Quadratische Deformität der Schulter
Einführung
Einleitung Da die Gelenkhöhle leer ist, gibt es keinen Humeruskopf und die Schultern ragen hervor, wodurch eine typische quadratische Schulterdeformität entsteht. Die Schultergelenkstuberkulose weist eine quadratische Schulterdeformität auf. Schultergelenktuberkulose ist relativ selten und stellt nur 1,06% der Gesamtkörper- und Gelenktuberkulose dar. Erwachsene sind mit 21 bis 30 Jahren häufiger als Kinder (Turek, 1977). Die meisten jungen und mittleren Patienten leiden gleichzeitig an aktiver Tuberkulose. Geschlecht, männlich ist etwas höher als weiblich. Die linke Seite ist etwas mehr als die rechte Seite.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Inzidenz von Schultertuberkulose ist die niedrigste unter den drei Hauptgelenken der oberen Extremitäten und tritt hauptsächlich bei jungen Erwachsenen im Alter von 20 bis 30 Jahren auf.
(zwei) Pathogenese
Das Schultergelenk tritt häufiger bei trockenen Läsionen auf, wobei Exsudation und Schwellung nicht offensichtlich sind, sondern hauptsächlich Atrophie.
Zu Beginn kann die Tuberkulose in der Metaphyse der Synovialmembran oder Epiphyse des Gelenks verbleiben, gefolgt von einer Infektion der Gelenkhöhle (Campos, 1955; Bosworth, 1959).
Die primäre Läsion der Tuberkulose beruht auf der Metaphyse der Epiphyse: Die Bakterien und Bakterien sind infiltriert und diffus, und es kommt zu Osteolyse und Nekrose. Die käseähnliche Substanz wird gebildet, begleitet von tuberkulösem Granulationsgewebe. Destruktive Höhle (die Eiter und toten Knochen enthält), so dass der Eiter in die Gelenkhöhle eindringt, synoviale Veränderungen auftreten und eine totale Gelenktuberkulose auftritt.
Die primäre Läsion der Tuberkulose geht von der Gelenkshaut aus und entwickelt sich langsam, was mehrere Monate oder Jahre später zur Zerstörung des Knochens führen kann. Zu Beginn der Krankheit, tuberkulöse Entzündung der Synovia, Hyperämie, Hyperplasie, Hypertrophie, tuberkulöse Granulationsknoten, seröse Exsudation, Gelenkerguss, Ablagerung von Zellulose in Zelluloseblöcken, Bildung von tuberkulösem Eiter, Invasion des Gelenkkantenknochens (Subchondrale septische Zerstörung, Knorpelnekrose), Knochenzerstörung, die zur totalen Gelenktuberkulose führt.
Ein Gelenkempyem kann die Gelenke durchbrechen und Tuberkulose, Sinus oder Fistel und dann eine Sekundärinfektion bilden (Boyd, 1953).
Primäre Synovitis ist selten und der anatomische Hals des Humerus und der Scapula sind häufig betroffen. Das Gelenk ist mit tuberkulösem Granulationsgewebe gefüllt. Läsionen im Kindesalter können die Metaphyse des gesamten Humerus beeinflussen. Der Humeruskopf wird durch eine Reihe von kleinen, verstreuten Läsionen, die den Humeruskopf deformieren, in eine große faserige Käsehöhle verwachsen. Die Gelenkkapsel zieht sich zusammen, das Gelenk ist fibrös und gerade und die Gelenkbewegung ist häufig eingeschränkt (Turek, 1977).
Nach dem Einsetzen des Schultergelenks können die Muskeln um die Gelenkkapsel, wie der Deltamuskel und die oberen und unteren Muskeln, schnell eine behindernde Atrophie erfahren. In einigen wenigen Fällen kommt es aufgrund eines längeren Absackens der Extremitäten zu einer Subluxation des Humeruskopfes. Wenn die Läsion die Epiphyse des oberen Humerus des Kindes zerstört, kann es in Zukunft zu einer Deformität der kurzen Gliedmaßen kommen.
Manchmal kann die Ausbreitung von Tuberkulose in angrenzenden Bereichen (wie der Schulter oder dem Schulterbeutel) auch das Schultergelenk verletzen. Tuberkulose in der Fossa supraclavicularis, axilläre oder anteriore tibiale Lymphknoten und gelegentliche Schultertuberkulose.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
CT-Untersuchung der Mammographie
1. Röntgenleistung
In den frühen Fällen wurden nur Osteoporose und Schwellung des Weichgewebes beobachtet. Wenn Röntgenzeichen auftreten, haben sich die meisten zu einer totalen Gelenktuberkulose entwickelt, wobei die Zerstörung der Knochen die Hauptleistung darstellt. Eine Knochenzerstörung kann an Schulter, Humeruskopf, Schulter und großen Knötchen mit toter Knochenbildung auftreten, die sich in einer Verengung des Gelenkraums und einer Knochenzerstörung am Gelenkrand äußert. In fortgeschrittenen Fällen ist die Knochenzerstörung schwerwiegend, der Humeruskopf verschwindet teilweise und es liegt sogar eine teilweise Luxation vor. Da die Zerstörung der Epiphyse des oberen Endes des Humerus die Entwicklung des Humeruskopfes beeinflusst, manifestiert sich dies als Reduktion oder sogar Verschwinden des Humeruskopfes. Patienten mit Sekundärinfektionen haben Osteosklerose.
2. CT-Untersuchung
In Bezug auf den Erguss in der Sakralhöhle und die Früherkennung einer Knochenzerstörung am Gelenkrand zeigte sich in den späteren Fällen eine offensichtliche Knochenzerstörung und ein toter Knochen sowie die Größe und Fließrichtung des kalten Abszesses im extraartikulären Weichgewebsraum.
3. MRT-Untersuchung
Ein abnormales Signal eines intraartikulären Ergusses und einer intrainflammatorischen entzündlichen Infiltration kann früher gefunden werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose einer quadratischen Schulterdeformität:
1, gefrorene Schulter: gefrorene Schulter ist auch bekannt als gefrorene Schulter, klebende Schulterarthritis, fünfzig Schultern und so weiter. Es wird durch Schmerzen im Schultergewebe und aktive Dysfunktion aufgrund von Weichteilverletzungen um das Schultergelenk verursacht. Tritt bei Patienten über 40 Jahre auf, mehr Frauen als Männer (etwa 3: 1), mehr als die linke Schulter als die rechte Schulter. Es ist gekennzeichnet durch allmählich zunehmende Schulterschmerzen und Schulterbewegungsstörungen, die nach einigen Monaten oder sogar länger allmählich nachlassen, die Funktion langsam wieder herstellen und sich schließlich selbst heilen.
2, Dislokation nach Schultergelenk: Post-Schulter-Dislokation ist weniger verbreitet, einer der Gründe ist, dass es starken Muskelgruppenschutz hinter dem Schultergelenk gibt, es ist schwierig, sich zurückzuziehen, selbst nach dem Auftreten einer Dislokation ist es leicht, aufgrund der Zugspannung der hinteren Muskelgruppe zu sein Nano, so ist es in der klinischen Praxis selten.
3, Schulterblatt hervorstehend: dünner Körper, Schulterblatt hervorstehend, sieht sehr unattraktiv aus. Der sogenannte Schulterblatt-Flügel-artige Überstand bezieht sich auf das Schulterblatt hinter den Seiten. Aufgrund von Muskelstabilität oder Nervenschäden kann es in einem natürlichen Zustand gesehen werden oder der Arm kann bestimmte Bewegungen ausführen, um eine hervorstechende Situation zu erkennen.
4, kondensierte Schulter: Computer-Schulter als gefrorene Schulter (jetzt weniger verwendet), allgemein als gefrorene Schulter (gefrorene Schulter) bekannt. Es handelt sich um eine chronisch schädigende Entzündung der Schultermuskulatur, der Sehnen, der Schleimbeutel und der Gelenkkapseln. Aufgrund von Hyperplasie, Rauheit und inneren und äußeren Adhäsionen ist es klinisch durch Schmerzen und Funktionseinschränkungen während der Aktivität gekennzeichnet.
