Erweiterung der Jugularvene
Einführung
Einleitung Wenn die normale Person steht oder sitzt, ist die äußere Halsvene nicht freigelegt, aber die Füllung ist in Rückenlage leicht zu sehen, jedoch nur in 2/3 des Abstands von der Oberkante des Schlüsselbeins zum Unterkieferwinkel. Wenn die Jugularvene gefüllt, geschwollen und voll ist, spricht man von einem Engorgement der Jugularvene, was darauf hinweist, dass der Venendruck erhöht ist, was ein anormales Phänomen ist. Die Halsvene ist ein rechter Vorhofdruckmesser, der Änderungen des rechten Vorhofdrucks und -volumens widerspiegelt. Da die rechte Halsvene kürzer ist als die linke Halsvene und eine direkte Fortsetzung der oberen Hohlvene darstellt, spiegelt die rechte Halsvene die Druckänderung im rechten Vorhof stärker wider als auf der linken Seite.
Erreger
Ursache
Ätiologische Einstufung
1. Verschiedene organische Erkrankungen, die eine Rechtsherzinsuffizienz verursachen: chronische Lungenherzerkrankung, Lungenembolie, angeborene Herzerkrankung, einschließlich primärer Lungenhypertonie, Lungenstenose, positive Fehlbildung, Eisenmenger-Syndrom, Rheuma Sexuelle Herzerkrankungen umfassen Trikuspidalstenose und / oder Trikuspidalinsuffizienz, restriktive Kardiomyopathie.
2, hauptsächlich für die Durchführung eines erhöhten systemischen Venendrucks. In der halb liegenden Position oder sitzenden Position ist eine Füllung der äußeren Halsvene über dem Schlüsselbein zu sehen, und das Zeichen des trockenen Nackenrückflusses ist positiv.Wenn die geschwollene Leber komprimiert wird, verstärkt sich die Füllung der Halsvene, was eine frühe Manifestation einer Rechtsherzfunktionsstörung ist. Oder andere oberflächliche Venen können auch gesehen werden, wie sie sich füllen und wütend sind.
3, Perikarderkrankung: Perikarderguss, konstriktive Perikarditis.
4, überlegenes Vena Cava-Syndrom.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Jugularvenentest, oberflächliche venöse Handfüllung, Leber-Jugularvenentest, zervikale CT-Untersuchung, Halsvenenuntersuchung
Erstens, Anamnese
Die vom Patienten beschriebenen Symptome sind nicht nur die Hauptanhaltspunkte für die Beurteilung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins einer Jugularveneninsuffizienz, sondern auch die Hauptreferenz für die Diagnose der Ursache. Langzeitiger chronischer Husten mit fortschreitender Dyspnoe ist meistens eine Rechtsherzinsuffizienz, die durch eine pulmonale Herzkrankheit verursacht wird: plötzliches Einsetzen, starke Brustschmerzen, Husten mit rotem, blutigem Auswurf, Atemnot, der nicht den Lungenzeichen entspricht, was auf eine Lungenembolie hindeutet, unregelmäßiges Fieber Herz Patienten mit Dyspnoe und Schmerzen im präkordialen Bereich sollten nach anderen Infektionen einen Perikarderguss und eine konstriktive Perikarditis in Betracht ziehen: Beginn bei jungen oder jugendlichen Patienten, Atemnot, Müdigkeit, Herzklopfen und Kurzatmigkeit, z. B. primäre Lungenarterie Hochdruck, Lungenstenose, Ebstein-Missbildung, Eisenmenger-Syndrom, Vorhofseptumdefekt usw. Der Beginn bei Jugendlichen hat Herzklopfen und Atembeschwerden, was auf eine restriktive Kardiomyopathie hindeutet, ist aber selten. Beginn des jungen und mittleren Alters, eine Vorgeschichte von rheumatischem Fieber, Müdigkeit nach Aktivität, Herzklopfen und abdominaler Dehnung, was auf eine rheumatische Klappenerkrankung wie Trikuspidalstenose und / oder Regurgitation hindeutet.
Zweitens körperliche Untersuchung
Bei schwerer kongestiver Rechtsherzinsuffizienz mit schwerer Trikuspidalinsuffizienz (funktionell oder organisch) kommt es häufiger zu einem Engorgement der Jugularvene mit positivem Pulsieren der Jugularvene, und die Venen der Extremitäten des Patienten (wie Finger) werden mit dem Herzen gesehen. Kontraktionssystolische Pulsation. Bei Engorgement der Halsvenen ohne Leberstauung und / oder Ödem der unteren Extremitäten sollte eine Obstruktion der oberen Hohlvene (Superior Vena Cava Syndrom) in Betracht gezogen werden.
Drittens experimentelle Untersuchung
Perikarderguss, konstriktive Perikarditis und pulmonale Herzkrankheit haben die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht, und die ersten beiden weisen häufig eine schnelle Erythrozytensedimentationsrate auf, während die restriktive Kardiomyopathie eine offensichtlichere Leukozytose, insbesondere Eosinophilie, aufweist. Chronische Lungenherzkrankheit und Lungenembolie, abnorme Blutgasanalyse.
Viertens Geräteinspektion
1. Die Röntgenaufnahme der Brust oder die Röntgenaufnahme der Röntgenaufnahme ist seitlich vergrößert und stellt die Form eines Kolbens dar. Das Herz schlägt schwach oder verschwindet, um den Perikarderguss anzuzeigen, der Herzschatten ist dreieckig, das Perikard ist verkalkt, was auf eine konstriktive Perikarditis hindeutet Alle Arten von organischen Herzerkrankungen zeigen eine Vergrößerung des rechten Vorhofs, aber bei Lungen-Basal-Erkrankungen, Emphysem und einer Erweiterung der rechten unteren Lungenarterie sollte eine Lungenherzerkrankung in Betracht gezogen werden.
2, EKG kann atrioventrikuläre Hypertrophie, Myokardischämie, Leitungsblock, ektopischen Rhythmus und so weiter erkennen. Liegt eine pulmonale P-Welle vor, tritt eine rechtsventrikuläre Hypertrophie häufiger bei chronischer Lungenherzerkrankung auf, SI QIII deutet eher auf eine akute Lungenembolie hin, Niederspannung, alternierende Linienmarkierungen mit gewölbten Rückenerhebungen deuten auf einen stärkeren Perikarderguss hin, rechtsventrikuläre Hypertrophie Und es gibt einen Rechtsschenkelblock, der bei angeborenen Herzerkrankungen auftritt.
3. Echokardiographie In den letzten Jahren hat die Echokardiographie eine einzigartige Stellung bei der Diagnose bestimmter kardialer Ursachen und Pathologien, insbesondere bei konstriktiver Perikarditis, Perikarderguss, angeborener Herzkrankheit, rheumatischer Herzkrankheit und Kardiomyopathie. Es kann festgestellt werden, dass spezifische Veränderungen eines der wichtigsten Mittel zur Diagnose von Herzerkrankungen sind. Doppler- und Farbflussbildgebungstechniken können auch selektiv Blutflussstörungen in einem Teil des Herzens oder in großen Blutgefäßen beobachten, um die Art und das Ausmaß von Membranläsionen sowie angeborene kardiovaskuläre Missbildungen zu diagnostizieren.
4, linksventrikuläre Angiographie restriktive Kardiomyopathie kann in Endokarddünger und Reduktion der Herzhöhle, röntgenselektive ventrikuläre Angiographie, wertvoll für die Diagnose von angeborenen Herzerkrankungen gesehen werden. Die kardiale Radionuklid-Ventrikulographie unter Verwendung der Blutpool-Bildgebungstechnologie zeigt die Größe der Herzkammer, um die Herzvergrößerung und den Perikarderguss zu identifizieren. Radionuklid-Myokardsputum hilft bei der Identifizierung von Kardiomyopathie und hat einen diagnostischen Wert für die Art und den Ort des Shunts angeborener Herzkrankheiten, des Perikardergusses und der Kardiomyopathie.
Diagnose
Differentialdiagnose
Halsvenenfüllung: Wenn der durchschnittliche diastolische Druckgradient 53 kPa (4 mmHg) überschreitet, kann der durchschnittliche rechte Vorhofdruck erhöht werden, um eine venöse Stauung zu verursachen, die durch Halsvenenfüllung, Hepatomegalie, Aszites und Ödeme gekennzeichnet ist.
Venenverstopfung der Bauchdecke: Bei Leberportal-Hypertonie können die oberflächlichen Venen der Bauchdecke um den Nabel Krampfadern sein.
Die subkutane Vene mit retikulärem Engorgement ist eines der klinischen Symptome einer Thrombophlebitis. Die Krankheit ist eine venöse Erkrankung, die durch eine akute nicht-suppurative Entzündung der Venenwand und eine intraluminale Thrombose gekennzeichnet ist. Langsamer Blutfluss und Wirbelstrombildung, erhöhte Blutgerinnung und Endometriumschäden sind die Hauptursachen. Klinisch ist es in oberflächliche Thrombophlebitis und tiefe Venenthrombose unterteilt.
