Schistosoma-Eier, die in einer fäkalen oder rektosigmoidalen Schleimhautbiopsie gefunden wurden
Einführung
Einleitung Die Bilharziose findet sich in der fäkalen oder rektalen oder sigmoiden Schleimhautbiopsie und stellt eine diagnostische Grundlage für die Bilharziose dar. Die Bilharziose wird durch die Bilharziose der Würmer, der adulten Würmer in der Lunge, der Entwicklung, des Parasitismus oder der Eier im Lungengewebe verursacht. Es ist die häufigste ektopische Bilharziose, die durch Entzündungen der Lunge, Abszesse, Granulome und Pseudotuberkulose verursacht wird. Es wird oft von Symptomen wie Husten, Brustschmerzen, Hämoptyse, Asthma und Atembeschwerden begleitet.
Erreger
Ursache
1. Parasitäre Bilharziose: Bilharziose tritt hauptsächlich in den Blutgefäßen des menschlichen Portalsystems auf und wird hauptsächlich in der Darmschleimhaut und im Lebergewebe abgelagert. Wenn sich die adulten Parasiten- und Insekten-Eier in einem Organgewebe außerhalb dieses Bereichs ablagern und Schäden verursachen, spricht man von einer ektopischen Bilharziose. Die Bilharzioseeier können durch die Kollateralen der Lebervene oder Pfortader in die Lunge zirkuliert und im Lungengewebe abgelagert werden. Gelegentlich ist Bilharziose in der Lunge parasitär, und sogar Frauen und Männer teilen sich die Eier. Die Würmer, die die Lunge erreichen, können die Kapillaren der Alveolarwand passieren und in die Brusthöhle, das Mediastinum und den Sakralraum gelangen, um die Bauchhöhle zu erreichen und in das Portalsystem einzudringen.
2. Die Cercarien dringen in die Haut ein, wenn sie im epidemischen Wasser mit dem menschlichen Körper in Berührung kommen, und der Schwanz verwandelt sich in einen Kinderwurm. Der Kinderwurm bleibt 5-6 Stunden unter der Haut, dh er dringt in kleine Blutgefäße und Lymphgefäße ein und fließt im Allgemeinen am zweiten Tag nach der Invasion mit dem Blut. Das rechte Herz und die Pulmonalarterie erreichen die Kapillaren der Lunge.Am 8. bis 9. Tag nach der Invasion erreichen die Larven das Portalsystem und entwickeln sich zu adulten Würmern.Nachdem werden die Erwachsenen retrograd gegen die V. iliacus superior und die V. mesenterica inferior parasitiert und legen von der Infektion bis zur Produktion Eier. Eier sind in der Regel 4 bis 6 Wochen.
3. Eine pulmonale chronische Bilharziose entsteht nach der akuten Phase oder aufgrund einer wiederholten Infektion und einer langfristigen Invasion kleiner Cercarien in der Lunge. Die Migration des Wurms in die Lunge kann zu pathologischen Veränderungen bei allergischen Lungenentzündungen wie Hyperämie, Blutung und Infiltration von Eosinophilen führen, die häufig 1 bis 2 Wochen nach der Infektion auftreten und schnell verschwinden. Die Reaktion, die durch die Ablagerung von Eiern in der Lunge hervorgerufen wird, variiert mit dem Reifegrad: Reife Eier können Gewebenekrose und akute exsudative Entzündungen verursachen. Beim Absterben des Eies kann sich ein akuter Abszeß bilden, der allmählich zu einem Granulom resorbiert wird. Das Granulom enthält eine große Anzahl von Epithelzellen und ist heterogen. Die Riesenzellen sind den Knötchen der Tuberkulose sehr ähnlich und werden als "falsche Tuberkulose" bezeichnet. Das Granulom kann allmählich fibrotisch werden und die Eier können nach dem Tod verkalkt werden, die unreifen Eier verursachen weniger Gewebereaktionen, obwohl es auch "Pseudotubuli" gibt, aber die Eosinophilen und Neutrophilen infiltrieren nicht viel. . Chronische pulmonale Schistosomiasis wird hauptsächlich durch mechanische oder chemische Stimulation von in der Lunge abgelagerten Eiern der Schistosomiasis verursacht, was zu Lungenzwischenraum, Bronchiensubmukosastauung, Ödem, Ulkusbildung, Bronchial-, Bronchiolealstenose, Schleimhautepithel und fibrösem Gewebe führt. Hyperplasie, Zellinfiltration usw.
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Verwandte Inspektion
Schistosomiasis Eifällungstest Brustabstrich Parasitenuntersuchung Direktabstrich Antigen intradermaler Test Stuhlmikroskopie
Klinische Manifestation
Das endemische Gebiet der Bilharziose hat in der Vergangenheit Kontakt mit dem infizierten Wasser und weist andere Symptome einer allgemeinen Bilharziose auf. Röntgenfilme deuten auf kleine oder miliare Läsionen oder entzündliche Läsionen in der Lunge mit unterschiedlichem Ausmaß an Husten, Brustschmerzen, Hämoptyse, Asthma und Atembeschwerden hin. Die Schistosomiasis-Eier wurden im Sputum gefunden, oder die Bronchialbürsten- und Bronchialschleimhautbiopsie fand die Schistosomiasis-Eier. Bilharzioseeier wurden in der fäkalen oder rektalen, sigmoiden Dickdarmschleimhaut gefunden. Die Eosinophilen im Blut nehmen zu, immunologische Tests wie Hauttest positiv, Ringei-Test positiv usw. können bei der Diagnose hilfreich sein.
Laboruntersuchung
1, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Eosinophilenzahl: akute Leukozytenzahl und Eosinophilenzahl erhöht, Eosinophile entfielen im Allgemeinen 15% bis 20%, sogar bis zu 70%, Eosinophile erhöhten Grad und Infektion Überproportional kann es sein, dass die Zahl kritisch kranker Patienten nicht ansteigt oder umgekehrt oder Neutrophile ersetzt, was ein Zeichen der Gefahr ist. Eosinophile bei Patienten mit chronischer Bilharziose überschreiten im Allgemeinen nicht 20%, während der Anstieg in fortgeschrittenen Fällen nicht offensichtlich ist. Es kann auch mit einer Abnahme des Hämoglobins und einer abnormalen Leberfunktion einhergehen.
2, Stuhluntersuchung: Die positive Rate des direkten Abstrichs ist nicht hoch, daher werden im Allgemeinen die Ausfällungs- und Schlupfmethoden angewendet.
3, Auswurfuntersuchung: Auswurfuntersuchung kann auch Eier oder Edulis durch direkte Abstrichmethode oder Fällungs- und Brutmethode finden.
4, rektale Schleimhautbiopsie: rektale Schleimhautbiopsie oder Tablette können Eier finden.
5, immunologische Untersuchung: immunologische Untersuchung wie Bilharziose Antigen intradermalen Test, Ringei Fällungstest, Cercaria-Membrantest und Immunelektrophorese Nachweis von Antigen und andere Methoden können zusätzliche Diagnose liefern.
Diagnose
Differentialdiagnose
Pulmonale Bilharziose sollte von Miliartuberkulose, chronischer Bronchitis, Bronchialasthma und unspezifischer Lungenentzündung unterschieden werden.
1. Es basiert hauptsächlich auf der Vorgeschichte von endemischen Gebieten mit Bilharziose und dem Kontakt mit infiziertem Wasser und weist andere Symptome einer allgemeinen Bilharziose auf. Röntgenfilme deuten auf kleine oder miliare Läsionen oder entzündliche Läsionen in der Lunge mit unterschiedlichem Ausmaß an Husten, Brustschmerzen, Hämoptyse, Asthma und Atembeschwerden hin. Die Schistosomiasis-Eier wurden im Sputum gefunden, oder die Bronchialbürsten- und Bronchialschleimhautbiopsie fand die Schistosomiasis-Eier. Bilharzioseeier wurden in der fäkalen oder rektalen, sigmoiden Dickdarmschleimhaut gefunden. Die Eosinophilen im Blut nehmen zu, immunologische Tests wie Hauttest positiv, Ringei-Test positiv usw. können bei der Diagnose hilfreich sein.
2, Laboruntersuchung: die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Eosinophilenzahl in der akuten Phase erhöht, entfielen Eosinophile in der Regel 15% bis 20%, auch bis zu 70%, der Anstieg der Eosinophile ist nicht proportional zur Schwere der Infektion, schwerwiegend Patienten dürfen nicht zunehmen oder umgekehrt, oder Neutrophile ersetzen, was ein Zeichen der Gefahr ist. Eosinophile bei Patienten mit chronischer Bilharziose überschreiten im Allgemeinen nicht 20%, während der Anstieg in fortgeschrittenen Fällen nicht offensichtlich ist. Es kann auch mit einer Abnahme des Hämoglobins und einer abnormalen Leberfunktion einhergehen. Die positive Rate des direkten Abstrichs bei der Stuhluntersuchung ist nicht hoch, daher werden im Allgemeinen Ausfällungs- und Schlupfmethoden angewendet. Der Auswurf kann auch durch direkten Abstrich oder durch Ausfällen und Schlüpfen gefunden werden. Eier können durch rektale Schleimhautbiopsie oder Tablettierung gefunden werden. Immunologische Tests wie der intradermale Test des Bilharziose-Antigens, der Ringeisedimentationstest, der Cercaria-Membrantest und der Nachweis von Antigen durch Immunelektrophorese können eine zusätzliche Diagnose liefern.
