, chirurgische Instrumente, Nähte usw.), grobe Operation, unvollständige Blutstillung, postoperative Verbandablösung, Wundkontamination usw. Fälle sind mit möglichen Infektionen im Fortpflanzungstrakt verbunden. Die Infektion kann sich auf den Einschnitt beschränken oder auf eine spermatische Entzündung, Nebenhodenentzündung, Prostatitis oder Samenblasenentzündung ausgedehnt werden und sollte je nach Situation behandelt werden.