Schlechter Verlauf der R-Zacke in der Übergangszone
Einführung
Einleitung Schlechte R-Welle in der Übergangszone: Amyloidose beeinträchtigt die Herzkranzgefäße und kann zu Angina führen. Ungefähr 80% der Patienten haben eine pathologische Q-Welle in der Brustleitung oder eine schlechte R-Welle in der Übergangszone. Amyloidose ist eine Myokarderkrankung, die durch Ablagerung und Infiltration von Amyloid im Herzen verursacht wird. Die Pathogenese der Kardiacyloidose ist nicht bekannt, wird jedoch derzeit als Proteinkonformationsstörung angesehen. Der Faltungsfehler von extrazellulären Proteinen spielt eine wichtige Rolle und führt zu unlöslichen, toxischen Proteinen im Gewebe der -Faltblattfaser. Proteinablagerung, die mit Immun-, Gen- und Entzündungsfaktoren zusammenhängt. Myokardiale Amyloidose kann mit Mutationen im Aspartat-18-Glutamat des Thyroxintransporters assoziiert sein.
Erreger
Ursache
Klinisch ist es in der Regel in primäre und sekundäre unterteilt: Es tritt bei tuberkulöser rheumatoider Arthritis, Colitis ulcerosa, chronischer Osteomyelitis, chronischer suppurativer und verschwenderischer Krankheit usw. auf oder tritt beim multiplen Myelom auf. Amyloidose: Wenn keine der oben genannten Ursachen vorliegt, handelt es sich um eine primäre Amyloidose, und genetisch bedingte Amyloidose ist ein pathologisches Substantiv. Dies bezieht sich auf die Anreicherung einer großen Menge faseriger Substanzen mit Glykoproteineigenschaften im Gewebe. Die Hauptproteinkomponente ist immun. Das nichtimmune Amyloid (AA) Calcitonin-Protein (AEI) des Leichtkettenproteins (AC) und das senile Amyloid-Plasma-Präprotein (SA) und andere vier Spezies.
1. AC-induzierte Amyloidose ist die in der klinischen Praxis am häufigsten vorkommende Amyloidose und wird häufig durch Defekte beim Abbau von Immunglobulin durch primäre oder systemische Amyloidose oder durch synthetische Defekte verursacht. Solche Amyloide werden von abnormal geklonten Beta-Zellen ausgeschieden, die hauptsächlich das Herz, den Magen-Darm-Trakt, die Muskeln, die Sehnen und die Haut betreffen. Darüber hinaus können auch Leber, Milz und Niere, Nebenniere und Schilddrüse betroffen sein.
2. AA-induzierte Amyloidose wird sekundäre Amyloidose genannt, die häufig durch chronische Infektionskrankheiten wie Tuberkulose, rheumatoide Arthritis, Colitis ulcerosa, chronische Osteomyelitis, chronische suppurative Krankheit oder multiples Myelom verursacht wird. Die Entzündungsreaktion der Makrophagen, die das Serum-AA-Protein phagozytieren und zersetzen, wirkt sich hauptsächlich auf die Niere, die Leber, die Milz und die Nebenniere aus.
3. AEI-induzierte Amyloidose tritt häufiger beim medullären Schilddrüsenkarzinom auf.
4.SA-induzierte Amyloidose des Herzens und der Bauchspeicheldrüse Die Prostata und das Gehirn sind die wichtigsten betroffenen Teile, insbesondere bei älteren Menschen. Daher wird sie häufig als senile systemische Amyloidose bezeichnet.
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Verwandte Inspektion
M-Mode-Echokardiographie (ME) Doppler-Echokardiogramm-Elektrokardiogramm
Die folgende Anamnese ist ein wichtiger Hinweis auf die Früherkennung dieser Krankheit: 1 Kammerhöhle geht nicht mit fortschreitender refraktärer Herzinsuffizienz einher, 2 linksventrikuläre Hypertrophie mit EKG-Niederspannung, 3 linksventrikuläre Hypertrophie mit diffuser Wandaktivität; 4 vorheriger Bluthochdruck mit fortschreitender Hypotonie und ähnlichem altem Myokardinfarkt, 5 Zungenweite und Hypertrophie. Die Diagnose wird durch Endokardbiopsie und histochemische Färbung gestellt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Zu identifizieren sind: konstriktive Perikarditis, idiopathische restriktive Kardiomyopathie, idiopathische hypertrophe Kardiomyopathie, koronare atherosklerotische Herzkrankheit, senile degenerative Herzkrankheit.
Hypothyreose kann zu mehreren serösen Ergüssen und Ödemen der unteren Extremitäten führen, die Schilddrüsenfunktion des Patienten ist jedoch im Grunde genommen normal und wird vorübergehend nicht unterstützt. Patienten mit Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Ödem als Erstmanifestation, wiederholten Symptomen, fortschreitender Verschlechterung, niedrigerem Körperblutdruck, vermindertem Pulsdruck, Engorgement der Halsvenen, bilateralem Pleuraerguss, Aszites, Ödemen der unteren Extremitäten, klinischen Manifestationen Diastolische Herzinsuffizienz, kardiogene Erkrankungen sollten berücksichtigt werden.
a) konstriktive Perikarditis: Die häufigste Ursache für diastolische Herzinsuffizienz, die hauptsächlich durch tuberkulöse Perikarditis, eiternde Perikarditis, Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder CT-sichtbare Perikardverkalkung, Verdickung und zweidimensionalen Herzultraschall verursacht wird, kann eindeutig diagnostiziert werden Der Patient hatte keine entsprechende Anamnese.Der 5D-negative PPD-Test bestätigte keine Tuberkulose-Infektion.Der zweidimensionale Ultraschall des Herzens hatte keine perikardiale Verdickung Verkalkung, nur eine geringe Menge an Perikarderguss und die Diagnose wurde nicht unterstützt.
b) Kardiomyopathie manifestiert sich als diastolische Dysfunktion: Patienten mit ventrikulärem Septum und linksventrikulärer Hinterwandhypertrophie, normalen EF-Werten, Symmetriehypertrophie, nicht typischer hypertrophischer Kardiomyopathie und Oberflächenelektrokardiogramm, was auf eine niedrige Spannung der Extremität hindeutet, Unterstützt keine hypertrophe Kardiomyopathie, repräsentative Erkrankung der Amyloidose Kardiomyopathie ist endokardiale Myokardfibrose, klinische Manifestationen einer systemischen obstruktiven Stauung, Elektrokardiogramm kann Niederspannungs- oder atrioventrikuläre Hypertrophie aufweisen, echokardiographische Befunde der betroffenen Herzkammer Schmaler endokardialer Ultraschall verstärkt und verkalkt die Reflexionspunkte, normales oder leicht erhöhtes Ventrikelseptum und linksventrikuläre Hinterwanddicke. Die endokardiale Biopsie in vielen Teilen der betroffenen Herzhöhle ist von großer Bedeutung. Das Ventrikelseptum und die hintere Wand des linken Ventrikels sind signifikant verdickt, und es gibt keine typische Verdickung und Verkalkung des Endokardgewebes. Bei Bedarf kann eine endokardiale Myokardbiopsie in Betracht gezogen werden. Die typische Krankheit, die durch eine restriktive Kardiomyopathie bei Amyloidose gekennzeichnet ist, ist die kardiale Amyloidose, häufig mit myokardsymmetrischer Hypertrophie und verstärktem Myokardecho unter Ultraschall (granulatartige Szintillation). Dieses Beispiel weist diese Leistung und Proteinelektrophorese und Immunglobulin nicht auf. Die Elektrophorese zeigte keine Zunahme der monoklonalen Zunahme, aber die Niederspannung des Oberflächenelektrokardiogramms stimmte besser mit der Herzamyloidose überein, und es war möglich, eine orale oder intestinale Schleimhaut- oder Bauchfettbiopsie und eine Kongorotfärbung durchzuführen.
c) Pulmonale Herzkrankheit: Patienten mit Ödemen der unteren Extremitäten, klinischen Manifestationen von Rechtsherzinsuffizienz, Berücksichtigung einer durch chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie verursachten tiefen Venenthrombose und einer Amyloidose-Kardiomyopathie können bei Bedarf tiefe Venen und Hohlvenen bilden Doppler-Ultraschall und Lungen-CTA waren klar.
