nichtinvasive mechanische Überdruckbeatmung

Die nichtinvasive mechanische Überdruckbeatmung ist eine neue Methode zur Behandlung von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen und Asthma bronchiale. Nicht-invasive mechanische Überdruckbeatmung (NIPPV) bezeichnet die Verbindung eines Patienten über eine Nasenmaske, Maske oder Schnittstelle, ohne dass eine endotracheale Intubation oder Tracheotomie erforderlich ist. Mit der Entwicklung der Medizin, der Verbesserung der Beatmungs- und Beatmungsmodi und der Verbesserung der klinischen Anwendungstechniken ist die klinische Anwendung von NIPPV seit den späten 1980er Jahren immer beliebter geworden und hat sich zu einer Behandlung von Atemstillstand, insbesondere von frühem Atemstillstand und chronischem Atemstillstand, entwickelt. Ein wichtiges Mittel des Patienten. Die Vorteile eines nicht-invasiven Beatmungsgeräts bestehen darin, dass keine endotracheale Intubation erforderlich ist, die Anwendung bequem ist, der Patient leicht zu akzeptieren ist, Atembeschwerden wirksam lindert und auf einer allgemeinen Station angewendet werden kann. Behandlung von Krankheiten: Atemversagen bei älteren Menschen Indikation Mäßige bis schwere Atemnot, Atemhilfsmuskeln nehmen an Atem- und Brust- und Bauchbewegungen teil, mittelschwere bis schwere Azidose (pH 7,30 - 7,35), Hyperkapnie (PaCO2 45-60 mmhg), Atemfrequenz größer als das 25-fache / Punkte. Atemversagen vorbeugen: Unterstützung nach der Operation. Rehabilitationsbehandlung: COPD-Remission, neuromuskuläre Erkrankungen usw. Gegenanzeigen Atemdepression oder Atemstillstand, instabiles kardiovaskuläres System (Hypotonie, Arrhythmie, Myokardinfarkt), Lethargie, Bewusstseinsstörung oder nicht kooperative, leicht zu afferente (abnormer Schluckreflex, schwere gastrointestinale Blutungen), Sputum viskos Oder eine große Anzahl von Atemwegssekreten, die kürzlich einer Gesichts- oder gastroösophagealen Operation unterzogen wurden, Kopf- und Gesichtstrauma, inhärente Nasopharynxanomalien, extremes Übergewicht, schwere Blähungen. Chirurgisches Verfahren Atemwegsüberdruckbeatmung durch Nasen- / Mundmasken unterstützt die Atmung durch druckunterstützte Beatmung.Bei Patienten mit Atemwegsstörungen oder -störungen, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden, kann die Beatmung verbessert, die Ermüdung der Atemmuskulatur gelindert und die Atemarbeit verringert werden. Der Verbrauch ist an mehrere Atemstörungen angepasst und wird im Artikel ausführlich beschrieben. Der Atemtrakt des Patienten ist durch die Nase / Maske, die Rohrleitung und das Beatmungsgerät mit einer relativ geschlossenen Umgebung verbunden.Der Arbeitsmodus des Beatmungsgeräts ist ein kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck und ein positiver Atemwegsdruck auf zwei Ebenen.Dieser wird üblicherweise in der klinischen Praxis verwendet. [Betriebsmethode] 1. Geeignete Überwachungsbedingungen. 2. Der Patient nimmt eine Sitzposition oder eine Liegeposition ein. 3. Wählen Sie den entsprechenden Anschluss (Abdeckung, Nasenkanüle oder Schnittstelle usw.). 4. Wählen Sie das Beatmungsgerät aus. 5. Mit einem Kopfband (ermutigen Sie den Patienten, die Abdeckung abzustützen, um eine zu hohe Spannung des festen Riemens zu vermeiden). 6. Starten Sie das Beatmungsgerät und schließen Sie es an. 7. Beginnen Sie mit Niederdruck (Kapazität), mit Selbstauslösemodus (mit Reservefrequenz); Druckbegrenzungstyp: Saugdruck 8-12 cmH2O, Ausatemdruck 3-5 cmH2O; Kapazität begrenzt Typ: 10 ml / kg. 8. Erhöhen Sie allmählich den Inspirationsdruck (auf 10-20 cmH2O) oder das Atemvolumen (auf 10-15 ml / kg) entsprechend der Toleranz des Patienten, um eine Linderung der Atemnot zu erreichen, die Atemfrequenz zu verlangsamen, das Atemvolumen zu erhöhen und die ideale Person Maschinensynchronisation ist das Ziel. 9. Achten Sie auf die Überwachung der Blutsauerstoffsättigung und geben Sie bei Bedarf Sauerstoff ab, damit SatO2> 90% ist. 10. Überprüfen Sie, ob Luft austritt, und passen Sie gegebenenfalls die Spannung des Riemens an. 11. Fügen Sie bei Bedarf einen Luftbefeuchter hinzu. 12. Erwägen Sie die Verwendung von flachen Beruhigungsmitteln bei Patienten mit Hyperaktivität (z. B. intravenöses Chlormethylol 0,5 mg). 13. Ermutigen Sie die Patienten wiederholt und untersuchen Sie sie nach Bedarf. 14. Intermittierende Überwachung des Blutgases (je nach Bedarf nach 1-2 Stunden). [Allgemeine Beatmungsmodi und -parameter] 1. Beatmungsmodus Eine Vielzahl von Beatmungsmodi kann auf NIPPV angewendet werden. Klinisch wird normalerweise ein gut synchronisierter Modus wie die Druckunterstützung (PSV) verwendet. Für NIPPV wurden einige neue Beatmungsmodi mit besserer Leistung bei der Synchronisation von Mensch und Maschine gemeldet, z. Aufgrund der Betonung des Patientenkomforts während der NIPPV-Behandlung wird empfohlen, Triggermethoden mit besserer synchroner Triggerleistung zu verwenden, wie z. B. Flow-Triggerung, Kapazitäts-Triggerung oder automatische Flow-Verfolgung (Auto-Track). 2. Parameter (1) Atemvolumen 5 × 10 ml / kg (2) Atemfrequenz 16 bis 30 Schläge / min (3) Typ mit abnehmendem Inspirationsfluss, ausreichend variabel, Spitzenwert: 40 ~ 60 l / min (4) Inspirationszeit 0,8 bis 1,2 Sekunden (5) Inspirationsdruck 10 × 25 cmH 2 O (6) Expiratorischer Druck (PEEP) 3 ~ 5 cmH2O (4 ~ 8 cmH2O bei Atemstillstand Typ I)