Atemnot bei Anstrengung
Einführung
Einleitung Wehenbedingte Dyspnoe: Beginnend mit Atemnot nach intensiver Aktivität oder körperlicher Anstrengung, wie z. B. einer Störung beim Betreten eines Gebäudes, beim Bergauffahren oder beim Geradeausfahren. Wenn der Grad der Verstopfung der Lunge zunimmt, kann es allmählich zu leichteren Aktivitäten oder körperlicher Arbeit kommen, und selbst im Ruhezustand treten Atembeschwerden auf. Dyspnoe ist das früheste und häufigste Symptom der Linksherzinsuffizienz, einschließlich Wehen Dyspnoe, Atemstillstand und paroxysmaler nächtlicher Dyspnoe.
Erreger
Ursache
Das erste, was bei kardiogener Dyspnoe auftritt, ist die Belastungsdyspnoe. Akute oder chronische Lungenblutstauung und verminderte Lungenkapazität verursachen ebenfalls Atemnot.
Die kardiale Dyspnoe wird hauptsächlich durch Linksherz- und / oder Rechtsherzinsuffizienz verursacht.Der Mechanismus der beiden ist unterschiedlich.Die Dyspnoe, die durch Linksherzinsuffizienz verursacht wird, ist schwerwiegender.
Die Hauptursache für Dyspnoe bei Linksherzinsuffizienz ist Lungenstauung und verminderte Alveolarelastizität. Der Mechanismus ist:
1 Lungenstauung, so dass die Gasdiffusionsfunktion vermindert wird.
2 Die alveoläre Spannung wird erhöht, der Dehnungsrezeptor wird stimuliert und das Atmungszentrum wird durch den Vagusnerv erregt.
3 Die Alveolarelastizität nimmt ab, die Expansions- und Kontraktionsfähigkeit und die Lungenkapazität werden verringert.
4 Reflexempfindlichkeit des Lungenkreislaufs gegenüber dem Atemzentrum.
Die Dyspnoe, die durch Linksherzinsuffizienz verursacht wird, ist durch das Auftreten oder die Verschlechterung während Aktivitäten, die Verringerung oder Entlastung in Ruhe, die Erhöhung der Rückenlage und die Verringerung der Sitzposition gekennzeichnet. Mit zunehmender Aktivität steigt der Sauerstoffverbrauch des Körpers, im Sitzen kehrt der Unterkörper zurück, um die Blutmenge zu reduzieren und den Grad der Lungenverstopfung zu verringern. Im Sitzen wird die Position des Sputums verringert, die Aktivität des Zwerchfells wird erhöht und die Vitalkapazität kann um 10% bis 30% erhöht werden. Patienten mit schwereren Erkrankungen werden oft gezwungen, eine halb sitzende Position einzunehmen oder orthopenea zu sitzen.
Bei akuter Linksherzinsuffizienz tritt häufig eine paroxysmale Dyspnoe auf, die während des Nachtschlafes auftritt und als paroxysmale nächtliche Dyspnoe bezeichnet wird. Der Mechanismus des Auftretens ist wie folgt: (1) Erhöhte vagale Erregbarkeit während des Schlafes, Kontraktion der Koronararterien, verminderte myokardiale Blutversorgung und verminderte Herzfunktion. 2 kleine Bronchiektasen, verminderte Alveolarventilation. 3 Wenn die Rückenlage reduziert ist, ist die Lungenkapazität reduziert und das Blutvolumen des Unterkörpers ist erhöht, was zu einer erhöhten Lungenverstopfung führt. 4 Die Empfindlichkeit des Atmungszentrums ist verringert, und die durch Lungenstauung verursachte leichte Hypoxie-Reaktion ist langsam. Wenn der Grad der Stauung erhöht ist und die Hypoxie offensichtlich ist, wird das Atmungszentrum zur Reaktion angeregt. Zum Zeitpunkt des Anfalls wacht der Patient häufig in der Brust auf und fühlt sich unbehaglich und unbeholfen. Er ist gezwungen, sich in Panik und Panik aufzusetzen, begleitet von einem Husten. Nach einigen Minuten bis Dutzenden von Minuten lindern sich die Symptome allmählich und lindern sich. Die schwere Person ist stark asthmatisch und sein Gesicht ist blau und lila. Schweiß, Atmung hat ein keuchendes Geräusch, Husten flüssiger rosa Schaum-artiger Auswurf, es gibt mehr feuchte Rachen am Boden beider Lungen, die Herzfrequenz steigt, es wird galoppiert. Diese Art von Dyspnoe, auch als "Herzasthma" bekannt, ist häufig bei hypertensiven Herzkrankheiten, koronaren Herzkrankheiten (koronare Herzkrankheiten), rheumatischen Herzklappenerkrankungen, Myokarditis und Kardiomyopathien.
Die Ursache für Atembeschwerden bei Rechtsherzinsuffizienz liegt hauptsächlich in einer systemischen Überlastung. Der Mechanismus des Auftretens ist wie folgt: 1 Das rechte Atrium und die obere Hohlvene sind erhöht, und der Barorezeptor wird stimuliert, um das Atmungszentrum anzuregen. 2 Der Blutsauerstoffgehalt nahm ab und saure Metaboliten wie Milchsäure und Brenztraubensäure erhöhten sich, wodurch das Atmungszentrum stimuliert wurde. 3 Kongestive Hepatomegalie, Aszites und Pleuraerguss, die die Atembewegung einschränken und den Bereich des Gasaustauschs in der Lunge verringern. Klinisch gesehen hauptsächlich bei chronischer pulmonaler Herzkrankheit, exsudativer oder konstriktiver Perikarditis, ohne Rechtsherzinsuffizienz, ist der Hauptmechanismus der Dyspnoe auf eine große Anzahl von Perikardergüssen zurückzuführen, die durch perikardiale Tamponade oder perikardiale fibröse Verdickung, Verkalkung, Kontraktion verursacht werden Enges, begrenztes diastolisches Herz, verursacht durch systemische venöse Stauung.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Thoraxfluoroskopie Myokardperfusionsbildgebung
Erstens hat der Patient eine schwere Vorgeschichte von Herzerkrankungen.
Zweitens gemischte Atemnot, liegend und offensichtlich in der Nacht.
Drittens kann die Mitte der Lunge mittel und klein erscheinen und sich mit der Körperposition ändern.
Viertens Röntgenuntersuchung: abnorme Veränderungen des Herzschattens, Verstopfung des Hilus und seiner Umgebung oder beide Lungenödeme.
Fünftens kongestive Herzinsuffizienz: Dyspnoe ist das früheste Hauptsymptom.
Sechstens, Perikarderguss: Jede Ursache für akute oder chronische Perikarditis tritt auf, wenn eine große Menge Flüssigkeit, Kompression der Bronchien und Lunge und Atembeschwerden verursachen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Kardiogene Dyspnoe kann leicht mit folgenden Symptomen verwechselt werden:
1, Lungen Dyspnoe
Verursacht durch Atemwegserkrankungen, hauptsächlich in den folgenden drei Formen:
Inspiratorische Dyspnoe: Manifestiert als Keuchen, inspiratorisches Sternum, supraklavikuläre Fossa und Rippenlücken-Depression - drei konkave Zeichen. Häufig in der Kehle, Trachealstenose, wie Entzündungen, Ödeme, Fremdkörper und Tumoren.
Expiratorische Dyspnoe: Längeres Ausatmen mit Keuchen, beobachtet bei Asthma bronchiale und obstruktiver Lungenerkrankung.
Gemischte Dyspnoe: beobachtet bei Lungenentzündung, Lungenfibrose, massivem Pleuraerguss, Pneumothorax usw.
2, giftige Atembeschwerden
Eine aus verschiedenen Gründen verursachte Azidose kann das Kohlendioxid im Blut erhöhen, den pH-Wert senken, periphere Chemorezeptoren stimulieren oder direkt das Atemzentrum stimulieren, die Beatmung verbessern und sich als tiefe und große Atembeschwerden manifestieren, Atemhemmer wie Morphin Bei Vergiftungen wie Barbituraten kann auch das Atmungszentrum unterdrückt werden, wodurch die Atmung flach und langsam wird.
3, durch Blut übertragene Dyspnoe
Eine schwere Anämie kann durch die Reduktion roter Blutkörperchen, Hypoxie und Hypoxie verursacht werden, insbesondere nach körperlicher Aktivität. Eine Blutung wird durch Ischämie und Blutdruck während einer Blutung oder eines Schocks verursacht, wodurch das Atmungszentrum stimuliert wird.
4, neuropsychiatrische und Myopathie Dyspnoe
Schwere Gehirnerkrankungen wie Enzephalitis, zerebrovaskuläre Unfälle, Hirntumoren usw. betreffen direkt das Atemzentrum, anormale Atemrhythmen, was zu Atembeschwerden führt, und die Myasthenia gravis-Krise führt zu Atemmuskelparalysen, die zu schweren Atembeschwerden führen. Darüber hinaus kann das Schnarchen auch Dyspnoe-Episoden aufweisen, die durch häufige Atemfrequenz und oberflächliche Stagnation gekennzeichnet sind, da eine Sputumvergiftung der Atemwege häufig von Hand- und Fußschnarchen begleitet wird.
