mehrere Rippenbrüche
Einführung
Einleitung Nur eine Rippenfraktur wird als Einzelrippenfraktur bezeichnet. Zwei oder mehr Rippenbrüche werden als Mehrfachrippenbrüche bezeichnet. Rippenfrakturen können gleichzeitig auf beiden Seiten der Brust auftreten. Nur eine Fraktur pro Rippe wird als einzelne Fraktur bezeichnet, und zwei oder mehr Frakturen werden als zwei oder mehr Frakturen bezeichnet. Mehrfachrippenfrakturen oder Mehrfachrippenfrakturen mit Mehrfachrippenknorpelosteophyten oder bilateralen Mehrfachrippenknorpelfrakturen oder Osteophytenablösungen, die zu einer Erweichung der Brustwand führen, die als Brustwandschwebeverletzung oder auch als Auswurfbrust bezeichnet wird.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Bei Kindern und Jugendlichen sind die Rippen selbst flexibel und nicht leicht zu brechen. Manchmal kommt es zu einer Schädigung der inneren Organe ohne Rippenbrüche. Die Rippen älterer Menschen sind entkalkt und zerbrechlich, und manchmal können sie durch leichte Verletzungen oder sogar durch Husten oder Niesen Frakturen verursachen. Rippenfrakturen werden in der Regel durch äußere Gewalt verursacht. Bei direkter Gewalteinwirkung auf die Brust treten häufig Rippenfrakturen im betroffenen Bereich auf, das Bruchende ist nach innen gebrochen und die inneren Organe verursachen Schäden.
Wenn indirekte Gewalt auf die Brust einwirkt, wie z. B. das gewaltsame Zusammendrücken der Brust, tritt die Rippenfraktur an einer anderen Stelle als dem Ort der Gewalt auf.
Radioaktive Brüche treten häufiger bei direkten Schäden an Schusswaffen oder scharfen Gegenständen auf. Wenn die Rippe pathologische Veränderungen wie Osteoporose, Osteomalazie oder primäre und metastatische Rippentumoren aufweist, wird eine Fraktur als pathologische Rippenfraktur bezeichnet.
(zwei) Pathogenese
Rippenbrüche treten häufig in der 4. bis 10. Rippe auf. Die erste bis dritte Rippe sind kurz und es gibt Schulterblätter und einen Schlüsselbeinschutz, die nicht leicht zu brechen sind. Die 11. bis 12. Rippe sind Schwimmrippen, die Beweglichkeit ist groß und die Fraktur ist selten. Wenn jedoch die erste bis dritte Rippe oder die 11. bis 12. Rippenfraktur verursacht werden, wird die äußere Kraft häufig schwer getroffen, und es sollte auf das Vorhandensein oder Fehlen von intrathorakalen oder intraabdominalen Organschäden geachtet werden. Aufgrund unterschiedlicher Verletzungen und Gewalteinwirkungen können einzelne oder mehrere Rippenbrüche auftreten, und jede Rippe kann an einer oder mehreren Stellen gebrochen werden: Eine einzelne Fraktur, wie z. B. keine intrathorakalen Organschäden, ist nicht schwerwiegend. Es gibt jedoch zwei oder mehr Rippen, die gleichzeitig nebeneinander liegen, wodurch die Brust zu abnormaler Atmung führen kann, was die Atmungs- und Kreislauffunktionen erheblich beeinträchtigt. Rippenknorpelfrakturen treten häufig im Rippenknorpel und in den Rippen oder Verbindungen mit dem Brustbein auf und neigen zur Luxation. Die Stelle der Brustbeinfraktur tritt häufig an der Kreuzung des Brustbeins oder des Stiels auf, und die Sterblichkeitsrate beträgt 25% bis 45% aufgrund der leichten Beteiligung einer intrathorakalen Organverletzung.
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Verwandte Inspektion
Brustwanduntersuchung von Knochen und Gelenk Weichteil CT-Untersuchung Brusttest
Die Diagnose von Rippenfrakturen basiert auf der Anamnese, dem klinischen Erscheinungsbild und der Röntgenuntersuchung der Brust.
1, Symptome
Gelegentlich ziehen sich die Brustmuskeln aufgrund von starkem Husten oder Niesen plötzlich zusammen und verursachen Rippenfrakturen, die als spontane Rippenfrakturen bezeichnet werden und in den 6. bis 9. Rippen der Achselhöhle auftreten. Wenn die Rippe selbst eine Läsion wie einen Primärtumor oder einen metastatischen Tumor aufweist, kann ein Rippenbruch unter einer sehr geringen äußeren Kraft oder ohne äußere Kraft auftreten, was als pathologischer Rippenbruch bezeichnet wird.
Rippenfrakturen treten meist in der 4. bis 7. Rippe auf, wobei die 1. bis 3. Rippe durch die Schlüsselbein-, Schulterblatt- und Schultermuskulatur geschützt ist und die 8. bis 10. Rippe allmählich verkürzt und mit dem Knorpelrippenbogen verbunden wird. Durch die Pufferung wird die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs verringert, die 11. und 12. Rippe sind schwimmende Rippen, die Beweglichkeit ist groß und es gibt nur wenige Brüche. Bei starker Gewalt können diese Rippen jedoch Risse aufweisen.
Nur eine Rippenfraktur wird als Einzelrippenfraktur bezeichnet. Zwei oder mehr Rippenbrüche werden als Mehrfachrippenbrüche bezeichnet. Rippenfrakturen können gleichzeitig auf beiden Seiten der Brust auftreten. Nur eine Fraktur pro Rippe wird als einzelne Fraktur bezeichnet, und zwei oder mehr Frakturen werden als zwei oder mehr Frakturen bezeichnet. Mehrfachrippenfrakturen oder Mehrfachrippenfrakturen mit Mehrfachrippenknorpelosteophyten oder bilateralen Mehrfachrippenknorpelfrakturen oder Osteophytenablösungen, die zu einer Erweichung der Brustwand führen, die als Brustwandschwebeverletzung oder auch als Auswurfbrust bezeichnet wird.
Lokale Schmerzen sind das offensichtlichste Symptom einer Rippenfraktur und werden durch Husten, tiefes Atmen oder Körperrotation verschlimmert. Manchmal kann der Patient die Rippenfraktur gleichzeitig hören oder fühlen. Die Schmerzen und die Stabilität des Brustraums sind beeinträchtigt, was die Atembeweglichkeit, die flache Atmung und die eingeschränkte alveoläre Ventilation einschränkt.Die Patienten trauen sich nicht zu husten und zu bleiben, was zu einer Verstopfung der unteren Atemwege, Lungenfeuchtigkeit oder Atelektase führt. Dies sollte besonders bei Patienten mit alten und schwachen Patienten oder Patienten mit bestehenden Lungenerkrankungen gewürdigt werden.
In der Brust erhöht sich beim Einatmen der Unterdruck in der Brust und der erweichte Teil der Brustwand wird nach innen gedrückt, beim Ausatmen erhöht sich der Druck in der Brust und die beschädigte Brustwand schwebt, was der Bewegung anderer Brustwände entgegengesetzt ist, die als "anomale Atmung" bezeichnet wird. Übung. " Anormale Atembewegungen können zu einem Ungleichgewicht des Brustdrucks auf beiden Seiten führen. Das Mediastinum bewegt sich mit der Atmung hin und her, was als "Mediastinalschwung" bezeichnet wird und den Blutrückfluss beeinflusst. Dies führt zu Kreislaufstörungen, einem der wichtigsten Faktoren, die zu einem Schock führen und ihn verschlimmern. Brustschmerzen und Thoraxstabilität sind schwerwiegender, wenn die Brust gebrochen ist.Abnormale Atemübungen schränken Atembewegungen, Husten, Schwäche, verminderte Vitalkapazität und funktionelle Restkapazität (FRC), verminderte Lungencompliance und vermindertes Atemvolumen ein, häufig begleitet von schwerer Atmung. Schwierigkeiten und Hypoxämie.
In der Vergangenheit wurde angenommen, dass ein Teil des Gases in der Brust beim Ein- und Ausatmen zwischen der gesunden Seite und der verletzten Seite der Lunge hin und her fließt und nicht mit der Atmosphäre ausgetauscht werden kann. Die Hauptursache für das Hindernis. Gegenwärtig wird angenommen, dass das oszillierende Gas nicht vorhanden ist und die häufig von der Brust begleitete Lungenkontusion Alveolar- und interstitielle Blutungen, Ödeme, Alveolarrupturen und Atelektasen verursachen kann, die wichtige Ursachen für Atemstörungen sind.
Eine Rippenfraktur ohne kombinierte Verletzung wird als einfache Rippenfraktur bezeichnet. Neben Pleura- und Lungenverletzungen und dem daraus resultierenden Hämothorax oder (und) Pneumothorax treten häufig auch andere Brustschäden oder Schädigungen außerhalb der Brust auf, insbesondere bei der Diagnose. Die erste oder zweite Rippenfraktur wird häufig mit einer Klavikula- oder Skapulafraktur kombiniert und kann mit einer Verletzung des intrathorakalen Organs und der großen Gefäße, einer Bronchial- oder Trachealruptur oder einer Herzkontusion, häufig kombiniert mit einer Schädel-Hirn-Verletzung, einhergehen, wobei eine Verletzung der unteren Brustrippen mit einer Verletzung des intraabdominalen Organs einhergehen kann Insbesondere sollte bei Leber-, Milz- und Nierenrupturen auch auf die Wirbelsäulen- und Beckenfraktur geachtet werden. Wenn jedoch die Rippen unterhalb der 7. Rippe gebrochen sind, treten aufgrund der Stimulation des Interkostalnervs bei der Fraktur leitende Bauchschmerzen auf, und es sollte auf die Identifizierung von Bauchschmerzen geachtet werden, die durch eine Verletzung des Bauchorganes verursacht werden.
2, Hilfskontrolle
Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können meistens Rippenfrakturen zeigen, aber bei Knorpelfrakturen, "Weidenzweigfrakturen", Frakturen ohne Luxationen oder Mittelrippenfrakturen auf dem Röntgenbild des Brustkorbs, da sich die Rippen auf beiden Seiten überlappen, ist es nicht leicht zu finden, sollte dies mit klinischen kombiniert werden Leistung zu beurteilen, um eine verpasste Diagnose zu vermeiden.
Wenn in der Vorgeschichte ein Thoraxtrauma, lokale Schmerzen und Druckempfindlichkeit in der Brustwand und ein positiver Thoraxkompressionstest aufgetreten sind, kann eine Thoraxfraktur in Betracht gezogen werden und die Diagnose durch Röntgenuntersuchung bestätigt werden. Wird die Empfindlichkeit berührt, kann die Diagnose gestellt werden. Bei abnormalen Atembewegungen an der Brustwand kommt es zu mehreren Rippenbrüchen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bei Rippenfrakturen ist die Nicht-Verdrängungsfraktur die Hauptursache für Fehldiagnosen. Die Struktur der Rippen ist relativ dünn, ohne Kontrast und die Bruchlinie ohne Verschiebung ist relativ subtil und leicht zu diagnostizieren. Begleitet von anderen schweren Verletzungen ist es leicht, das Vorhandensein von Rippenfrakturen zu ignorieren, wie Lungenkontusion in Kombination mit flüssigem Pneumothorax, Herzverletzung, Klavikularfraktur, Skapulafraktur und tuberkulöser Pleuritis-Pleurahypertrophie, was leicht zu einer Fehldiagnose führt. Daher sollte die klinische sorgfältig identifiziert werden.
Klinische Rippenfrakturen müssen auch von intrapulmonalen knotigen Läsionen unterschieden werden:
Während des Heilungsprozesses bilden Rippenfrakturen am 2. Frakturende expansive Osteophyten, ähnlich wie bei Lungenknotenläsionen, insbesondere bei älteren Menschen, die leicht als Lungenknotenläsionen diagnostiziert werden können, ohne dass in der Vorgeschichte ein offensichtliches Trauma aufgetreten ist. Insbesondere wenn die Rippen quer gebrochen sind, ist die Bildung der Epiphyse knotig, da der Bruch auf und ab ist und der Bruch dick und dick ist und eine halbkreisförmige Form bildet. Auf dem Röntgenbild der Brust sind der obere und der untere Rand der Rippen halbkreisförmig und bilden einen kreisförmigen Knoten. Ähnlich wie die Lungenknotenläsionen mit den Rippen überlappen, weil die Rippen an der lateralen Seite gebrochen sind, so ist die laterale Seite an der lateralen Brustwand befestigt. Vor dem Hintergrund des Lungenfeldes ist es schwierig, zwischen wahr und falsch zu unterscheiden. Aufgrund der Kohärenz der Bildung der Epiphyse ist der Rand glatt, regelmäßig, keine lobulierte Depression und Anzeichen einer Pleuradepression. Bei schwierigen Diagnosen sollte daher eine CT-Untersuchung durchgeführt werden, die eine hohe Auflösung aufweist und der Trabekelknochen durch die Fraktur gut sichtbar ist.
