Dickdarmpolypen
Einführung
Einleitung Allgemein gesagt kann jede Wölbung, die aus dem Lumen des Darms herausragt, als Polyp bezeichnet werden, aber die Polypen, auf die allgemein Bezug genommen wird, sind nur mukosale lokalisierte Wölbungen. Der Name Polyp hat keine histologische Bedeutung und kann nicht mit Adenom verwechselt werden. Es sollte gesagt werden, dass Polypen eine gutartige Läsion sind, keine Krebserkrankung, und das Leben nicht gefährden. Die histologischen Polypentypen sind: Adenom, Hamartom, entzündungshemmend und hyperplastisch. Dickdarmpolypen sind vorwiegend im Mastdarm und Sigma zu finden.
Erreger
Ursache
Ursache der Krankheit:
Infektion
Es wurde berichtet, dass das Auftreten von adenomatösen Polypen mit Virusinfektionen zusammenhängt;
2. Alter
Die Inzidenz von Darmpolypen nimmt mit dem Alter zu;
3. Embryonale Anomalien
Die juvenile Polyposis ist meist ein Hamartom, das mit einer abnormalen Embryonalentwicklung in Verbindung gebracht werden kann.
4. Lebensstil
Die Inzidenz von fibrösen Polypen in Nahrungsmitteln ist geringer und umgekehrt. Das Rauchen ist auch eng mit adenomatösen Polypen verwandt. Ein kleines Adenom tritt in der Rauchgeschichte innerhalb von 20 Jahren und in der Rauchgeschichte nach mehr als 20 Jahren auf. ein großes Adenom;
5. Genetik
Das Auftreten bestimmter multipler Polypen ist genetisch bedingt: Der Patient erbt das defekte APC-Allel von den elterlichen Keimzellen, und ein anderes APC-Allel im Dickdarmepithel ist bei der Geburt normal. Wenn dieses Allel mutiert ist, tritt am Ort der Mutation ein Adenom auf, das als somatische Mutation bezeichnet wird.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Neben jugendlichen Polypen sind Kinder unter 12 Jahren, insbesondere Kinder unter 5 Jahren, häufiger betroffen, der Rest der Dickdarmpolypen ist bei Erwachsenen über 40 Jahren häufiger, bei Männern etwas häufiger. In den meisten Fällen sind keine Symptome erkennbar.
1. Die rektale Untersuchung kann niedrige Polypen berühren.
2. Anoskopische, gerade Röntgen- oder faseroptische Koloskopie kann direkt gesehen werden, um Polypen zu sehen.
3. Bariumeinlauf kann Füllungsfehler aufweisen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Verschiedene Polypeneigenschaften:
1. Juvenile Polypen: Etwa 90% treten bei Kindern unter 10 Jahren auf, was bei Jungen häufiger vorkommt. Das Aussehen ist rund oder oval und die Oberfläche ist glatt. 90% wachsen im Bereich von 25 cm ab dem Anus, die meisten von ihnen haben einen Durchmesser von weniger als 1 cm, die meisten haben Stiel, etwa 25% sind multiple, histologisch manifestierte, gut differenzierte und unregelmäßig geformte Drüsen und einige bilden Kapseln. Sexuelle Expansion, mittlerer Speicherschleim, interstitielle Hyperplasie und mehr entzündliche Zellinfiltration, manchmal Ulzerationen an der Oberfläche. Unterartenpolypen unterliegen im Allgemeinen keiner malignen Transformation.
2, hyperplastische Polypen: hyperplastische Polypen sind die häufigste Art von Polypen, auch als metaplastische Polypen bekannt. Die Verteilung ist meistens im distalen Dickdarm, im Allgemeinen klein, und der Durchmesser beträgt selten mehr als 1 cm. Seine Form ist ein tropfenförmiger Vorsprung auf der Oberfläche der Schleimhaut. Die Oberfläche ist glatt, die Basis ist breit und mehrfach. Die letzte Zeit der Histologie Polypen werden durch vergrößerte und regelmäßige Drüsen gebildet. Die Epithelzellen der Drüsen nehmen zu und die Haut schrumpft in eine Zickzackform. Der Kern ist regelmäßig angeordnet und seine Größe und sein Chromatingehalt ändern sich kaum. Die mitotische Phase ist selten. Sein wichtiges Merkmal ist, dass reife Zellen im mittleren und unteren Teil der Darmkrypta auftreten. Proliferative Polypen gehen keine maligne Transformation ein.
3, lymphatische Polypen: Lymphatische Polypen, auch als benignes Lymphom bekannt, häufiger bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 40 Jahren, können auch bei Kindern auftreten, etwas mehr bei Männern, mehr im Rektum, insbesondere im unteren Rektum, meistens einfach oder mehrfach mit einer Größe von wenigen Millimetern bis zu 3 bis 4 Zentimetern Durchmesser. Die Oberfläche ist glatt oder gelappt oder weist oberflächliche Ulzerationen auf. Die meisten von ihnen sind gestielt, und sie sind kurz und dick, wenn sie gestielt sind. Histologisch ist es ein gut differenziertes lymphoides Follikelgewebe, das auf die Submukosa beschränkt ist und die normale Mukosa bedeckt. Es ist zu erkennen, dass das Keimzentrum häufig vergrößert ist und ein mitotisches Bild aufweist, in den umgebenden Lymphozyten jedoch keine Kernteilung vorliegt und die proliferierenden Follikel deutlich von den umgebenden Geweben getrennt sind. Lymphatische Polypen entwickeln keinen Krebs. Weniger häufig ist die benigne lymphatische Polyposis. Ausgedrückt als eine große Anzahl von Lymphpolypen. Kleine kugelförmige Polypen von 5-6 cm, meist bei Kindern. Die Histologie verändert sich zu lymphatischen Polypen.
4, Entzündungspolypen: Entzündungspolypen, auch als Pseudopolypen bekannt, sind polypoide Granulome, die durch eine chronische Langzeitentzündung der Darmschleimhaut hervorgerufen werden. Dieser Polyp ist häufiger bei Colitis ulcerosa, chronischer Schistosomiasis, Amöbenruhr und Darmtuberkulose Die Läsion befindet sich im Darm. Oft mehrere, die meisten von ihnen sind klein, der Durchmesser beträgt oft weniger als 1 cm, und je länger die Strecke, desto größer kann das Volumen sein. Die Form ist schmal, lang, breit und am anderen Ende unregelmäßig. Manchmal ist es brückenartig, wobei beide Enden an der Schleimhaut und dem Mittelteil frei sind. Histologische Manifestationen von fibrösem Granulationsgewebe, Epithelkomponenten können auch mesenchymale Veränderungen sein, ist nicht sicher.
5, Adenom: Dickdarmadenom ist ein gutartiger Epitheltumor des Dickdarms. Entsprechend der histologischen Struktur wird es in drei Typen unterteilt: tubuläres Adenom, villöses Adenom und gemischtes Adenom.
(1) Tubuläres Adenom: ein runder oder elliptischer Polyp mit einer glatten Oberfläche oder Lappen, die unterschiedlich groß sind, von denen die meisten jedoch einen Durchmesser von weniger als 1 cm haben. 80% haben Pedikel. Die Histologie wird in den meisten tubulären Drüsen exprimiert, und unreife Zellen sind auf allen Ebenen der Drüse verteilt. Es kann verschiedene Grade von mesenchymalen Veränderungen und manchmal eine kleine Anzahl von Nippelhyperplasien geben. Die Krebsrate liegt bei etwa 1% bis 5%.
(2) Zottenadenom: Weniger häufig als tubuläres Adenom, die überwiegende Mehrheit sind Single. Im Allgemeinen ist das Volumen groß und der Durchmesser beträgt meistens mehr als 1 cm. Die meisten von ihnen sind breit abgestützt und etwa 10 bis 20% können einen Stiel haben. Die Oberfläche ist dunkelrot, rau oder villös oder klein knotig, weich und spröde, kann die Aktivität berühren, wie zum Beispiel Verhärtung oder Fixierung berühren, es zeigt an, dass es Krebs gibt. Die Verteilung erfolgt am häufigsten im Rektum, gefolgt vom Sigma. Histologische Manifestationen des epithelialen Papillarwachstums, das Zentrum des vaskulären Bindegewebes interstitial, begleitet von epithelialer Hyperplasie, unterteilt in papilläres Wachstum, Epithelzellen werden offensichtlicher. Die Krebsrate ist mehr als 10-mal höher als beim tubulären Adenom.
(3) Gemischtes Adenom: Ein Adenom mit beiden obigen Strukturen. Die Krebsrate liegt zwischen tubulärem Adenom und villösem Adenom.
6, familiäre Dickdarmpolypen. Die familiäre Kolonpolypämie wird auf das adenomatöse Polypensyndrom zurückgeführt und stellt eine autosomal dominante Erbkrankheit dar. Gelegentlich gibt es keine familiäre Vorgeschichte. Es gibt mehrere Adenome im gesamten Dickdarm und Rektum. Die meisten Adenome haben Pedikel und Brustwarzen. Die Form ist seltener, die Anzahl der Polypen variiert von etwa 100 bis zu Tausenden und reicht von der Größe der Sojabohnen bis zu mehreren Zentimetern Durchmesser, oft dicht angeordnet, manchmal in Schnüren, und die Gewebestruktur unterscheidet sich nicht von allgemeinen Adenomen. Neben jugendlichen Polypen sind Kinder unter 12 Jahren, insbesondere Kinder unter 5 Jahren, häufiger betroffen, der Rest der Dickdarmpolypen ist bei Erwachsenen über 40 Jahren häufiger, bei Männern etwas häufiger. In den meisten Fällen sind keine Symptome erkennbar. Gelegentlich, nur bei körperlicher Untersuchung oder Autopsie, können einige Fälle eines oder mehrere der folgenden Symptome aufweisen.
Blut im Stuhl: Das Blut im Stuhl ist im Dickdarm auf der linken Seite des Dickdarms häufiger, besonders das villöse Adenom und die juvenilen Polypen sind häufiger, häufig hellrot und verursachen manchmal sogar eine Anämie. Schmerzlose blutige Stühle im Kindesalter, am häufigsten bei Dickdarmpolypen. Veränderungen im Stuhl: Dickdarmpolypen können zu mehr Schleimausfluss führen, manchmal sind Polypen mehrfach oder größer, können auch Durchfall oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang verursachen. Einige große villöse Adenome können eine große Menge an Schleim absondern, und der pro Tag abgegebene Schleim kann mehr als 1 bis 3 Liter erreichen. Der Natrium- und Kaliumgehalt im Abwasser ist sehr hoch, sodass es zu einem Wasserverlust und einem niedrigen Chlorgehalt in der Klinik kommen kann. Kalium- und Natriummangel können in schweren Fällen zu Koma, Schock oder sogar zum Tod führen. Bauchschmerzen: relativ seltene, manchmal größere Polypen können eine Intussuszeption verursachen, die zu Darmverschluss und Bauchschmerzen führt. Polypenprolaps: Polypen mit langen Stielen im Rektum können während der Defäkation aus dem Anus entfernt werden. Dieses Symptom tritt häufiger bei Kindern auf.
