intrakardiale Tumorresektion

Die intrakardiale Tumorresektion ist eine der wichtigsten chirurgischen Methoden zur Behandlung der intrakardialen Tumorvergrößerung und -kompression der kardialen Blutversorgung. Behandlung von Krankheiten: Primäre Herztumoren Indikation Sobald der Herztumor diagnostiziert ist, gibt es chirurgische Indikationen. Aufgrund des Fortschreitens der Läsion und des Embolierisikos sollte die Operation so bald wie möglich durchgeführt werden. Patienten mit Verschluss der Klappenöffnung, Synkope oder Embolie in der Vorgeschichte sollten dringend behandelt werden. Präoperative Vorbereitung Führen Sie die präoperative Routineuntersuchung so bald wie möglich durch. Richtige diuretische Behandlung, Behebung von Wasser- und Elektrolytstörungen und Verbesserung des Ernährungszustands. Herzinsuffizienz erfordert die Behandlung mit einem starken Herzen. Chirurgisches Verfahren 1. Nach dem Öffnen des linken Vorhofmyxoms im rechten Vorhof ist zu erkennen, dass das lokale Interstitialgewebe in der Nähe der Fossa ovalis unterschiedlich stark dysplasiert und verhärtet ist, z. . Auf dem verhärteten Vorhofseptum wird eine Zuglinie aufgenäht und das interatriale Septum entlang beider Seiten der Fossa ovalis in die linke Vorhofhöhle geschnitten. Ziehen Sie gleichzeitig an der Traktionslinie und dehnen Sie den Einschnitt an den Seitenenden entlang des gesunden Septums zwischen den Trommeln aus. Wenn der am interatrialen Septum haftende Tumorstiel durch die Traktionslinie aus dem linken Vorhof herausgezogen wird, wird ein kleiner Löffel entlang der Seite des Tumors in die linke Vorhofhöhle gelegt und der gesamte Tumor aus der Herzkammer herausgehoben. Der Bereich der allgemeinen Resektion des Vorhofseptums sollte die gesamte Fossa ovalis und das am Tumor haftende Vorhofseptum und Endokardgewebe umfassen.Das Ausmaß der Resektion sollte groß sein, um ein lokales Wiederauftreten des Tumors zu vermeiden. Der Defekt im Raumfach wird häufig mit Polyesterfolien oder autologen Perikardtabletten behoben. Das Myxom, das größer ist oder an der linken Vorhofwand anhaftet, befindet sich häufig tief im linken Vorhof. Daher ist es nicht einfach, es durch den rechten Vorhof und den interatrialen Schnitt zu entfernen. Daher sollte ein linker Vorhofschnitt verwendet werden. Die linke Atriumwand wurde in die parallele Kammerrille vor der rechten oberen Lungenvene geschnitten. Das atriale Septumgewebe wurde heruntergezogen und um den Tumorstiel herum oder mit einer Schere befestigt, und schließlich wurden ein Teil des interatrialen Septums und der intakte Tumor entfernt. Der Defekt im Fach kann direkt vernäht oder mit einem Webstück repariert werden. 2. Riesiges linkes Vorhofmyxom Das riesige linke Vorhofmyxom bezieht sich auf das Myxomvolumen> 5 cm × 5 cm × 5 cm. Wenn die Befestigungsposition des Tumorstiels nicht bestimmt wird, kann das Myxom von der Oberseite des linken Vorhofs nicht ausgeschlossen werden, oder der Patient befindet sich in einer veränderten Position, insbesondere wenn die Mitralklappenobstruktion auf der linken Seite auftritt und die Inzision des linken und rechten Vorhofgelenks durchgeführt werden muss. Wenn das Erscheinungsbild des Gewebes an der Fossa ovalis nicht fibrotisch oder verhärtet ist und der Tumorstiel nach der Inzision nicht am interatrialen Septum befestigt ist, sollten das linke und rechte Atrium durch die Haken- oder Nahtzuglinie freigelegt werden. Die Höhle absorbiert Blut im linken Vorhof und erforscht die linke Vorhofwand unter direkter Sicht. Achten Sie besonders auf die Oberseite des linken Atriums. Myxomstiele, die in der Regel von der linken Vorhofwand ausgehen, sind extrem kurz. Wenn der Tumor an der rechten hinteren und hinteren Wand des linken Vorhofs befestigt ist, ist es besser, das Vorhofendokard um den Tumor herum freizulegen. Der Tumor kann vollständig entfernt werden, da die lokale Wand dicker und extrem dick ist. Es besteht nur eine geringe Piercinggefahr. Wenn der Tumor an der Oberseite des linken Vorhofs nahe der Vorderkante der Mitralklappe angebracht ist, ist die Exposition aufgrund des tieferen Teils schlecht, und es ist häufig erforderlich, das Tumorendothel und die Tumorwurzel zu zwingen, um den Tumor zu entfernen. Daher ist es leicht, die Wand und die Blutung zu beschädigen. Nach der endokardialen Resektion des linken Vorhofs ist die Wand schwächer und leichter zu tragen. Nach Entfernung des linken atrialen Top-Tumors muss das lokal fehlende Endokard repariert werden. Nehmen Sie nicht-invasive 4-0-Nadeln mit kleinen Dichtungen und vernähen Sie sie mit unterbrochenen Nähten, sodass das Endokard vollständig ausgerichtet ist und die raue Wundoberfläche bedeckt. 3. Rechtes atriales Myxom Achten Sie nach dem konventionellen Schneiden der rechten atrialen Vorderwand auf das Vorhandensein anderer Myxome in der Nähe der oberen und unteren Hohlvenenöffnungen, des rechten atrialen Ventrikels und der rechtsventrikulären Höhle. Wenn der Tumor an das Interatriale Septum gebunden ist, wird er wie beim oben erwähnten linken Vorhofmyxom entfernt. Myxom in der Nähe des Atrioventrikelrings kann bei Resektion die Trikuspidalklappe und den Ring beschädigen. Eine kleine Anzahl von Tumoren und Klappenblättern ist stark anhaftend, und nach der Resektion kann ein Ersatz der Trikuspidalklappe erforderlich sein. Rechts Vorhof Tumor hat einen langen Tumor Pedikel, oft mit der Herzkontraktion Bewegung in den oberen und unteren Lappen, um Obstruktion zu erzeugen, und der Ring vergrößert sich, die Klappe ist nicht dicht, deshalb müssen manchmal Trikuspidalklappe nach der Entfernung des Tumors zu tun Ringkontraktion. 4. Das linksventrikuläre Myxom wird über dem interventrikulären Septum sehr nahe an der Aortenklappe an das Myxom angeheftet. Die Aorta ascendens ist unter kardiopulmonalem Bypass blockiert. In der Aortenwurzel wird ein transversaler Einschnitt gemacht, um einen Teil des subpetalen Tumors zu zeigen. Um den Tumor weiter freizulegen und die versehentliche Verletzung der Klappe während der Resektion zu verhindern, wird an der Basis des Tumors eine Traktionslinie genäht, die Traktionslinie gezogen, das Endokard vor dem Tumor wird abgeschnitten und der Tumor wird mit einer Schere aus dem Endokard herausgeschnitten. Die Adhäsion am Myokard wird entfernt und der Tumor wird entfernt. Einige Myxome befinden sich in der Nähe der Spitze des linken Ventrikels, und der linke Ventrikel stellt einen Schnitt durch den linken apikalen Gefäßbereich dar. Dieser Schnitt zeigt eher den Tumor, und es ist einfacher, die Stelle, an der der Tumor anhaftet, und den Tumor mit dem Papillarmuskel und dem Mitralklappenblatt zu identifizieren. Beziehung. Wenn der Tumor nicht groß ist, ist der linke apikale Einschnitt bequemer. Großes Myxomgewebe in der linken Kammerhöhle erodiert häufig in den Trabekelmuskel oder tief in den Trabekelmuskel und breitet sich sogar zwischen der hinteren Mitralklappe und der hinteren Wand aus, und die Operation kann nicht entfernt werden.