Linsensiderose
Einführung
Einleitung Eisen stellt den häufigsten intraokularen Fremdkörper dar. Fremdkörper im Kristall können einen lokalisierten Grauen Star bilden. Ist der Eisen-Fremdkörper klein, kann er ohne erkennbare Reaktion viele Jahre im Kristall vorhanden sein. Eisen kann im Auge und allmählich im Auge oxidiert werden. Diffusion, die Bildung von Augenrost, einschließlich der Hornhaut, Iris, Linse, Netzhaut Rost, die schließlich zur Erblindung führen, der Rost des Auges hängt mit der Größe und Position des Fremdkörpers im Auge zusammen, je größer und das Eisen im Augenhintergrund ist leicht für das Auge Nachdem sich der Abschnitt bewegt hat. Unter der vorderen Kapsel des Ausgangskristalls befinden sich kleine braun-gelbe Flecken, und unter der vorderen Kapsel befinden sich im späten Stadium braune Rostflecken.Das Anfangsstadium muss nach Vergrößerung der Pupille vergrößert werden.Die Kristallfaser-Degeneration im späten Stadium entwickelt sich allmählich zu einem vollständig weißen Star, und schließlich wird der Kristall gewellt oder Aufgrund der Degeneration des Suspensivbandes tritt der Katarakt aufgrund des Katarakts auf, der durch die Absorption von Eisen durch die Epithelzellen verursacht wird, und das Wachstum neuer Fasern wird blockiert. Selbst wenn der Katarakt entfernt wird, kann zu diesem Zeitpunkt die Sehschärfe nicht schnell wiederhergestellt werden. Linsenrost ist ein klinisches Symptom für traumatischen Katarakt. Direkte oder indirekte mechanische Schäden wirken auf die Linse und verursachen eine Veränderung der Trübung, die als traumatischer Katarakt bezeichnet wird. Patienten sind häufiger bei Kindern, jungen Männern und Soldaten. Es gibt drei häufige Arten von Katarakten, die durch stumpfe Quetschungen, Explosionsverletzungen und Augenverletzungen verursacht werden. Aufgrund der unterschiedlichen Verletzungs- und lokalen Leistungsfaktoren hat die Krankheit verschiedene Namen. Die meisten Fälle können als traumatisches Trauma in der Anamnese beschrieben werden, aber traumatische Katarakte, die die Anamnese des Traumas leugnen, dürfen, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, nicht ignoriert werden.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Häufige Ursachen sind Augenverletzungen, Blutergüsse und Stromschläge.
Der Katarakt der Kontusion: verursacht durch Boxen oder Ball oder andere Objekte, die auf den Augapfel treffen Die Leitung von externem Wasser bewirkt, dass die externe Kraft auf die Linse einwirkt, die nicht elastisch ist, und auch auf die Oberfläche des Glaskörpers zurückprallt. Ringtrübung, Rosentrübung, nuklearer Katarakt, Punktkatarakt und totaler Katarakt. Bei stumpfen Katarakten führt ein Trauma zu einer Schädigung der Linsenepithelfunktion, was zu einem Ödem und einer Degeneration der oberflächlichen kortikalen Linsenfasern führt, was zu einer lokalisierten und dauerhaften Dünnschichtvakuole führt. Im Laufe der Zeit bilden sich neue normale Linsenzellen, und die verletzte Epithelschicht wird komprimiert und eingebettet, wobei sie in die tiefe Kortikalis eindringt und schließlich eine Trübung bildet.
Katarakt durch Verletzung: Die durchdringende Verletzung des Auges führt auch zum Platzen der Linsenkapsel, und der Kammerwasser tritt in die Linse ein, was zu Faserödemen, Degeneration und Trübung führt. Wenn die Perforation extrem klein ist, kann sie von selbst geschlossen werden, so dass die Linse eine begrenzte lokale Trübung aufweist und sich nicht mehr entwickelt. Nachdem die Linsenkapsel beschädigt wurde, erscheint der Großteil der menschlichen Kortikalis jedoch schnell trüb, und die große Perforation kann aufgrund einer übermäßigen Ausdehnung der Linsenkortikalis auch ein sekundäres Glaukom verursachen.
(zwei) Pathogenese
In der Grundlagenforschung zum traumatischen Katarakt wurde festgestellt, dass verschiedene Notfallfaktoren, wie oxidierende Substanzen, ultraviolette Strahlen und toxische Substanzen, die Apoptose von Linsenepithelzellen auslösen können, weshalb davon ausgegangen wird, dass die Apoptose von Linsenepithelzellen bei Menschen und Tieren ein nicht angeborener Katarakt ist. Eine universelle zytologische Basis. In China wurde ein Rattenmodell für stumpfen traumatischen Katarakt etabliert: Es wurde festgestellt, dass die Ultrastruktur von Linsenepithelzellen bei SD-Ratten signifikante Veränderungen erfahren hat: Schädigung der Kernmembran, Invagination, Chromatinkondensation, Zerstörung der Mitochondrienstruktur, Veränderungen der Vakuolisierung. Die Anzahl ist reduziert, das endoplasmatische Retikulum dehnt sich aus und passt sich den morphologischen Erscheinungsformen der Apoptose an. Somit kann das Auftreten eines stumpfen Katarakts mit der Apoptose von Linsenepithelzellen zusammenhängen.
Studien haben gezeigt, dass die Anreicherung von extrazellulärer Matrix während der Heilung eines Linsentraumas nach dem Eindringen in Wunden einsetzt. Die Hauptkomponenten sind Chondroitinsulfat, Heparinsulfat und Kollagen. Die Ansammlung von extrazellulärer Matrix unter der Kapsel verursacht nicht nur Falten in der Linsenkapsel, sondern verstärkt auch die Adhäsion, Proliferation und Migration von Linsenepithelzellen, was schließlich zu einer Opazität der Linse führt. Matrix-Metalloproteinasen (MMPs) und ihre transplantierten TIMPs spielen eine wichtige Rolle bei der Aggregation und dem Abbau der extrazellulären Matrix. MMPs fördern die Akkumulation der extrazellulären Matrix, während TIMPs den Abbau fördern. Bei der Untersuchung des Kaninchen-Katarakt-Modells nahm die Aktivität von TIMP-1, 2 im verletzten Auge am ersten Tag nach der Verletzung signifikant zu und nahm dann allmählich ab, und die Änderung der MMPs-2-Aktivität entspricht dieser, dh der Verletzung Nach dem ersten Tag wurde es unterdrückt und allmählich wieder hergestellt. Daher wird spekuliert, dass der vorübergehende Anstieg von TIMP-1 und 2 in Kaninchenaugen das Gleichgewicht von MMPs / TIMPs verändert, was den Abbau der extrazellulären Matrix durch MMPs antagonisieren und die Entwicklung einer intraokularen Entzündung nach einer Verletzung hemmen kann. Der Prozess des Umbaus der extrazellulären Matrix und der Zellproliferation und -reparatur nach einer Gewebeverletzung wird verstärkt, um die Wundheilung zu fördern. Eine übermäßige Aggregation der extrazellulären Matrix und eine übermäßige Zellproliferation können jedoch zu einer Opazität der Linse führen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Untersuchung der Linse und CT-Untersuchung des Schläfenbereichs
1. Vorgeschichte des Traumas: Im Auge dieser Krankheit gibt es Anzeichen eines Traumas.
2. Verlust des Sehvermögens: Der Patient hat ein verschwommenes Sehvermögen, ein Auge, zwei Augen oder mehrere Augen.
3. Linsentrübung: Die Trübung ist lokalisiert oder diffus. Trübungen treten hauptsächlich in der Hirnrinde, aber auch im Zellkern auf und sind in der Kapsel selten, da die Kapsel dünn und elastisch ist. Nach der Verletzung wird die Kapsel in die äußeren oder inneren Falten gerissen. Eine Verdickung der Kapsel oder eine Vernarbung der Epithelproliferation führt zu einer "Kapselopazität".
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose der Linseneisenablagerung:
1. Strahlungskatarakt:
(1) Der Patient hat eine Bestrahlungsanamnese.
(2) Chronische Röntgen- und andere Strahlenschäden an der Linse, Trübung beginnt häufig am hinteren Pol, und es können drei Arten von hinteren subkapsulären Vesikeln in der hinteren Kapsel, Trübung in der hinteren Kapsel und schuppige Trübung in der hinteren Kapsel vorhanden sein. Kommt vor, aber meistens gemischt.
(3) Kavitation tritt in der hinteren Kapselrinde auf. Die Vakuolen sind klein und rund oder bleiben für lange Zeit unverändert oder werden durch Käse zu einem kleinen weißen Fleck, der von sich aus nicht absorbiert werden kann und sich nach vorne und zum Äquator hin allmählich ausdehnt.
(4) Lange Zeit ist die kortikale Opazität der hinteren Kapsel meist neblig und punktiert, und das Ganze ist dünn und rund. Das Anfangsstadium ist auf den Radius von 2 mm in der Nähe des hinteren Pols und nahe der hinteren Kapsel und weit vom hinteren Kern begrenzt. .
2. Hohe kortikale Opazität der myopischen hinteren Kapsel: häufig braun, und die Kortikalis ist nach Selbstkernbildung vollständig trüb.
3. Diabetiker-induzierte Linsenläsionen: Obwohl sie in der hinteren Kapsel der hinteren Kapsel lokalisiert sein können, sind kleine Vakuolen groß, nicht rund, und die Anzahl ist groß, und die integrierte Gruppe kann vergrößert oder verkleinert werden. Die durch Strahlung verursachten Vesikel befinden sich hauptsächlich unter der hinteren hinteren Kapsel und erreichen nicht den hinteren Pol. Seine Eigenschaften sind klein und rund, und die Form kleiner Blasen ist stabil und langfristig unverändert.
4. Körperkupferablagerung: Wenn der Kupfergehalt mehr als 85% beträgt, liegt eine offensichtliche Schädigung des Augengewebes vor. Reines Kupfer kann suppurative Veränderungen im Auge verursachen. Durch Kupferfremdkörper im Kristall verursachter Katarakt kann zu Iridozyklitis in der Vorderkammer und zu einer Schädigung des Sehnervs, der Netzhaut und der Aderhaut im hinteren Pol führen. Kupferionen setzen sich im Gewebe des Auges als Rost ab, und die in der Hornhaut abgelagerte elastische Schicht kann einen blaugrünen Ring (Kayser-Fleisher-Ring) aufweisen. Die Iris ist hellgrün, der Körper hat viele Farbkörper und die Netzhaut hat grünes Pigment. Der Kristall hat einen sonnenblumenähnlichen Katarakt aufgrund von Kupferablagerungen und es gibt eine regenbogenähnliche Veränderung im Pupillenbereich und die Oberfläche des Kristalls ist samtig. Die hintere Kapsel des Kristalls ist ein grünes Haigras. Die Wirkung von sonnenblumenartigem Katarakt auf das Sehen ist nicht sehr ernst. Wenn sich im Kristall Kupferfremdstoffe befinden, müssen diese so schnell wie möglich entfernt werden. Denn selbst wenn der Fremdkörper mit Gewebe umwickelt ist, kommt es zu einer Nekrose des Augengewebes, die zur Erblindung führt. Dies unterscheidet sich von den Eisenfremdkörpern im Kristall.
Kristalline Kupferose ist ein klinisches Symptom für traumatischen Katarakt. Direkte oder indirekte mechanische Schäden wirken auf die Linse und verursachen eine Veränderung der Trübung, die als traumatischer Katarakt bezeichnet wird. Patienten sind häufiger bei Kindern, jungen Männern und Soldaten. Es gibt drei häufige Arten von Katarakten, die durch stumpfe Quetschungen, Explosionsverletzungen und Augenverletzungen verursacht werden. Aufgrund der unterschiedlichen Verletzungs- und lokalen Leistungsfaktoren hat die Krankheit verschiedene Namen. Die meisten Fälle können als traumatisches Trauma in der Anamnese beschrieben werden, aber traumatische Katarakte, die die Anamnese des Traumas leugnen, dürfen, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, nicht ignoriert werden.
