Core-Antikörper (anti-HBc) positiv
Einführung
Einleitung Nach einer Infektion des Menschen mit dem Hepatitis-B-Virus erscheint die Hepatitis-B-Virus-Nukleinsäure (HBV-DNA) zuerst im Serum und nach etwa einem Monat erscheinen das Hepatitis-B-Virus-Oberflächenantigen (HBsAg) und das e-Antigen (H-BeAg). HBc und so weiter. Als sich der Zustand allmählich besserte, waren HBV-DNA, HBsAg und HBeAg im Serum negativ und Hepatitis B-Oberflächenantikörper (Anti-HBs) traten nach einer Periode des Verschwindens von HBsAg auf. Zu diesem Zeitpunkt können Anti-HBc und Anti-HBs gleichzeitig positiv sein. Da Anti-HBs kürzer im Serum verbleiben als Anti-HBc, verschwinden Anti-HBs nach einiger Zeit und nur ein einziger Anti-HBc ist positiv. Unabhängig davon, ob es sich um einen klinisch symptomatischen Hepatitis-B-Patienten oder eine latente Infektion ohne klinische Manifestationen handelt, können serologische Tests nach der Genesung als einzelnes Anti-HBc-Positiv ausgedrückt werden.
Erreger
Ursache
Nach den klinischen Merkmalen, Bezug auf epidemiologische Daten, andere verwandte Krankheiten auszuschließen, bestimmen die Diagnose von der serologischen Untersuchung des Erregers ab. Bei Patienten mit atypischen klinischen Manifestationen sollte eine Leberbiopsie durchgeführt werden.
1. Die Diagnose des Erregers beruht auf dem Vorhandensein von asymptomatischem HBsAg. Wenn diese Personen erneut mit Hepatitis A-, C-, D-, E-Viren oder anderen Hepatitiden infiziert sind, kann HBsAg leicht als akute Hepatitis B diagnostiziert werden. .
Zweitens basiert die Diagnose einer akuten Hepatitis B auf 1HBsAg-positiv, 2HBeAg-positiv, 3 Anti-HBcIgM-positiv, hoher Titer ( 1: 1000) und 4HBV-DNA-positiv.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Blut Routine Blutuntersuchung
Generell gilt: Es gibt mehrere Situationen
(1) Einzelne Anti-HBc-positive, andere HBV-Marker sind negativ, die meisten sind falsch positiv (mehr als 70%). In diesem Fall müssen Sie dies mehrmals überprüfen, bevor Sie sich entscheiden.
(2) Ein einziges Anti-HBc-Positiv kann auch ein Zeichen einer früheren HBV-Infektion sein. Einige Leute sagen, dies wird als "Gedächtnisreaktion" bezeichnet. In der Vergangenheit ist es mit HBV infiziert, Anti-HBc-Positiv im Körper, es verschwindet nicht für eine lange Zeit, aber es gibt kein HBV im Körper Es wurden jedoch nur aufgrund eines Problems mit der Immunfunktion keine schützenden Antikörper (Anti-HBs) produziert. Diese Art von Person kann nicht als Hepatitis-B-Virusträger bezeichnet werden. Die Anti-HBc-Positivität ist die "Markierung", die durch frühere Infektionen hinterlassen wurde, genau wie das Sputum, das nach der Heilung der Messerwunde zurückbleibt.
(3) Ein einziges Anti-HBc-Positiv kann niedrige HBV-Infektionsraten nicht ausschließen. HBV gelangt in geringer Menge in den menschlichen Körper, und HBeAg und HBsAg werden nicht exprimiert, sodass es nicht im Blut gefunden wird. HBcAg ist besonders antigen, so dass nur Anti-HBc positiv ist, das der Träger des Hepatitis-B-Virus ist. Manchmal wird nur ein Anti-HBc im Blut eines Hepatitis-Patienten nachgewiesen, der als Hepatitis-B-Patient diagnostiziert werden muss. Weil das einzelne Anti-HBc zu diesem Zeitpunkt das einzige Zeichen für HBV ist.
(4) Ein einziges Anti-HBc-Positiv hat einen bestimmten Zusammenhang mit der Hepatitis-C-Virusinfektion, weshalb einzelne Anti-HBc-positive Patienten nicht für eine weitere Untersuchung auf eine HCV-Infektion in Betracht gezogen werden können.
(5) Ein einzelnes Anti-HBc-Positiv kann mit einem Hepatitis-B-Impfstoff geimpft werden. Manchmal, weil der Hepatitis B-Impfstoff den Körper dazu anregen kann, Antikörper zu produzieren, d. H. Anti-Hepatitis B-Immunität, sehen einige Ärzte, dass das einzelne Anti-HBc-Positiv sicher ist, dass die andere Partei bereits mit dem Hepatitis B-Virus infiziert ist, und sich weigert, ihm einen Hepatitis B-Impfstoff zu verabreichen Es ist falsch
(6) Es ist anzumerken, dass eine einzelne Anti-HBc-positive Person keinem Patienten Blut oder einer Leber spenden kann. Weil sie die Infektion mit HBV nicht ausschließen können. Aus Gründen der Vorsicht ist es immer noch nicht sicher.
Diagnose
Differentialdiagnose
Beachten Sie die folgenden Krankheiten.
Arzneimittelinduzierte Hepatitis
Die Merkmale sind: 1 Geschichte von nützlichen Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie eine Vielzahl von Medikamenten enthalten, die in unterschiedlichem Maße Leberschäden verursachen können, wie z Dopa kann eine langlebige Leber verursachen, Chlorpromazin, Methyltestosteron, Arsen, Wismut, Ketoconazol usw. können eine cholestatische Hepatitis verursachen, 2 milde klinische Symptome, erhöhte ALT, Eosinophile; 3 Nach Absetzen des Arzneimittels besserten sich die Symptome allmählich und die ALT normalisierte sich wieder.
2. Cholelithiasis
Es gab eine Vorgeschichte von Gallenkoliken, hohem Fieber, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Murphy-Zeichen (Murphy-Zeichen), erhöhten weißen Blutkörperchen und erhöhten Neutrophilen.
3. Primäre biliäre Zirrhose
Merkmale treten häufiger bei Frauen mittleren Alters auf, 2 Gelbsucht ist weiterhin erkennbar, juckende Haut, häufig gelber Tumor, Hepatosplenomegalie ist offensichtlich, ALP ist signifikant erhöht, die meisten anti-mitochondrialen Antikörper sind positiv, 3 Leberschäden sind heller, 4 Hepatitis-B-Fahne Negativ.
4. Hepatolentikuläre Degeneration (Morbus Wilson)
Es gibt häufig eine Familienanamnese mit ausgedehntem Zittern der Gliedmaßen, erhöhtem Muskeltonus, einem braun-grünen Pigmentring am Rand der Hornhaut (KF-Ring), vermindertem Kupfer- und Ceruloplasmingehalt, erhöhtem Kupfergehalt im Urin und langsamem Kupfer und Kupfer in der Leber. Blaues Protein ist signifikant erhöht.
5. Akute Fettleber während der Schwangerschaft
Die meisten treten im zweiten Trimenon der Schwangerschaft auf. Die klinischen Merkmale sind: 1 akutes Einsetzen von akuten Bauchschmerzen, Amylase erhöht, wie akute Pankreatitis, 2 obwohl schwerer Ikterus vorliegt, Serum-Direkt-Bilirubin erhöht, aber Harn-Bilirubin ist oft negativ. Inländische Berichte über dieses Phänomen finden sich auch bei akuter schwerer Hepatitis, 3 häufig vor dem Auftreten von Leberversagen, schwerer Blutung und Nierenfunktionsstörung, ALT-Anstieg, Trübung ist jedoch normal, 4B-Ultraschall bei Fettleberwellenform Zur frühzeitigen Diagnose, diagnostiziert durch pathologische Untersuchung. Die pathologischen Merkmale sind die Vergrößerung des Leberlappens in die mittlere Zone, das Zytoplasma ist mit Fettvakuolen gefüllt und es gibt keine große Hepatozytennekrose.
6. Extrahepatische obstruktive Gelbsucht
B. Bauchspeicheldrüsenkrebs, häufiges Cholangiokarzinom, chronische Pankreatitis usw. müssen identifiziert werden.
 positiv)
