stiller Bauch
Einführung
Einleitung Wenn der Erguss in der Bauchhöhle 500 ml überschreitet, kann der mobile stimmhafte Ton extrahiert werden. Die Auskultation von Darmgeräuschen kann zu Beginn verschwinden, der sogenannte "stille Bauch". Dieses Symptom wird durch eine ulzerative Perforation des Magens verursacht. Die akute Perforation stellt eine der häufigsten schwerwiegenden Komplikationen des Magengeschwürs dar. Etwa 20% der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Ulkuserkrankungen entfallen auf Fälle von Ulkusperforation im Krankenhaus. Es wurde berichtet, dass die Sterblichkeitsrate der Magengeschwürperforation 27% beträgt.Je älter der Patient ist, desto höher ist die Sterblichkeitsrate, und die Sterblichkeitsrate über 80 Jahre kann schnell ansteigen. Die Sterblichkeitsrate des Falles hängt mit der Länge der Operation nach der Perforation zusammen. Es wird berichtet, dass nach der Operation für 6 Stunden nach der Perforation die postoperative Sterblichkeitsrate rapide ansteigt.
Erreger
Ursache
Es gibt viele Faktoren, die zur Perforation von DU-Patienten führen: Die Hauptrisikofaktoren sind:
1. Übermäßige Anspannung oder Müdigkeit bei Stress und Erschöpfung erhöhen die Vagusnerverregung und machen die Geschwüre schwerer und perforierter.
2. Überdosierte Ernährung erhöht den Druck im Magen und fördert die Perforation des Magengeschwürs.
3. Anwendung nichtsteroidaler Antiphlogistika Nichtsteroidale Antiphlogistika stehen in engem Zusammenhang mit der Perforation von GU und DU. Beobachtungen von Patienten, die mit diesen Arzneimitteln behandelt wurden, zeigten, dass nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel einen Hauptbeitrag zur DU-Perforation leisteten.
4. Die Verwendung von Immunsuppressiva, insbesondere bei Organtransplantationspatienten, fördert das Auftreten einer DU-Perforation.
5. Andere Faktoren sind erhöhtes Patientenalter, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Trauma, ausgedehnte Verbrennungen und Multiorganversagen.
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Verwandte Inspektion
Bauch normale Bauchpunktion
70% der Fälle mit akuter Ulkusperforation hatten eine Ulkusanamnese, 15% hatten keine Ulkusanamnese und 15% der Fälle hatten wenige Wochen vor der Perforation ein kurzes Unbehagen im Oberbauch. Patienten mit Geschwüren in der Anamnese haben häufig einen sich verschlechternden Verlauf der allgemeinen Symptome vor der Perforation, aber eine kleine Anzahl von Fällen kann während der regelmäßigen medizinischen Behandlung auftreten, auch während der Ruhe oder im Schlaf.
Das typische Symptom einer DU-Perforation ist das plötzliche Auftreten schwerer Bauchschmerzen, die in ein Messer geschnitten und auf die Schultern ausgestrahlt und auf den gesamten Bauch übertragen werden können. Manchmal fließt der Verdauungssaft über den rechten Dickdarm zum rechten Unterbauch und verursacht Schmerzen im rechten Unterbauch. Die Patienten leiden häufig an blassem, kaltem Schweiß, kalten Gliedmaßen, feinem Puls und anderen Schocksymptomen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Der Patient erinnert sich oft genau an den genauen Zeitpunkt des plötzlichen Schmerzes. Nach 2 bis 6 Stunden verdünnt eine große Menge Exsudat in der Bauchhöhle den Verdauungssaft und die Bauchschmerzen können leicht gelindert werden. Weiterhin verschlechtern sich die Symptome allmählich aufgrund der Entwicklung der bakteriellen Peritonitisperiode.
Anzeichen: Der Patient ist schwer krank, gezwungen, sich zu positionieren und oberflächlich zu atmen. Zärtlichkeit des Abdomens, Zärtlichkeit des Rückpralls, aber der offensichtlichste Unterleib darüber, der einen "plattenartigen Unterleib" zeigt. Nachdem der Magen perforiert ist, kann die Luft im Magen in die Bauchhöhle eintreten.Im Stehen oder in einer halb liegenden Position befindet sich das Gas unter der Achselhöhle und die Trübung der Leber wird verringert oder verschwindet, dh das sogenannte "Pneumoperitoneum-Zeichen". Wenn der Erguss in der Bauchhöhle 500 ml überschreitet, kann der mobile stimmhafte Ton extrahiert werden. Die Auskultation von Darmgeräuschen kann zu Beginn verschwinden, der sogenannte "stille Bauch". Normalerweise hohe Hitze.
Je nach Anamnese können in der Regel körperliche Untersuchungen und Abnutzungserscheinungen, Röntgenunterleibsfolien usw. diagnostiziert werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Perforation akuter Magengeschwüre muss von folgenden Krankheiten unterschieden werden:
1. Akute Pankreatitis hat starke Schmerzen im Oberbauch, begleitet von Übelkeit, Erbrechen und peritonealer Reizung. Der Schmerz einer akuten Pankreatitis ist jedoch häufig im linken Oberbauch und im Rücken schmerzhaft. Wenn die Magenperforation in die kleine Omentumhöhle eintritt, treten auch Strahlenschmerzen im Rücken auf, die sorgfältig identifiziert werden müssen. Vor dem Ausbruch der Pankreatitis ist häufig eine Katastrophe mit hohem Fettgehalt aufgetreten, und zum Zeitpunkt der Untersuchung gibt es kein Lungenentzündungszeichen. Laboruntersuchungen auf Blut- und Urinamylase sind häufig erhöht.
2. Akute Blinddarmentzündung Perforation des Magen-Darm-Geschwürs Manchmal fließt der Mageninhalt entlang des rechten Dickdarms zum rechten Unterbauch und verursacht Schmerzen im rechten Unterbauch. Es ist leicht mit einer Blinddarmentzündung zu verwechseln. Die Blinddarmentzündung beginnt mit einer paroxysmalen Nabelkolik und verschlechtert sich später allmählich. Die Anzeichen einer Bauchfellentzündung sind am deutlichsten im rechten unteren Quadranten zu erkennen: Vor der Perforation ist der Unterleib häufig fest und prall. Nach der Perforation kann es zu einer völligen Druckempfindlichkeit des Abdomens, Druckempfindlichkeit und Muskelverspannung kommen, aber immer noch im rechten Unterleib und Unterleib sowie in der Magenperforation. Die obigen Abdominalzeichen sind am offensichtlichsten. Die Blinddarmentzündung hat kein "Pneumoperitoneum" und ist auch nicht von Schocksymptomen begleitet. Kurz gesagt, es liegt keine ernsthafte Magenperforation vor. Abdominal Wear und Röntgenabdominal Standing Flat Film können als Referenz verwendet werden.
3. Magenkrebsperforation ist selten. Es ist schwierig, Symptome und Anzeichen allein zu identifizieren, aber ältere Patienten mit einer kurzen Magengeschichte sollten die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen und während der Operation eine schnelle pathologische Biopsie senden. Darüber hinaus sollten Gallenwegserkrankungen wie nekrotisierende Gallenblasenperforationen sowie Darmnekrosen und Darmobstruktionen unterschieden werden.
