Detrusor kein Reflex
Einführung
Einleitung Der Detrusor-freie Reflex ist eine der Arten der neurogenen Blasendetrusorfunktion. Die normale Aktivität beim Wasserlassen wird durch das Wirbelsäulenreflexzentrum sowie sympathische, parasympathische und körpereigene Nerven verursacht. Entsprechend der Detrusorfunktion wird es in zwei Kategorien unterteilt: 1 Detrusorhyperreflexie, 2 Detrusor keine Reflexion. Die neurogene Blasen-Harnröhren-Funktionsstörung ist eine Art von Funktionsstörung der Blase und / oder der Harnröhre, die durch eine Neuropathie oder Schädigung verursacht wird und häufig von einer koordinierten Störung der Blasen- und Harnröhrenfunktion begleitet wird. Die neurogene Blasen- und Harnröhrenfunktionsstörung führt zu komplexen Symptomen beim Wasserlassen, und schlechtes Wasserlassen oder Harnverhalten ist eines der häufigsten Symptome. Die daraus resultierenden Harnwegskomplikationen sind die häufigste Todesursache bei Patienten.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Gehirnkrankheit
(1) zerebrovaskuläre Erkrankung: häufig mit hypertensiver intrakranieller Blutung, atherosklerotischem Hirninfarkt, Hirnembolie, intrakranieller Arteritis, subarachnoidaler Blutung, zerebraler Gefäßfehlbildung und Ruptur des Basilaraneurysmas usw. Innere Blutungen sind am häufigsten. Studien haben gezeigt, dass Nervenleitungsbündel, die den Detrusor und den extraurethralen Schließmuskel steuern, fast identisch mit den Nervenlaufwegen sind, die die somatosensorischen und motorischen Bewegungen steuern, und daher häufig gleichzeitig beeinträchtigt werden. Es gibt viele Kerne, die an der Harnkontrolle im Gehirn beteiligt sind, wie Basalganglien, Kleinhirn, Globus pallidus, Striatum, Thalamus usw. Wenn die oben genannten Nervenbahnen oder Kerne beschädigt sind, hat der Patient ein spezielles Bewusstsein und eine sensomotorische Dysfunktion. Zusätzlich zu den klinischen Manifestationen der Grunderkrankung kommt es häufig zu Harnstörungen. Die Art der Harnfunktionsstörung hängt vom Ort der Läsion ab.
(2) Parkinson-Krankheit: Es handelt sich um eine chronisch fortschreitende Funktionsstörung des Zentralnervensystems, die sich in einem Zittern der Gliedmaßen, langsamer körperlicher Aktivität, instabilem Gang und einer getriebeähnlichen Starrheit während der Untersuchung äußert. 25% bis 75% der Patienten haben eine abnormale Blasenfunktion, die hauptsächlich durch Schwierigkeiten bei der Harnfunktionsstörung, Dringlichkeit oder dringenden Harninkontinenz gekennzeichnet ist.
(3) Hirntumoren: Wenn der Tumor den Frontallappen, die Basalganglien oder den Mittelhirnschaden betrifft, kann es zu Harnfunktionsstörungen kommen, weshalb dieses Symptom in gewissem Maße auf die Bedeutung der Lokalisierungsdiagnose hinweist. Die Hauptsymptome sind häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dranginkontinenz. In einigen Fällen treten Dysurie und Harnverhaltung auf.
(4) Multiple Sklerose: ein chronisch fortschreitendes Zentralnervensystem, das durch verstreute demyelinisierte Plaques im Gehirn und Rückenmark gekennzeichnet ist, die zu einer Vielzahl verschiedener neurologischer Symptome oder Anzeichen führen. Etwa 5% der Patienten im Frühstadium können eine Blasenfunktionsstörung aufweisen, bis zu 90% im fortgeschrittenen Stadium. Es kann als häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dranginkontinenz und gelegentliche Harnverhaltung ausgedrückt werden.
(5) Alzheimer-Krankheit: Harninkontinenz ist das häufigste Symptom des Harnsystems, hauptsächlich Dranginkontinenz und Bewusstlosigkeit, um das Wasserlassen zu kontrollieren. Der Mechanismus seines Auftretens besteht hauptsächlich darin, dass die Großhirnrinde die Kontrolle über das Detrusor-Zentrum des Rückenmarks verliert.
2. Läsionen des Rückenmarks
(1) Trauma: Rückenmarksverletzungen werden in direkte Verletzungen, indirekte Verletzungen und Hochgeschwindigkeitsprojektilverletzungen unterteilt, von denen indirekte Verletzungen wie Wirbelsäulenfrakturen, Luxationen oder Subluxationen am häufigsten sind. Das frühe Stadium einer Rückenmarksverletzung ist der Zeitraum eines Rückenmarksschocks, in dem das Rückenmark unterhalb der Verletzungsebene die Kontrolle über alle von ihm diktierten Gewebe und Organe verliert. Rückenmarksschock dauert in der Regel 2 bis 3 Wochen und einige länger als 2 Jahre. Im späteren Stadium der Verletzung kommt es zu einer fibrotischen Narbenbildung an der Verletzungsstelle und zu Verwachsungen der Wirbelsäule, wobei die Neuronen an der Verletzungsstelle durch Sternzellen ersetzt werden und das Rückenmark gelatiniert wird.
(2) Rückenmarkserkrankungen: wie Wirbelsäulentuberkulose, Bandscheibenvorfall, metastasierende Tumoren, Halswirbelsäulenspondylose usw.
(3) Gefäßerkrankung: Eine Embolisation der Arteria spinalis kann das Rückenmark an der entsprechenden Stelle schädigen.
(4) Neuralrohrinsuffizienz: die häufigste im lumbosakralen Bereich. Große Defekte können die Meningozele der Wirbelsäule und häufiger die Dysplasie der Wirbelsäule verursachen.
(5) Andere: Syringomyelie, Kinderlähmung, transversale Myelitis und Multiple Sklerose können Blasen-Harnröhren-Dysfunktion verursachen.
3. Periphere Neuropathie
(1) Diabetes: Aufgrund der Störung des Glukosestoffwechsels erhöhen diabetische Langzeitpatienten den Gefäßwiderstand des Endometriums, was zu Ischämie und Hypoxie führt, was neuronale Zellen, axonale Mutation und Demyelinisierung von Nervenfasern verursacht. Die Neuronendichte in der Blasenwand wird dünner, die Axone weisen degenerative Läsionen und Nervenfragmente auf, und die afferenten und efferenten Faserleitungsimpulse der Blase führen zu Funktionsstörungen der Blase und der Harnröhre. Blasenfunktionsstörungen sind eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetikern, und die Inzidenzrate bei Patienten mit Typ-1-Diabetes liegt zwischen 43% und 87%.
(2) Nach einer Beckenorganresektion: Wie einer radikalen Resektion von Rektumkrebs, einer radikalen Resektion von Gebärmutterkrebs usw. treten nach einer Operation häufig Harnstörungen auf, die Inzidenzrate liegt bei 7,7% ~ 68%. Es wurde bestätigt, dass die Operation durch parasympathische Nerven, sympathische Nerven, Beckenganglien und pudendale Nervenschäden im Becken verursacht wird.
(3) Herpes zoster: Das Herpes zoster-Virus lauert in den Zellen des hinteren Horns des Rückenmarks und breitet sich entlang der Nervenscheide aus, wodurch die Nerven zerstört werden. Wenn der Nervus lumbalis oder der Nervus sacral betroffen sind, können Harnfrequenz und Harnverhalt auftreten.
Es gibt viele Methoden zur Klassifizierung der neurogenen Blase: Die in der Vergangenheit häufig verwendete Klassifizierungsmethode ist die Bors-Klassifizierungsmethode, mit der die folgenden fünf Kategorien klassifiziert werden:
Obere Motoneuronenläsion
Die Läsion befindet sich über dem Rückenmarkszentrum (S2 ~ S4), einschließlich des sensorischen Zweigs und des motorischen Zweigs.
2. Läsionen der Motoneuronen senken
Die Läsion befindet sich im peripheren Nerv des Rückenmarks (S2 ~ S4) oder unterhalb des zentralen Nervs, einschließlich des sensorischen Zweigs und des motorischen Zweigs.
3. Primäre Motoneuronerkrankung
Die Läsion ist auf den motorischen Zweig beschränkt, und der sensorische Zweig weist keine Läsionen wie Polio auf.
4. Primäre sensorische neuronale Erkrankung
Die Läsion ist auf den sensorischen Zweig beschränkt. Motoneuronenläsionen wie die durch Diabetes und Rückenmarkspasmus verursachte neurogene Blase.
5. "Gemischte" Läsionen
Autonome Motoneuronenläsionen (parasympathische Nerven), die mit dem Wasserlassen verbunden sind, sind nicht auf dem gleichen Niveau wie körpereigene Motoneuronenläsionen, eine im oberen Motoneuron, die andere im unteren Motoneuron oder eine in der Läsion und die andere in der Läsion.
Obwohl diese Klassifizierungsmethode detaillierter ist, ist sie zu kompliziert und für die Wahl der Behandlungsmethode nicht maßgeblich. In den letzten Jahren gab es nach der internationalen Füllung der Blase keine Hemmung der Kontraktion des Detrusors in zwei Kategorien:
Detrusor-Hyperreflexie
Die Reaktion des Detrusors auf den Stimulus ist hyperreflexiv und es gibt keine Hemmung der Kontraktion bei der Messung des intravesikalen Drucks. Funktionsstörung mit oder ohne Harnröhrenschließmuskel.
2. Detrusor keine Reflexion
Der Detrusor dieser Art von neurogener Blase weist keine Reflexe oder Reflexverlust auf. Bei der Messung des intravesikalen Drucks tritt keine Kontraktionshemmung auf. Funktionsstörung mit oder ohne Harnröhrenschließmuskel.
(zwei) Pathogenese
Neuropathische Blase pathophysiologisch unterteilt in Detrusor-Hyperthyreose und Detrusor keine Reflexion. Detrusor-Instabilität (DI), Detrusor-Hyperreflexie (DHR) und verminderte Blasen-Compliance stellen die drei Haupttypen der Detrusor-Hyperaktivität dar. Die Sphinkter können als normale Koordination, externe Sphinkter-Dyssynergie oder interne Sphinkter-Dyssynergie charakterisiert werden. . Eine Detrusor-Schwäche (DVA) ist bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen häufig, und Patienten mit Blasenverschluss-Überfunktion (BOO) sind auch bei männlichen DVA-Patienten mit Detrusor-Hyperreflexie während der Füllungsperiode häufig Das Syndrom ist schwer mit BOO-Patienten zu identifizieren. Da die DVA von einer Schließmuskelkoordination, einem externen Schließmuskelkrampf, einer Denervierung des externen Schließmuskels, einem internen Schließmuskelkrampf usw. begleitet werden kann.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, neurogene Blasen- und Harnröhrenfunktionsstörungen zu klassifizieren:
1. Hald-Bradley-Klassifikation: Die funktionellen Veränderungen spiegeln sich in der Läsion wider:
(1) Detrusorkontraktion und diastolische Koordination des Sphinkters der Harnröhre in den Läsionen des Rückenmarks und mehr Detrusor-Hyperreflexie, normale sensorische Funktion.
(2) Die meisten Patienten mit Läsionen der Pulpa sacralis weisen eine Detrusor-Hyperreflexie auf, und die Aktivität von Detrusor und Harnröhrensphinkter ist nicht koordiniert.
(3) Intramedulläre Läsionen umfassen eine afferente und eine efferente Neuropathie der Iliakalpulpa. Aufgrund einer Schädigung des Detrusormotors kann Detrusor ohne Reflex erzeugt werden, und eine Schädigung des sensorischen Nervs kann zu einem Verlust der sensorischen Funktion führen.
(4) Die überwiegende Mehrheit der peripheren autonomen Neuropathien wird bei Diabetikern beobachtet, die durch eine sensorische Blaseninsuffizienz, ein erhöhtes Restharnvolumen und schließlich eine Dekompensation und eine Detrusorkontraktionsschwäche gekennzeichnet sind.
(5) Muskelläsionen können den Detrusormuskel selbst, den Schließmuskel der glatten Muskulatur, den gesamten oder einen Teil des gestreiften Muskelsphinkters umfassen. Eine Detrusor-Dysfunktion ist die häufigste und mehrfache Dekompensation nach einer langfristigen Verstopfung des Blasenauslasses.
2. Lapides-Klassifikation: Klassifikation basierend auf sensorischen und motorischen Funktionsänderungen nach neurologischen Schäden:
(1) Sensible Funktionsstörung Die Nervenblase wird durch die blockierte Leitung von sensorischen Fasern zwischen der Blase und dem Rückenmark oder zwischen dem Rückenmark und dem Gehirn verursacht. Häufiger bei Diabetes, Sportataxie, perniziöser Anämie. Die Urodynamik wird auf eine große Blasenkapazität, eine hohe Compliance, eine Füllkurve mit niedrigem Druck und eine große Menge an Restharn geändert.
(2) Übung Blase: aufgrund einer Schädigung des parasympathischen motorischen Nervs der Blase. Häufige Ursachen sind Beckenoperationen oder Verletzungen. Frühe Manifestationen umfassen Dysurie, schmerzhafte Harnverhaltung und dergleichen. Die Blasendruckmessung zeigt, dass die Blasenfüllung normal ist, es jedoch schwierig ist, eine spontane Blasenkontraktion auszulösen, wenn die maximale Blasenkapazität erreicht ist. Später veränderte sich die sensorische Funktion der Blase und eine große Menge des Restharns. Die Blasendruckmessung zeigte eine erhöhte Blasenkapazität und eine hochgradig nachgiebige Blase, die keine Detrusorkontraktion auslösen konnte.
(3) Nicht hemmende Neuralblase: Sie ist auf die Zerstörung des Nervenzentrums oder der Nervenleitfasern zurückzuführen, die das sakrale Harnzentrum hemmen können, und die Hemmung des sakralen Harnzentrums geht verloren. Tumor, Parkinson-Krankheit, demyelinisierende Krankheit usw. Die meisten von ihnen zeigten sich als häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dranginkontinenz. Die Urodynamik zeigte eine unwillkürliche Kontraktion der Blase während der Lagerung. Sie konnten eine Kontraktur des Detrusors auslösen und spontan urinieren. Im Allgemeinen gab es keine Schwierigkeiten beim Urinieren und beim Restharn.
(4) Reflexnervenblase: aufgrund einer vollständigen sensorischen und motorischen Schädigung zwischen dem Beckenbrei und dem Hirnstamm. Am häufigsten bei traumatischen Rückenmarksverletzungen und transversaler Myelitis, kann es auch bei demyelinisierenden Erkrankungen sowie bei allen Prozessen auftreten, die zu erheblichen Rückenmarksverletzungen führen können. Typische Manifestationen sind, dass die Blase ihre Empfindung verliert und ihre Fähigkeit verliert, eine spontane Kontraktion auszulösen. Während der Blasenfüllung kann es jedoch zu einer spontanen Blasendegeneration mit synergistischen Störungen des Detrusors und des Schließmuskels kommen.
(5) Autonome Neuralblase: Aufgrund einer Schädigung des Markraums, der Wurzel des Sakralnervs oder des Beckennervs sind die Wahrnehmung und die Bewegung der Blase vollständig voneinander getrennt. Der Patient kann nicht spontan urinieren und hat keine Blasenreflexaktivität. Die Blasenmanometrie zeigte keine autonome oder spontane Kontraktion des Detrusors, einen niedrigen Blasendruck und eine erhöhte Kapazität.
3. Krane-Siroky-Klassifikation: Klassifiziert nach den in der urodynamischen Untersuchung gezeigten Abnormalitäten:
(1) Detrusor-Hyperreflexie: Die spontane oder induzierte Kontraktion des Detrusors während der Lagerung wird als Detrusor-Instabilität bezeichnet. Wenn eine Abnormalität des Zentralnervensystems vorliegt, spricht man von Detrusor-Hyperreflexie. Die diagnostischen Kriterien waren unwillkürliche Kontraktionen des Detrusors, die während der Lagerzeit mehr als 1,47 kPa (15 cm H 2 O) traten. Es gibt folgende Untertypen: 1 Sphinkterkoordination ist normal: Bezieht sich auf die Koordination des Harnröhrenschließmuskels während der Detrusorkontraktion. 2 Dyssynergie des äußeren Schließmuskels: Bezieht sich auf das Urinieren mit Detrusorkontraktion, der äußere Schließmuskel ist noch kontrahiert, was zu einer Harnröhreninsuffizienz führt. 3 Dyssynergie des inneren Schließmuskels: Bezieht sich auf den Harnröhren-Schließmuskel, der sich beim Urinieren der Detrusorkontraktur nicht entspannt.
(2) Detrusor no reflex: bezieht sich auf die Unfähigkeit des Detrusors, sich beim Wasserlassen zusammenzuziehen oder zusammenzuziehen. Kann weiter in die folgenden Untertypen unterteilt werden: 1 Schließmuskelkoordination normal: Bezieht sich auf den Harnröhrenschließmuskel, der die Entspannung beim Wasserlassen koordinieren kann. 2 äußerer Schließmuskelkrampf oder Achalasie: manifestiert sich als Schließmuskel im Urin in einem kontinuierlichen Kontraktionszustand. 3 innerer Schließmuskelkrampf oder Achalasie: manifestiert sich als Mund der Harnwege ist nicht offen beim Wasserlassen. 4 Denervierung des äußeren Schließmuskels: Bezieht sich auf den äußeren Schließmuskel der Harnröhre und die Beckenbodenmuskulatur nach der Innervation von Muskelatrophie, Entspannung, was zu einem Absacken der Harnblase und einer durch Harnröhrenangulation verursachten Dysurie führt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Zystoskopie-Urin-Routine
Geschichte
1 Harnstörung mit Defäkationsstörung (wie Verstopfung, Stuhlinkontinenz usw.), die Möglichkeit einer Neuropathie durch die ursprüngliche Blase. 2 Achten Sie darauf, ob in der Vergangenheit ein Trauma, eine Operation, Diabetes, Kinderlähmung oder eine Medikamentenanwendung aufgetreten sind. 3 Achten Sie auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Harnempfindungen, Blasenschwellungen und anderen Gefühlen von Abnahme oder Verlust, z. B. wenn die Empfindung der Blase erheblich verringert oder erhöht ist, können Sie die neurogene Blase diagnostizieren.
2. Überprüfen Sie
1 Wenn die perineale Empfindung abnimmt, die Analsphinkterspannung abnimmt oder zunimmt, kann die neurogene Blase diagnostiziert werden, aber das Fehlen dieser Anzeichen kann die Möglichkeit einer neurogenen Blase nicht ausschließen. 2 Achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Spina bifida, Meningozele, Tibiendysplasie und anderen Missbildungen. 3 Es gibt Restharn, aber keine mechanische Verstopfung der unteren Harnwege. 4 Elektrostimulation des Rückenmarksreflextests. Mit dieser Methode wird hauptsächlich geprüft, ob die Rückenmarksnerven der Blase und der Harnröhre intakt sind (dh ob Läsionen in den unteren Motoneuronen vorliegen) und ob die Neuronen vom Hirnrinde zum Pudenduskern (dem Rückenmarkszentrum) Läsionen aufweisen ( Obere Motoneuronen haben keine Läsionen). Daher kann dieser Test als eine neurogene Blase diagnostiziert werden und kann zwischen Läsionen von unteren Motoneuronen (Detrusor-Nichtreflexion) und Läsionen von oberen Motoneuronen (Detrusor-Hyperreflexie) unterscheiden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Detrusorinstabilität: ein Symptom einer gutartigen Prostatahyperplasie. Die Größe der benignen Prostatahyperplasie ist nicht direkt proportional zu den Symptomen, so dass sie häufig in der Klinik zu sehen ist. Die klinischen Symptome der benignen Prostatahyperplasie sind sehr offensichtlich, aber die Anzeichen sind nicht offensichtlich. Die rektale Prostatahyperplasie ist nicht offensichtlich und es gibt auch eine offensichtliche Prostatahyperplasie während der körperlichen Untersuchung. Keine offensichtlichen klinischen Symptome oder Symptome sind nicht typisch. Die Symptome treten normalerweise nach dem 50. Lebensjahr auf. Die Symptome hängen vom Grad der Obstruktion, der Entwicklungsrate der Läsion und davon ab, ob Infektion und Steine kombiniert sind, ob die Symptome leicht und schwer sind und ob die Hyperplasie keine Obstruktion oder leichte Obstruktion verursacht.
Detrusor-Hyperreflexie: Die überaktive Blase (OAB) ist eine häufige Erkrankung, die sich als Detrusor-Hyperreflexie und Detrusor-Dyssynergie des äußeren Schließmuskels, charakterisiert durch Urin, manifestiert Dringend, mit oder ohne Dranginkontinenz, häufig begleitet von häufigem Wasserlassen und Nykturie. Die Gruppe "Klinische Leitprinzipien der überaktiven Blase" der Abteilung Urologie der Chinesischen Ärztevereinigung für Harnkontrolle ist wie folgt definiert: OAB ist ein Syndrom, das aus häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit und Dranginkontinenz besteht. Diese Symptome können allein oder in beliebiger Kombination auftreten. Das Formular wird angezeigt. Während der urodynamischen Untersuchung können einige Patienten in der Blasenspeicherperiode die Blasendetrusor unfreiwillige Kontraktion verursachen, was zu einem Anstieg des intravesikalen Drucks führt, der als Detrusorüberaktivität bezeichnet wird. Die beiden sind miteinander verbunden und unterschiedlich. Der Schwerpunkt der körperlichen Untersuchung liegt auf dem Bauch, dem Becken, dem Rektum und dem Nervensystem. Routineuntersuchungen des Urins sind ein Muss, wenn sie positiv sind, und weitere bakteriologische, zytologische und andere Untersuchungen sind erforderlich. Für die Messung des Restharns nach dem Wasserlassen, der urodynamischen Untersuchung usw. sollte er entsprechend dem Zustand des Patienten selektiv angewendet werden. Nachdem die pathologischen Zustände wie Infektion, Stein- und Blasenkrebs in situ ausgeschlossen sind, kann die Diagnose einer überaktiven Blase gestellt werden.
Harnbeschwerden: Das Wasserlassen hat ein unangenehmes und schmerzhaftes Gefühl, eine Dringlichkeit und eine Dringlichkeit beim Wasserlassen oder ein häufiges Wasserlassen, aber nicht besonders dringend, es besteht immer noch ein Gefühl des Urins nach dem Ende des Urins, das bei akuter Harnverhaltung häufig ist. Der Unterbauch ist voll von Trauer und Schmerz, Harnbeschwerden, Harndrang, Unbehagen und anderen schmerzhaften Symptomen.
1. Die Symptome einer Detrusor-Hyperreflexie werden durch nicht hemmende Kontraktionen verursacht, hauptsächlich durch Harnfrequenz, Dringlichkeit und Dranginkontinenz. Einige Patienten leiden an Stressinkontinenz oder Enuresis.
2. Patienten mit Detrusor-Nichtreflexion können den Blasenhals während des Wasserlassens nicht öffnen oder öffnen. Dies äußert sich häufig in Dysurie, Harnverhaltung und Harninkontinenz.
3. Zusätzlich zu den Harnbeschwerden können Verstopfung, Stuhlinkontinenz, Verlust oder Verlust des Perinealgefühls, Extremitätenlähmung und andere Symptome auftreten.
Körperliche Untersuchung: 1 Anal-Schließmuskel-Spannungstest: Entspannung des Anal-Schließmuskels, was auf eine Abnahme der Inaktivität oder Aktivität des Rückenmarks hinweist. Die Kontraktion des analen Schließmuskels ist zu stark, was auf eine Hyperreflexie des Rückenmarks hinweist. 2 Analreflex-Test: Stimulieren Sie die Haut um den Anus, wie Analkontraktion das Vorhandensein von Rückenmarksaktivität anzeigt. 3-Ball-Schwamm-Muskelreflex-Test: Stimulieren Sie den Peniskopf oder die Klitoris, was zu einer Kontraktion des analen Schließmuskels führt und auf das Vorhandensein von Rückenmarksaktivität hinweist.
Die Diagnose der neurogenen Blasen-Harnröhren-Dysfunktion umfasst hauptsächlich drei Aspekte: die Diagnose neurologischer Erkrankungen wie Art, Ort, Ausmaß und Ausmaß der Läsion, die Diagnose der Blasen-Harnröhren-Dysfunktion wie Art, Ausmaß der Dysfunktion, oberer Urin Straßenzustand, Harnwegskomplikationen usw .; andere verwandte Systeme, Diagnose von Organfunktionsstörungen.
Methode zur Identifizierung von zwei neurogenen Blasen
1. Beobachten Sie bei der Messung des intravesikalen Drucks, ob eine hemmende Kontraktion vorliegt, verwenden Sie gegebenenfalls die Stehdruckmessung, husten Sie, ziehen Sie den Katheter und andere Erregungsmethoden. Wenn keine Kontraktionshemmung vorliegt, handelt es sich um eine Art Detrusor-Hyperreflexie. Ansonsten gehört es dem Detrusor ohne Reflexion.
Dieser Test ist eines der Hauptkriterien für die Einstufung, aber: 1 Entzündungen, Steine, Tumore und Obstruktionen der unteren Harnwege (wie gutartige Prostatahyperplasie) in der Blase können auch bei nicht-neuronalen Blasenpatienten nicht hemmende Kontraktionen auftreten. 2 Detrusor-Hyperreflexie-Patienten in der Rückenlage Druckmessung, einige Patienten müssen das Haar stimulieren, um ungeprüft zu erscheinen
2. Eiswassertest
Nach dem Evakuieren der Blase mit dem F16-Katheter wurden 60 ml Eiswasser von 14 ° C schnell injiziert. Wenn der Detrusorreflex innerhalb weniger Sekunden in die Blase eintritt, wird Eiswasser (z. B. mit einem Katheter) aus der Harnröhre ausgestoßen, der Detrusor reflektiert die Blase und das Eiswasser tritt langsam aus dem Katheter aus.
3. Analsphinkterspannung
Analer Schließmuskelentspannung ist eine Art Detrusor ohne Reflexion.
4. Urethralverschluss-Druckkarte
Der maximale Harnröhrenverschlussdruck ist normal oder höher als normal, der Detrusor-Hyperreflexie, der maximale Harnröhrenverschlussdruck ist niedriger als normal, der Detrusor keine Reflexion.
5. Bestimmung des Harnröhrenwiderstandes
Der normale Harnröhrenwiderstand beträgt 10,6 kPa (80 mmHg). Der Detrusor ist nicht reflektierend und die Harnröhre ist niedriger als normal.
Bei den obigen Untersuchungen ist genauer zu beobachten, ob eine Kontraktionshemmung vorliegt, und bei anderen Fast-Inspektionen ist die Wahrscheinlichkeit von Fehlern größer. Die Ursache des Fehlers kann eine "gemischte" Läsion sein.
