Reparatur der Ureterovaginalfistel

Das Hauptziel der Harnröhrenbruch-Reparatur ist eine niedrige Harnröhrenfistel. Nachdem die Pupille aufgetreten ist, kann nach einem aktiven Infektionsschutz und einer Verbesserung des systemischen Ernährungszustands des Patienten einige ureterovaginale Fisteln in der Regel nach 5 bis 8 Wochen automatisch abheilen. Daher wird eine Pupillenreparatur in der Regel nach 8 Wochen erwogen. Die Anastomose des Harnleiters und der Blasenwand oder der Blasenklappe ist schlecht geheilt, und es bildet sich wieder eine Harnfistel, hauptsächlich aufgrund einer übermäßigen Anspannung nach Anastomose, einer schlechten Blutversorgung oder einer Infektion. Nach einer Harnblasenanastomose sollte keine Spannung mehr gewährleistet sein, während der Anastomose auf die Harnleiter- und Blasenblutversorgung achten, nicht übermäßig schädigen, die Blutversorgung beeinträchtigen. Stärkung der Infektionshemmung und Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit des Katheters nach der Operation. Sobald eine Harnfistel auftritt, ist eine konservative Behandlung möglich, die sich nach 1 bis 2 Monaten oft von selbst heilen kann. Behandlung von Krankheiten: weibliche Harnfistel Indikation Niedriger Ureterospasmus. Präoperative Vorbereitung Aktive entzündungshemmende Behandlung. Chirurgisches Verfahren Reparatur der Vaginalfistel des Ureters, Implantation der Harnblase. Die Verfahren umfassen ein Blasensubmukosatunnelverfahren und ein Blasenklappenverfahren. (a) Tunnelung der Blasen-Submukosa 1. Freilegen des Harnleiters: Öffnen Sie nach dem Öffnen des Abdomens das Beckenperitoneum auf der betroffenen Seite, schneiden Sie es über die Harnleiterläsion, ligieren Sie das distale Ende, führen Sie den proximalen Harnleiterkatheter in das Nierenbecken für das proximale Ende ein und lassen Sie den Harnleiter gewunden werden Frei, damit die Länge passt. 2. Submukosatunnel: Der hintere Teil der freien Blasenbasis, die Blase wurde in der Nähe des Harnleiters aufgeschnitten, und der Einschnitt wurde auf 2 bis 3 cm über der Harnleiteröffnung ausgedehnt. Ein submuköser Schleicher wird vom Rand der Blaseninzision bis zum Blasenhals abgetrennt, um daraus einen Tunnel zu machen, der 2 bis 3 cm lang und etwa 1 cm breit ist (um den Harnleiter und den Stent zu passieren). Die Blasenschleimhaut wurde nahe der Innenseite der ursprünglichen Ureteröffnung aufgeschnitten. 3. Ureterimplantation: Gleichzeitig mit dem Trennen der Schleimhautzange wird ein Katheter Nr. 8 herausgenommen und aus dem künstlichen Tunnel herausgezogen. Der Katheter wird über einen Draht mit dem Harnleiter-Stent verbunden und in die Blase gezogen. Das distale Ende des Harnleiters wurde aufgeschnitten, und die Blasenschleimhaut wurde mit einer resorbierbaren Schnur vernäht, um den Katheter zu entfernen, und der Stent wurde zurückgehalten. 4. Naht der Blaseninzision: Der Harnleiter-Stent wurde mit einer Länge von ca. 10 cm vernäht und zur späteren Entfernung des Harnleiter-Stents in die Blase eingesetzt. Der Blasenwandschnitt wurde geschichtet und vernäht. Die Außenmembran am Eingang des Harnleiters und die Außenschicht der Blasenwand wurden mit 3 bis 4 Nadeln vernäht, und die Harnleiteranastomose wurde neben der Katheterdrainage platziert und der Bauchwandschnitt wurde vernäht. (B) Harnblasenanastomose 1. Behandlung des Harnleiters: Harnleiterläsion abschneiden, distales Ende abbinden, Harnleiterkatheter proximal in das Nierenbecken einführen. 2. Blasenlappenbildung: Trennung von Vorderwand und Blasenboden. Entsprechend der Länge des Harnleiterdefekts bildet sich an der Blasenvorderwand eine trapezförmige Klappe, und die Basis befindet sich am unteren Ende. Die Länge der Klappe beträgt etwa 5 bis 6 cm, die untere Breite 4 bis 5 cm und die obere Breite 3 bis 4 cm. 3. Bildung eines submukosalen Tunnels der Blasenklappe: In der Mitte des Endes der Blasenklappe wird ein submukosaler Tunnel gebildet, der etwa 2 bis 3 cm lang und etwa 1 cm breit ist. Der Harnleiter und sein Katheter wurden durch den Tunnel in die Blasenklappe gezogen, und der Harnleiterstumpf wurde intermittierend mit der Blasenschleimhaut vernäht, und der Harnleiterkatheter wurde mit dieser Schnur fixiert. Der Ureter sollte nach Anastomose spannungsfrei sein. 4. Nähen der Blasenklappe: Die Blasenklappe kontinuierlich mit einem einatembaren Faden vernähen, so dass sie schlauchförmig ist. Die Muskelschicht wurde durch intermittierendes Nähen verstärkt. Die Adventitia des Harnleiters in die Blase wird mit dem Ende der Blasenklappe intermittierend verstärkt. Auf dem Feld wurde der Schlauch abgelassen und der Bauchwandschnitt vernäht.