retrobulbäre Optikusneuritis
Einführung
Einleitung Retrobulbäre Neuritis wird im Allgemeinen in akute und chronische unterteilt, wobei letztere häufiger auftritt. Da der Sehnerv von verschiedenen Teilen befallen ist, kann der hintere Sehnerv in viele verschiedene Typen unterteilt werden: Die Läsion befällt am häufigsten die Makula-Bündelfaser der Papille, da das Faserbündel im hinteren Segment des hinteren Segments des Sehnervs auch als axiale Neuritis bezeichnet wird; Wenn die Nervenscheide durch das umgebende Faserbündel des Sehnervs in die Läsion eindringt, spricht man von einer Nervenentzündung, die nur eine pathologische Veränderung darstellt und klinisch nicht leicht zu diagnostizieren ist.
Erreger
Ursache
Akute Fälle werden meist durch benachbarte entzündliche Läsionen verursacht, wie Sinusitis, insbesondere in der hinteren Gruppe der Nasennebenhöhlen- und Keilbeinhöhlenentzündungen, oder es ist wahrscheinlicher, dass Zysten falsch diagnostiziert werden. Blei, Arsen, Methanol, Ethanol und andere Vergiftungen, Sputumcellulitis, Schädelbasismeningitis usw. können verursacht werden; chronische Patienten sind meist Mangel an Vitamin B-Familie, Schwangerschaft und Stillzeit, Diabetes, Demyelinisierungskrankheit (Multiple Sklerose gibt es nicht in China) Selten, aber immer noch deutlich geringer als im Westen: Die Optikusneuromyelitis wird heute als Variante der Multiplen Sklerose angesehen, und die idiopathische Spondylose durch familiäre Optikusatrophie (Leberkrankheit) macht immer noch etwa die Hälfte aus.
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Verwandte Inspektion
Sichtfelduntersuchung Fundusinspektionsvision
Laut Vision und Fundus, insbesondere Gesichtsfelduntersuchung, ist typisch einfach zu diagnostizieren. Der Farbkontrastempfindlichkeitstest und die VEP-Untersuchung haben eine bestimmte diagnostische Bedeutung. Es sollte vermutet werden, dass abnormale Zellen in der Cerebrospinalflüssigkeit, erhöhtes -Globulin, erhöhter Titer der viralen Antikörper usw. Multiple Sklerose sind. Monoklonale Antikörper in der Liquor cerebrospinalis können um 90% erhöht werden, aber auch unspezifische HLA-A3 und B7 sind für die Diagnose hilfreich.
Oft eine einzige Augenkrankheit, kann aber auch beide Augen betreffen, schneller Sehverlust oder gar kein Licht. Die Pupille ist mäßig groß und reagiert direkt auf Licht oder verschwindet. Es gibt Zugschmerzen oder tiefe Schmerzen während der Augenbewegung. Der frühe Fundus ist normal, spät und kann einen unterschiedlichen Grad der Papille aufweisen. Das Sichtfeld hat eine Mitte, eine Seitenmitte und einen hantelförmigen dunklen Fleck, und das umgebende Sichtfeld ist ebenfalls verringert. Der Schwerpunkt sollte auf der Untersuchung des zentralen Sichtfelds und nicht des umgebenden Sichtfelds liegen, wobei die Verwendung von Rot bei kleinen visuellen Zielen so weit wie möglich betont werden sollte. Während des Trainings oder Badens tritt vorübergehend eine verschwommene Sicht auf, und wenn die Temperatur kalt ist oder trinkt, kann die Sicht verbessert werden. Dieses Phänomen wird als Unthoff bezeichnet. Häufiger bei Multipler Sklerose und Lebererkrankungen, die durch Optikusneuritis verursacht werden, ist dies auch bei anderen Optikusneuritiden der Fall. Es wird spekuliert, dass das Vorzeichen und der Anstieg der Körpertemperatur die Übertragung axonaler und freigesetzter chemischer Substanzen direkt beeinträchtigen können.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte zur Identifizierung mit den folgenden Krankheiten in Betracht gezogen werden:
1, Ametropie: Insbesondere bei Hyperopie und Astigmatismus können Augenschmerzen, Kopfschmerzen und Sehstörungen auftreten, Papillenveränderungen ähnlich wie bei einer Papillenentzündung, leicht falsch diagnostiziert. Optometrie kann bestätigen, dass die Brille symptomatisch für sexuell übertragbare Krankheiten sein kann.
2, Hornhaut dünner Auswurf oder Kristallhintersack ist leicht verwirrt: Meist aufgrund von Nachlässigkeit bei der klinischen Prüfung, kann durch Spaltlampenuntersuchung diagnostiziert werden.
3, Rachitis schwarz mongolischen: Der Schüler hat keine Veränderung, es gibt Anfallseigenschaften. Die Gesichtsfelduntersuchung ist spiralförmig nach unten gerichtet. Es gibt eine klare Geschichte von Anreizen. Es kann durch suggestive Therapie behandelt werden.
4, Betrug: Obwohl die Beschwerde offensichtliche Sehbehinderung hat, aber langfristige objektive Prüfung keine positiven Ergebnisse hat, kann eine Vielzahl von Betrugstests helfen, zu identifizieren, VEP kann sofort ausgeschlossen werden.
5, intrakranielle Tumoren: vor allem der Sattelbereich besetzt Läsionen, früh kann retrobulbäre Optikusneuritis Veränderungen sein, Gesichtsfeld und Kopf Röntgen kann die Diagnose helfen, Kopf CT und MRT sind hilfreicher für die Früherkennung.
