flache Atmung
Einführung
Einleitung Langsames Atmen ist ein Symptom für schweres Atemversagen. Atembeschwerden, drei konkave Anzeichen sind offensichtlich oder nicht offensichtlich, Änderungen der Atmung von flach zu langsam, Rhythmusstörung, häufig Kieferatmung und Apnoe, Atemgeräusche sind reduziert, Lippencyanose ist verschlimmert, Gliedmaßen sind zyanotisch, kalt, lethargisch oder koma, Sogar entsetzt. In schweren Fällen kann es zu Hirnödemen (Bindehautödem oder Sehnervenkopfödem), Zerebralparese (unterschiedliche Größe auf beiden Pupillenseiten) kommen.
Erreger
Ursache
Die Ursachen für ein Atemversagen können in drei Kategorien unterteilt werden, nämlich Atemwegsobstruktion, Lungenparenchymerkrankung und abnormale Atempumpe.
1. Obstruktion der Atemwege Obstruktion der oberen Atemwege ist bei Säuglingen und Kleinkindern häufiger. Der Kehlkopf ist der schmale Teil der oberen Atemwege und stellt die Hauptobstruktionsstelle dar. Er kann durch Infektionen, neurohumorale Faktoren (Hals), Fremdkörper und angeborene Faktoren (Erweichung des Halsknorpels) verursacht werden. Die Obstruktion der unteren Atemwege umfasst eine durch Asthma, Bronchiolitis und dergleichen verursachte Obstruktion. Sekrete bei schwerer Lungeninfektion, Nekrose einer Viruslungenentzündung, können die Bronchiolen blockieren und eine Obstruktion der unteren Atemwege verursachen.
2. Lungenparenchymkrankheit.
(1) Allgemeine Lungenparenchymerkrankungen: einschließlich verschiedener Lungeninfektionen wie Lungenentzündung, Bronchiolitis, interstitielle Lungenerkrankung, Lungenödem usw.
(2) Neugeborenes Atemnotsyndrom (RDS): hauptsächlich aufgrund der unreifen Lungenentwicklung bei Frühgeborenen, Lungensurfactantmangel, der durch eine ausgedehnte Atelektase verursacht wird.
(3) Akutes Atemnotsyndrom (ARDS): tritt häufig bei schweren Infektionen, Traumata, größeren chirurgischen Eingriffen oder anderen schweren Krankheiten auf, die durch schwere Lungenschäden gekennzeichnet sind. Die Infiltration und das Ödem der interstitiellen und alveolären Diffusion der beiden Lungen ist ein pathologisches Merkmal.
3. Anomale Atempumpenanomalien Zu den anomalen Atempumpenanomalien gehören Läsionen vom Atmungszentrum, Rückenmark bis zu Atemmuskeln und Brustregionen. Ein gemeinsames Merkmal ist der Mangel an Belüftung. Hirnödeme und intrakranielle Hypertonie, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden, können das Atmungszentrum beeinträchtigen. Die Läsionen des Nervensystems können weiche Lähmungen wie akute infektiöse Polyradikulitis oder tonische Krämpfe wie Tetanus sein. Eine anormale Atempumpe kann auch eine Auswurfschwäche verursachen, die zu Atemwegsobstruktion, Atelektase und Infektion führt und das ursprüngliche Atemversagen verschlimmert. Atemversagen durch eine Brustoperation ist ebenfalls häufig.
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Verwandte Inspektion
Kohlendioxidpartialdruck (PCO2, PCO2) Gesamtkohlendioxid (TCO2) Lungenbeatmung Maximale Ausatmung Mid Flow Atembewegungsuntersuchung
Obwohl die Blutgasanalyse das wichtigste Mittel zur Diagnose von Ateminsuffizienz ist, kann die umfassende Diagnose und Bewertung des Zustands des Kindes nicht nur auf Blutgas beruhen, sondern auch eine umfassende Diagnose und Analyse auf der Grundlage der Krankengeschichte, der klinischen Manifestationen und anderer Untersuchungsmethoden durchführen.
Anamnese
Gegenwärtig gibt es viele Instrumente, die überprüft werden müssen, und wir sollten auf die detaillierte Anamnese achten: Die Diagnose von Ateminsuffizienz wird häufig durch andere Diagnosemethoden ersetzt, was nicht nur hilft, die Basis der Krankheit zu verstehen, sondern auch erleichtert Gezielte Behandlung. Das Folgende sind die Dinge, auf die Sie achten müssen.
Derzeitige Krankheiten: Welche Krankheiten leiden derzeit, ob es sich um Infektionen oder größere chirurgische Eingriffe handelt, die ein hohes Risiko für ARDS darstellen, ob es sich um Lungen -, Herz - oder Nervensystemerkrankungen handelt, diese Krankheiten können zu Atemversagen führen. Stoffwechselstörungen, Urämie oder diabetische Azidose können einem Atemversagen ähneln, und die Identifizierung sollte beachtet werden.
(2) Ob es sich um einen Unfall handelt: Gibt es einen Unfall, der plötzlich Atembeschwerden verursacht, wie Erbrechen oder Einatmen von Fremdkörpern, die besonders bei Säuglingen und Kleinkindern auftreten können?
(3) Trauma in der Vorgeschichte: traumatische Hirnverletzung, Brusttrauma können die Atmung beeinträchtigen, mit oder ohne Ertrinken oder Verbrennungen der Atemwege.
(4) Welche Art von Behandlung wurde vom Kind durchgeführt: Wurde das atemhemmende Medikament angewendet, wurde eine Trachealintubation oder eine Tracheotomie durchgeführt und wurde der Pneumothorax verursacht?
Anamnese: Anamnese von Atemnot, Asthma oder Atemwegsallergie.
(6) Vorgeschichte des Neugeborenen: Achten Sie auf die Vorgeschichte des Neugeborenen, wie z. B. die Medikation der Mutter, ob die Entbindung reibungslos verläuft, ob eine vorzeitige Entbindung vorliegt, ob eine intrauterine Asphyxie vorliegt oder angeborene Fehlbildung, die Atemnot verursacht (z. B. Zwerchfellhernie, Ösophagusatresie). . Eine Diagnose sollte auf der Grundlage dynamischer Beobachtungen im Verlauf der Krankheit gestellt werden. Kinder mit respiratorischer Azidose sollten auf die Kompensationssituation achten: Der Blut-pH-Wert der nicht kompensierten Person sinkt, was einen großen Einfluss auf das Kind hat. Die Kompensationsfähigkeit wird durch verschiedene Aspekte der Nierenfunktion, des Kreislaufs und des Flüssigkeitshaushalts beeinflusst. Die Entschädigung für akutes Atemversagen dauert 5 bis 7 Tage. Wenn das Kind mehrere Tage alt ist, müssen daher die frühere Atmung und die Blutgasveränderungen des Kindes beachtet werden, um eine genaue Beurteilung des aktuellen Zustands vornehmen zu können. Zum Beispiel kann ein akutes Atemversagen, das nicht für 2 Tage kompensiert wurde, und ein Atemversagen mit 8 Tagen Einsetzen die gleiche Blutgasänderung haben (PaCO2 ist erhöht, BE ist normal).
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Atemfrequenz verlangsamt sich und die Regeln: Die Atmung verlangsamt sich unregelmäßig bei Überdosierung von Hypnotika. Die Schlaftabletten werden auch als stabil bezeichnet. Der Hauptbestandteil ist Xipan. Dieses Produkt ist weißes oder cremefarbenes kristallines Pulver. In Wasser fast unlöslich, in Salzsäure löslich. Im Falle von Säure oder Lauge und Wärme, die leicht zu hydrolysieren ist, wird das orale Arzneimittel unter Einwirkung von Magensäure geöffnet, gelangt in den alkalischen Darm und rezyklisiert das ursprüngliche Arzneimittel. Daher wird die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels nicht beeinflusst. Angst, kompensatorischer Rückprall ist nach Absetzen des Arzneimittels leichter und es ist schwierig, das Arzneimittel abzusetzen. Der Nacheffekt ist leichter. Der Sicherheitsbereich ist groß.
Atemversagen: Atemversagen ist eine schwerwiegende Störung der Atemfunktion, so dass in Ruhe, Hypoxie oder Kohlendioxidretention keine normale Atmung durchgeführt werden kann, was zu einer Reihe von klinischen und metabolischen Störungen des klinischen Syndroms führt. Im Frühstadium der Krankheit ist nur die Atmung stark: Wenn es schwer ist, ist es nicht leicht zu atmen, das Schwitzen tropft, Nägel und Nägel sind auffällig, Veränderungen der mentalen Funktionen, Richtungsstörungen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Trauer, Reizbarkeit, Unruhe und dann Lethargie, was zu Koma und Krämpfen führt , die Herzfrequenz wird beschleunigt, der Blutdruck wird erhöht, die Haut vasodilatiert und dergleichen. Einige schwere Patienten haben Oligurie, Ödeme der unteren Extremitäten oder Leberschäden und gastrointestinale Blutungen.
Kardiogene Atemnot: Bezieht sich auf kardiogene Dyspnoe, die durch Faktoren wie erhöhten hydrostatischen Druck verursacht wird und häufig bei Herzödemen auftritt, die durch linksventrikuläre Dysfunktion und damit durch Atemversagen verursacht werden. Die kardiale Dyspnoe wird hauptsächlich durch Linksherz- und / oder Rechtsherzinsuffizienz verursacht.Der Mechanismus der beiden ist unterschiedlich.Die Dyspnoe, die durch Linksherzinsuffizienz verursacht wird, ist schwerwiegender.
Schwierigkeiten beim Einatmen: Inspirationsschwierigkeiten stellen ein wichtiges Symptom für Ateminsuffizienz dar. Sie sind subjektiv durch Luftmangel oder Atembeschwerden gekennzeichnet und äußern sich objektiv in Änderungen der Atemfrequenz, der Atemtiefe und des Atemrhythmus.
Herz-Atemnot : Herz-Lungen-Ödem durch linksventrikuläre Dysfunktion.
