Kyphoskoliose
Einführung
Einleitung Die hintere Wirbelsäule bezieht sich auf ein oder mehrere Segmente der Wirbelsäule, die sich von der Mittellinie des Körpers in der koronalen Ebene nach hinten beugen und eine Krümmung der Wirbelsäule bilden, die normalerweise von einer Rotation der Wirbelsäule und einer Kyphose oder einem Vorsprung der Sagittalebene begleitet wird. Die Zunahme oder Abnahme, sowie die Rippen um die Höhe der Rippen, die Rotation des Beckens und die Abnormalität der Bänder und Muskeln des Paravertebrals, ist ein Symptom oder Röntgenzeichen, das durch eine Vielzahl von Krankheiten verursacht werden kann.
Erreger
Ursache
Es ist auf die Lockerung der Muskelbänder, die Erweichung der Knochen und die durch die Schwerkraft verursachten Skelettdeformitäten zurückzuführen, die durch langes Sitzen hervorgerufen werden.
1. Nicht fixierte Missbildungen wie posturaler Buckel, Kyphose aufgrund schwacher Muskelkraft oder Kompensationslordose der Lendenlordose.
2. Behobene Missbildungen wie Morbus Hugh, Spondylitis ankylosans (am häufigsten), Kyphose durch senile Osteoporose, Deformität durch angeborenen hinteren Wirbelkörper, Tuberkulose oder Trauma.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Wirbelsäulen-MRT-Untersuchung der Wirbelsäule
Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig für eine frühzeitige Behandlung. Daher ist es notwendig, die Volkszählungsarbeit von Grund- und Sekundarschülern zu verbessern und sich auf die Prävention zu konzentrieren.
(1) Anamnese
Informieren Sie sich ausführlich über alle Erkrankungen im Zusammenhang mit Wirbelsäulenfehlstellungen, wie z. B. Gesundheit, Alter und Geschlechtsreife des Patienten. Außerdem muss auf die Vorgeschichte, die Operationsgeschichte und die Traumageschichte geachtet werden. Kinder mit Wirbelsäulendeformitäten sollten den Gesundheitszustand ihrer Mutter während der Schwangerschaft kennen, wissen, ob im ersten Schwangerschaftstrimester eine Medikamentenanamnese vorliegt und ob es Komplikationen während der Schwangerschaft und der Geburt gibt. Die Familienanamnese sollte die Situation anderer Menschen mit Wirbelsäulendeformität berücksichtigen. Familienanamnese ist besonders wichtig in der neuromuskulären Wirbelsäule.
(2) Ärztliche Untersuchung
Achten Sie auf drei wichtige Aspekte: Deformität, Ätiologie und Komplikationen.
1. Voll exponiert, tragen Sie nur Shorts und lose Oberbekleidung auf der Rückseite, achten Sie auf die Pigmentierung der Haut mit oder ohne Kaffeeflecken und Unterhautgewebe sowie mit oder ohne Haare und Zysten auf der Rückseite. Achten Sie auf die Entwicklung der Brust, egal ob der Brustkorb symmetrisch ist, mit oder ohne Trichterbrust, Hühnerbrust, Rippenwulst und Operationsnarbe. Der Prüfer sollte von vorne, von der Seite und von hinten genau beobachten.
Der Patient schaut dann zum Untersucher und beugt sich vor, um festzustellen, ob der Rücken symmetrisch ist: Eine Seite des Kamms zeigt das Rippenrohr und die Deformität der Wirbelkörperrotation an. Dann beobachtet der Untersucher, ob die Taille vom Rücken des Patienten symmetrisch ist, und prüft, ob die Lendenwirbelsäule deformiert ist. Dabei ist zu beachten, ob die Schultern symmetrisch sind, der Abstand zwischen den Rippen auf beiden Seiten und dem Kreuzbein muss gemessen werden, die Lotlinie kann auch von der Wirbelsäule des Halses 7 platziert werden, und dann wird der Abstand von der Hüfte zur Vertikalen gemessen, um den Grad der Deformität anzuzeigen. Überprüfen Sie dann den Bewegungsbereich der Flexion, Überdehnung und laterale Krümmung der Wirbelsäule. Überprüfen Sie die Beweglichkeit jedes Gelenks, z. B. die Nähe von Handgelenk und Daumen, die Überdehnung der Finger und die Rückstellung der Knie- und Ellbogengelenke.
Schließlich sollte das Nervensystem, insbesondere in den unteren Extremitäten, sorgfältig untersucht werden. Bei Verdacht auf eine Mukopolysaccharidose sollte auf den Oberkiefer geachtet werden. Das Marfan-Syndrom sollte auf die Hornhaut achten. Die Größe, das Gewicht, der Armabstand und die Länge der beiden unteren Extremitäten des Patienten sollten aufgezeichnet werden.
(3) Röntgenbildprüfung
1. Aufrechte Position der gesamten Wirbelsäule
Bei der X-Phase muss die aufrechte Position betont werden und die Position darf nicht liegen. Wenn der Patient nicht aufrecht steht, ist es ratsam, ein Sitzbild zu verwenden, um den tatsächlichen Zustand der Skoliose wiederzugeben. Es ist das grundlegendste Mittel zur Diagnose. Das X-Bild muss den gesamten Rücken einschließen.
2. Rückenlage und Biegung und Traktion nach links und rechts
Reflektiert seine Weichheit. Der Cobb-Winkel ist größer als 90 Grad oder die neuromuskuläre Skoliose. Da keine ordnungsgemäße Muskelkorrekturskoliose vorliegt, wird das Traktionsmuster häufig zur Überprüfung der Elastizität verwendet, um die Korrektur der lateralen Krümmung und der für jede Säulenfusion erforderlichen Länge abzuschätzen. Die Weichheit der Kyphose muss über das laterale Bild der Extension aufgenommen werden.
3. Schrägbild
Überprüfen Sie den Zustand der Wirbelsäulenfusion, des lumbosakralen Schrägbilds bei Patienten mit Spondylolisthesis und Isthmus.
4. Ferguson mögen
Überprüfen Sie die lumbosakralen Gelenke. Um eine Lordose der Lendenwirbelsäule zu vermeiden, ist die Glühbirne des männlichen Patienten um 30 Grad zur Kopfseite und die der Frau um 35 Grad geneigt. Dies ergibt ein wirklich positives lumbosakrales Gelenkbild.
5. Stagnara Bild
Schwere Skoliose-Patienten (über 100 Grad), insbesondere mit Kyphose, Wirbelkörperrotation, gewöhnlichen X-Bildern sind die Rippen, Querfortsätze und Wirbelkörperdeformitäten nur schwer zu erkennen. Es ist notwendig, ein rotierendes Bild aufzunehmen, um ein echtes Bild von vorne und hinten zu erhalten. Drehen Sie den Patienten unter Durchleuchtung und nehmen Sie den Film, wenn die maximale Wölbung auftritt. Der Film ist parallel zur Innenseite der Rippenwölbung und der Schlauch ist senkrecht zum Stück.
6. Fehlerbild
Auf angeborene Missbildungen mit unklaren Läsionen, Verschmelzung von Knochentransplantaten und bestimmte spezielle Läsionen wie Osteoidosteome prüfen.
7. Position schneiden
Der Patient beugt sich vor und der Schlauch berührt den Rücken. Wird hauptsächlich zur Kontrolle der Rippen verwendet.
8. Myelographie
Wird nicht routinemäßig angewendet. Indikationen sind Rückenmarkskompression, Rückenmarksmasse und Verdacht auf Läsionen im Duralsack. X-ähnliche Bilder zeigten vergrößerten Pedikelabstand, Spinalkanalinsuffizienz, Längsriss des Rückenmarks und Syringomyelie. Die Myokardangiographie ist erforderlich, um die Kompression des Rückenmarks zu verstehen, wenn eine Resektion des Hemivertebras oder eine keilförmige Resektion des Hemivertebras geplant wird.
9. CT und MRT. Sehr hilfreich für Patienten mit Rückenmarkserkrankungen. Wie Rückenmarkspalte, Syringomyelie und so weiter. Das Verständnis der Ebene und des Ausmaßes der Epiphyse ist wichtig für die Orthopädie, die Resektion der Epiphyse und die Prävention von Paraplegie. Es ist jedoch teuer und sollte nicht routinemäßig überprüft werden.
10. Die wichtigsten Punkte beim Lesen von X-Bildern:
Endwirbel: Der Wirbelkörper am Kopf und Schwanz der Krümmung der Skoliose.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Skoliose: Das heißt, ein Teil der Wirbelsäule weicht von der Mittellinie des Körpers ab und wird als Skoliose der Wirbelsäule bezeichnet. Es gibt links konvex, rechts konvex und S-förmig gekrümmt, C-förmig gekrümmt.
(2) Kyphose: Bezieht sich auf die Brustkyphose außerhalb des physiologischen Kurvenbereichs.
(3) Rückenlehne: Dies bedeutet, dass ein bestimmter Wirbelkörper zerstört wird und der Wirbelkörper plötzlich nach hinten vorsteht.
(4) Runder Rücken: Bezieht sich auf die gesamte Wirbelsäule, die wie ein Bogen nach hinten hervorsteht.
(5) Teratogener Brustkorb: Es gibt zwei Arten: Der eine besteht darin, dass das Brustbein nach außen vorsteht, und der andere darin, dass das Brustbein nach innen zurückgesetzt ist.
(6) Rotation (Verdrehen): Dies liegt daran, dass der lumbale Querprozess durch eine hohe Seite oder ein niedriges Brustbein gebildet wird, was am kompliziertesten und am schwierigsten zu behandeln ist.
