Keratokonjunktiva-Xerose
Einführung
Einleitung Keratokonjunktivale Trockenheit, allgemein bekannt als "Trockenes Auge-Syndrom", ist eine entzündliche Reaktion, bei der die Bindehauthornhaut nicht feucht sein kann. Diese Krankheit kann das Fehlen von Wasser oder Schleimbestandteilen in den Tränen sein.
Erreger
Ursache
Das Syndrom des trockenen Auges kann in zwei Kategorien unterteilt werden: Tränendrüsensekretion und Tränendrüsensekretionsfunktion. Letzteres ist auf übermäßigen Tränenverlust oder das Verdunstungssyndrom des trockenen Auges zurückzuführen.
1. Tränenmangel trockenes Auge (TDDE) kann weiter unterteilt werden in SS-Typ- und Nicht-SS-Gesundheitssuche für trockenes Auge.
(1) SS trockenes Auge ist eine Autoimmunkrankheit der exokrinen Drüsen. Kann weiter unterteilt werden in primäres SS (trockenes Auge plus Mundtrockenheit) und sekundäres SS (Kollagenerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, Polyarthritis usw.).
(2) Nicht-Sjögren-Trockenes Auge (NSDE): oder KCS, das die folgenden Läsionen umfasst:
1 Tränendrüsenläsionen: A. Primärer Tränenmangel (Primary Lacrimal Deficiency, PLD), angeboren keine Tränen, keine oder Tränendrüse, aber keine Sekretion, Non-SS-KCS, manchmal auch als erworbene PLD oder kurz KCS bezeichnet B. sekundärer Tränenmangel (SLD), wie Vitamin-A-Mangel, Lymphom, sarkomähnliche Erkrankung, Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) und die meisten Fälle nach Tränenmangel.
2 neurologische Störungen: wie VII. Schädelneuropathie, langanhaltende Kontaktlinsen, nervenparalytische Keratitis usw.
3 große Fläche von Augenoberflächenschäden durch Tränendrüsenobstruktion wie Trachom, Hitze oder Verätzungen der Augen, Stevens-Johnson-Syndrom, Narben-Augenpemphigus, Herniendefekt, atopische Keratokonjunktivitis, Trauma und so weiter.
2. Verdunstungstrockenes Auge
(1) Läsionen der Meibomdrüse: Obstruktive Meibomitis stellt die häufigste Ursache dar. Häufig primäre, sekundäre Folge von Verbrennungen, Bindehautentzündungen oder systemischen Erkrankungen wie Talgdrüsenentzündung, Rosacea, Ichthyose, Psoriasis , Zysten, Mumps, Steine usw. der Meibomdrüsen. Manchmal fehlen die Meibomdrüsen angeboren die sekundäre Hyposekretion, die doppelte Ziliare, die suppurative Entzündung, Tumore usw. Manchmal steht das Öl in den Meibomdrüsen still und wippt Die Drüsensekretionsfunktion scheint normal zu sein, aber das Öl ist nicht normal.
(2) Blinken bei abnormaler Gesundheitssuche: Eine Verringerung des Blinzelns oder eine Verlängerung des Intervalls kann zu Trockenheit der Augenoberfläche führen, wie dies bei Computerarbeitern mit VDT (Visual Dislpay Terminal) oder beim Office Eye-Syndrom, der Parkinson-Krankheit, der Fall ist.
(3) Vordere Auswurfentzündung.
(4) Augenoberflächenläsionen: Krankheiten, die eine Reduzierung der Becherzellen verursachen, wie Vitamin A-Mangel. Jede Ursache für lokale Augenoberflächenausbeulungen, wie chirurgischer Auswurf, Abnormalitäten des Gaumenspalts, Exophthalmus und sakrale Deformitäten, kann eine lokale Augenoberfläche verursachen Trocken
(5) Andere.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Tränensekretionstest
1. Der Tränensekretionstest beträgt normalerweise 10-15 mm, <10 mm ist eine geringe Sekretion und <5 m ist ein trockenes Auge. In Abwesenheit einer Narkose der Augenoberfläche wurde die Sekretionsfunktion der Haupttränendrüse getestet, nach der Narkose wurde die Sekretionsfunktion der Tränendrüse (Basalsekretion) nachgewiesen und die Beobachtungszeit betrug 5 min.
2, Reißzeit des Tränenfilms <10 s für Instabilität des Tränenfilms.
3, Tränenfarn experimentellen Muzinmangel, wie Augenpemphigus, Stevens-Johnson-Syndrom, "Farne" reduziert oder sogar verschwunden.
4. Biopsie und geprägte Zytologie Bei Patienten mit trockenem Auge nahm die Dichte der Bindehautbecherzellen ab, der Anteil des nukleoplasmatischen Zytoplasmas stieg an, die Plattenepithelmetaplasie und die Konjunktivalisierung des Hornhautepithels. Die Schwere der Erkrankung kann indirekt durch Berechnung der Dichte der Becherzellen in der Bindehaut beurteilt werden.
5, Fluorescein-Färbung positiv repräsentiert Hornhautepitheldefekte. Sie können auch die Höhe des Tränenflusses beobachten.
6. Die Empfindlichkeit der Tigerrotfärbung war höher als die der Fluoresceinfärbung, und die Zellen mit negativem Winkel und Bindehautfärbung waren positive Zellen.
7, Tränenlysozymgehalt <1 200 g / ml oder lytische Zone <21,5 mm 2, zeigt es ein Syndrom des trockenen Auges an.
8, Träne osmotisches trockenes Auge und Kontaktlinsenträger, Träne osmotischer Druck um 25mOsm / L im Vergleich zu normalen Menschen, wie mehr als 312mOms / L erhöht, kann trockenes Auge-Syndrom diagnostizieren. Dieser Artikel ist spezifisch und hat einen hohen Frühdiagnosewert.
9. Lactoferrin liegt vor dem 69. Lebensjahr unter 1,04 bg / ml, und wenn es nach dem 70. Lebensjahr unter 0,85 mg / ml liegt, kann ein Syndrom des trockenen Auges diagnostiziert werden.
10. Mit der Prüfung der Aufreißgeschwindigkeit soll festgestellt werden, ob sich die Aufreißgeschwindigkeit verzögert. Fluorometrische Detektion.
11, trockenes Auge oder Tränenfilm Interferenzbildgeber, um die Tränenfilmlipidschicht zu verstehen, trockenes Auge, insbesondere bei Patienten mit LTD, sichtbare Tränenfilmlipidschicht Anomalie, im Vergleich zum Standardbild, kann die Schwere des trockenen Auges geschätzt werden.
12. Topographische Untersuchung der Hornhaut, um die Regelmäßigkeit der Hornhautoberfläche zu verstehen Die regelmäßigen Parameter der Hornhautoberfläche (Oberflächenregelmäßigkeitsindex und Oberflächenasymmetrieindex) von Patienten mit trockenem Auge sind höher als bei normalen Menschen, und der Grad der Zunahme korreliert positiv mit der Schwere des trockenen Auges.
13, serologische Untersuchung zum Verständnis von Autoantikörpern, SS-Patienten sehen ANA-Antikörper, Rheumafaktor und andere positive. Dies ist förderlich für die Diagnose von trockenem Auge, das durch Immunerkrankungen verursacht wird.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Fehldiagnose dieser Krankheit ist hauptsächlich auf das mangelnde Verständnis des Arztes für die Krankheit, die mangelnde Wachsamkeit, die mangelnde Beachtung der Mundtrockenheit des Patienten oder die Berücksichtigung bestimmter Organschäden als eigenständige Läsion zurückzuführen. Zusätzlich zu rheumatoider Arthritis und systemischem Lupus erythematodes gehören zu Krankheiten, die leicht falsch diagnostiziert werden können, Autoimmunlebererkrankungen, Lungenfibrose und renale tubuläre Azidose. Die Identifikationspunkte dieser Krankheit und der rheumatoiden Arthritis und des systemischen Lupus erythematodes werden wie folgt erinnert:
1. Die Hauptpunkte des systemischen Lupus erythematodes sind: Diese Krankheit tritt bei Frauen mittleren Alters und bei älteren Frauen auf, Fieber, insbesondere hohes Fieber, kein schmetterlingsförmiges Erythem, offensichtlicher Mund und trockene Augen, eine tubuläre Nierenazidose ist häufig und hauptsächlich Nierenschaden, Hyperglobulinämie ist offensichtlich, Low-Complement-Syndrom ist selten und die Prognose ist gut.
2. Der Hauptpunkt bei der Identifizierung von rheumatoider Arthritis ist, dass das Fortschreiten von Gelenkentzündungen und Knochenschäden bei dieser Krankheit weitaus weniger ausgeprägt und schwerwiegender ist als bei rheumatoider Arthritis und selten zu Gelenkdeformitäten und Funktionsstörungen führt. Anti-SSA- und Anti-SSB-Antikörper sind bei Patienten mit rheumatoider Arthritis selten.
3. Mundtrockenheit bei nicht-autoimmunen Erkrankungen wie senilen und diabetischen Patienten kann ein trockener Mund sein, und es können Serum-Autoantikörper und Globulin nachgewiesen werden.
