Der Nacken hat Angst, sich nach vorne zu beugen und sich nach hinten zu strecken
Einführung
Einleitung Halsabwehr bei Stenosen der Halswirbelsäule: Diese Patienten halten den Hals häufig in der natürlichen Position (Funktionsposition), können gebeugt werden und haben Angst vor Dehnung. Unter normalen Bedingungen hat der Innendurchmesser des Halswirbelkanals (der vordere und hintere Sagittaldurchmesser und der Seitendurchmesser) eine bestimmte Größe, um die Spinalnerven und andere Gewebe im Wirbelkanal aufzunehmen. Wenn jedoch der Innendurchmesser kleiner als normal ist, insbesondere wenn der Absolutwert des Sagittaldurchmessers kleiner als 12 mm ist, ist der Wirbelkanal relativ schmal, und wenn er kleiner als 10 mm ist, ist er absolut schmal, und eine Reihe von Symptomen kann dadurch verursacht werden. Die Behandlung dieser Krankheit basiert immer noch auf einer nicht-chirurgischen Behandlung, aber Patienten mit Langzeitbehandlung sollten den sagittalen Durchmesser des Spinalkanals immer noch vergrößern.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Pathogenese der sagittalen Stenose des Wirbelkanals ist vielfältig und hängt neben der Abflachung des Wirbelkanals selbst mit Faktoren wie laminarer Hypertrophie, kurzem Pedikel, kleiner Gelenkhypertrophie oder Wachstum in Richtung des Wirbelkanals zusammen. Hypertrophie ist auch mit angeborener Entwicklung verbunden.
(zwei) Pathogenese
1. Angeborene Entwicklungsfaktoren: Angeborene Entwicklungsfaktoren sind hauptsächlich Achondroplasie. Diese Ursache ist in der Klinik häufiger und spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese. Durch die Beobachtung von Tausenden von chirurgischen Fällen stellten die Autoren fest, dass solche Faktoren eine gewisse Beziehung zu Familien und Regionen haben, und dass einige Regionen und Familien häufiger auftreten und in Zukunft durch die genetische Forschung kontinuierlich überprüft werden.
Durch die Entwicklungsstenose des Wirbelkanals wird das Innenvolumen des Wirbelkanals verringert und die lokale effektive Lücke verringert, so dass sich das Rückenmarksgewebe im Wirbelkanal in einem kritischen Sättigungszustand befindet. Dieser Patiententyp reizt wahrscheinlich das Rückenmarksgewebe im Wirbelkanal, wenn er auf einige sekundäre Faktoren stößt, darunter traumatisches Ödem, instabile Wirbelganglien, Nucleus pulposus (oder Prolaps) und Sporenbildung. Neurologische Symptome. Je kleiner der sagittale Durchmesser des Patienten ist, desto schwerer ist der Zustand, je größer der Druck ist, desto offensichtlicher sind die Symptome. Auf dieser Grundlage ist nicht nur die Krankheit ernst, sondern auch die Behandlung schwierig und die Prognose schlecht, wenn der Patient von einer Verknöcherung des hinteren Längsbandes oder anderen pathologischen anatomischen Faktoren begleitet wird.
2. Erworbene allgemeine Zusatzfaktoren beziehen sich auf die Verschiebung der Zwischenwirbelgelenke, der hinteren kleinen Gelenke und der Hakengelenke aufgrund der Lockerung und Instabilität der Wirbelknoten. Bei einem geringen Grad der Verlagerung können, obwohl dies keinen Einfluss auf einen großen Wirbelkanal haben kann, bei einer Wirbelkanalstenose die Stimulations- oder Kompressionssymptome des Rückenmarks oder der Spinalnervwurzel sofort auftreten.
Darüber hinaus kann das vordere Ligamentum Flavum auch aufgrund einer Lockerung der Wirbelganglien invaginiert sein, was zu einem erhöhten Druck im Wirbelkanal führt und die hervorgerufenen und dynamischen Faktoren der angeborenen Wirbelsäulenstenose darstellt.
3. Erworbene Sekundärfaktoren: Im Wesentlichen organische Läsionen treten aufgrund der ersteren auf, die pathologischen Veränderungen sind hauptsächlich die Bildung von Knochensporn, Verdickung des Ligamentum Flavum, Nucleus Pulposus (Prolaps) oder Nucleus Pulposus + Verkalkung. Im Gegensatz zu ersteren: Dieser Faktor und die entwicklungsbedingte Stenose der Wirbelsäule stellen zusammen eine direkte Ursache für ihre Pathogenese dar und weisen anhaltende Merkmale auf, und im Allgemeinen ist eine nicht-chirurgische Behandlung häufig schwer zu beseitigen.
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Verwandte Inspektion
Untersuchung der zervikalen Aktivität Untersuchung der zervikalen CT
Klinisch wird diese Erkrankung häufig mit einer Spondylose des Gebärmutterhalses verwechselt, da die Pathogenese der Spondylose des Gebärmutterhalses hauptsächlich auf der pathologischen Anatomie der Spinalstenose, dem Bandscheibenvorfall und dem Bandscheibenvorfall beruht Und die Bildung von Osteophyten, aber auch die prädisponierenden Faktoren der Stenose der Wirbelsäule. Für Kliniker ist es daher entscheidend, zwischen dem einen und dem anderen zu unterscheiden, was für die Wahl der Behandlung und der Prognose von entscheidender Bedeutung ist. In einer großen Anzahl von Fällen stellten die Autoren fest, dass die entwicklungsbedingte oder primäre Stenose der Halswirbelsäule im Allgemeinen folgende Merkmale aufweist:
1. Sensibilitätsstörung: Die überwiegende Mehrheit, sogar mehr als 95% der Fälle, haben diese Gruppe von Symptomen. Hauptsächlich manifestiert sich dies als Taubheit der Gliedmaßen, Hautallergien oder sensorische Trennung, die hauptsächlich auf die Beteiligung des spinalen Thalamusbündels und anderer sensorischer Nervenfaserbündel zurückzuführen ist. Seine Eigenschaften sind:
(1) Früheres Auftreten: Die meisten Symptome dieser Symptomgruppe treten zuerst im Frühstadium der Krankheit auf, das sich signifikant von der zervikalen Spondylose, insbesondere der zervikalen spondylotischen Myelopathie, unterscheidet.
(2) Obere Extremitäten: Mehr als 90% der Fälle beginnen mit den oberen Extremitäten, insbesondere in den Armen oder von den Schultern.
(3) Hauptsächlich bei Hanf und Schmerzen: Der Patient beklagte sich über Finger (meist an den Fingerspitzen) oder Schmerzen und Taubheitsgefühl im Arm, als die Krankheit zum ersten Mal auftrat, insbesondere Kribbeln.
(4) Persistenz der Symptome: Wenn die sensorische Störung auftritt, hält sie normalerweise lange an und kann eine paroxysmale Verschlimmerung aufweisen, die mit verschiedenen prädisponierenden Faktoren zusammenhängt. Eine Remissionsperiode kann nach der Behandlung mit einer nicht-chirurgischen Therapie auftreten.
2. Bewegungsstörungen: mehr als einige Wochen oder Monate nach dem Auftreten sensorischer Symptome, von denen die meisten während der Untersuchung festgestellt wurden. Die Hauptmanifestation ist das Pyramidenbahnzeichen: Die Patienten beginnen mit den Symptomen eines schweren Ganges, einer Schwäche der unteren Gliedmaßen, einer Schwierigkeit beim Heben, einer leichten Stolper- und Streifenbildung, und die Symptome verschlimmern sich mit der Entwicklung des Krankheitsverlaufs immer mehr.
3. Muskelatrophie: Die Symptome einer Muskelatrophie bei Patienten mit einfacher zervikaler Spinalstenose sind in der Regel später als bei Patienten mit zervikaler spondylotischer Myelopathie Offensichtlich ist der Umfang auch umfangreich. Der Grund liegt hauptsächlich in dem Multisegment der entwicklungsbedingten Stenose der Wirbelsäule. Wenn die verschiedenen Faktoren eine Beteiligung des Rückenmarks verursachen, entstehen häufig mehrere Segmente gleichzeitig. Zum Untersuchungszeitpunkt überschreitet die Ebene in der Regel nicht den Innervationsbereich des höchsten Segments der Wirbelkanalstenose, der sich signifikant von dem Grad der Muskelatrophie bei der Lateralsklerose des Rückenmarks bis über die Höhe des Halses 2 unterscheidet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Müssen mit den folgenden Symptomen identifiziert werden:
Der Nacken ist steif: der Nacken, die Schultern und der Hinterkopfschmerz, begleitet von den entsprechenden empfindlichen Stellen, und der Nacken ist steif, was das klinische Merkmal der Spondylose des Gebärmutterhalses ist. Zervikale Halswirbelsäulenspondylose, auch Zervixspondylose der Bandgelenkskapsel genannt, wird bei akuten Anfällen häufig als "Gleitkissen" bezeichnet.
Kann nicht den Hals drehen: Kann nicht den Hals drehen ist die klinische Manifestation des Atresie-Syndroms. Das Atresie-Syndrom, auch Atresie-Syndrom genannt, ist der durch die basale Läsion der Pons verursachte Efferenzzustand. Hauptsächlich bei der zerebralen Vaskulopathie beobachtet, meistens bilaterale Okklusion der Pons der Arteria basilaris, was zu einem bilateralen Infarkt an der Basis der Pons führt.
Nackensteifheit: Die Nackensteifheit ist ein wichtiges objektives Zeichen für eine meningeale Reizung, die hauptsächlich durch unterschiedliche Muskelsteifheit, insbesondere Streckmuskeln, gekennzeichnet ist. Mit gewissen Einschränkungen ist die Kopfdrehbewegung auf Licht begrenzt und der Kopfrücken ist nicht stark. Gefunden bei verschiedenen Arten von Meningitis, Subarachnoidalblutung, erhöhtem Hirndruck, Gebärmutterhalskrebs und so weiter.
