stehender Herzfrequenzunterschied
Einführung
Einleitung Die Differenz der stehenden Herzfrequenz bezieht sich auf die Differenz der Herzfrequenz pro Minute in vertikaler Position. Nach dem Aufzeichnen des Elektrokardiogramms der Rückenlage II stieg es schnell in 5 Sekunden an und fuhr mit dem Aufzeichnen des Elektrokardiogramms fort. Das R-R-Intervall zwischen der Standposition und der Liegeposition wurde gemessen und die Differenz der Herzfrequenz pro Minute zwischen der Standposition und der Liegeposition (die vertikale Differenz) wurde berechnet. Normalerweise mehr als 15 Schläge / Minute, wenn weniger als 15 Schläge / Minute abnormal sind. Diabetes-Patienten unter 60 Jahren, der vertikale Unterschied beträgt weniger als 15 Schläge / min, kombiniert mit klinischen Überlegungen können als kardiovaskulärer kardiovaskulärer neurologischer Schaden angesehen werden. Diabetes ist eine häufige Erkrankung, die durch das Zusammenspiel genetischer und umweltbedingter Faktoren verursacht wird. Klinisch stellt Hyperglykämie den Hauptindikator dar. Häufige Symptome sind Polydipsie, Polyurie, Polyphagie und Gewichtsverlust. Diabetes kann mehrere systemische Schäden verursachen.
Erreger
Ursache
Die Ätiologie und Pathogenese von Diabetes ist sehr kompliziert und noch nicht vollständig geklärt. Die Ursachen für verschiedene Arten von Diabetes variieren, und selbst die gleiche Art von Diabetes hat verschiedene Ursachen.
Wird derzeit hauptsächlich mit den folgenden Faktoren in Verbindung gebracht:
1. Rasse und genetische Faktoren
Die Prävalenz von Typ-2-Diabetes variiert von Land zu Land, von 6 bis 8% in den USA bis 3,21% in China und von 30 bis 50% in den pazifischen Inselstaaten Nauru und Native American Pima.
2. Veränderungen im Lebensstil
Aufgrund der raschen Entwicklung der Volkswirtschaft in Entwicklungsländern (wie China) verbessert sich der Lebensstandard der Menschen weiter, häufig mit überschüssigen Nährstoffen, während die körperliche Aktivität erheblich reduziert wird, wodurch die ursprüngliche potenzielle Funktion der Insel-B-Zellen überlastet wird, wodurch Diabetes hervorgerufen wird.
3. Adipositas-Faktoren
Fettleibigkeit stellt derzeit einen wichtigen Risikofaktor für Diabetes dar. Etwa 60% bis 80% der erwachsenen Diabetiker sind vor dem Auftreten fettleibig. Die Prävalenz von Diabetes hängt vom Grad und der Art der Fettleibigkeit ab. Fettleibigkeit vom zentralen Typ (oder Abdominaltyp) hängt besonders eng mit dem Auftreten von Diabetes zusammen. Nach einigen Daten nimmt die körperliche Aktivität mit zunehmendem Alter allmählich ab und das Verhältnis von Muskeln zu Fett ändert sich. Im Alter von 25 bis 75 Jahren sind die Muskeln allmählich von 47% auf 36% zurückgegangen, und das Fett ist von 20% auf 36% angestiegen. Dies ist einer der Hauptgründe für die signifikante Zunahme des Diabetes bei älteren Menschen, insbesondere bei übergewichtigen und fetthaltigen Menschen. .
4, spirituelle Faktoren
Stress, Unruhe und verschiedene Stresszustände können zu einer massiven Ausschüttung von Hormonen führen, die den Blutzucker erhöhen (z. B. Wachstumshormon, Noradrenalin, Glucagon und Nebennierenrindenhormon). Die Prävalenz von Diabetes bei Stadtbewohnern, die mehr unter psychischem Stress leiden, ist höher als bei Landbewohnern, und die Prävalenz von geistiger Aktivität ist höher als die von körperlicher Aktivität.
5. Umweltfaktoren
(1) Virusinfektion
Im Jahr 1864 meldeten norwegische Ärzte einen Fall von Diabetes nach Mumps-Virus-Infektion, was darauf hindeutet, dass ein Zusammenhang zwischen Virusinfektion und Diabetes besteht. In den letzten 100 Jahren gab es häufig Berichte über Typ-1-Diabetes nach einer Virusinfektion, darunter Mumps-Virus, Röteln-Virus, Cytomegalievirus und Coxsackie-B-Virus.
(2) chemische Aufnahme
Alloxan, Streptozotocin und Rodentizid Vacor haben toxische Wirkungen auf Insel-B-Zellen, die nach der Einnahme von Menschen und Tieren zu einer Beeinträchtigung der Glukosetoleranz oder zu Diabetes führen können.
6, autoimmun
Typ-1-Diabetes: Das Patientenserum enthält Inselzell-Antikörper (ICA), Insulin-Autoantikörper (IAA), Glutamat-Decarboxylase-Antikörper (GADA) und andere Autoantikörper.
Typ-1-Diabetes und seine Angehörigen werden häufig von anderen Autoimmunerkrankungen wie Hyperthyreose, Hashimoto-Thyreoiditis, primärer Nebenniereninsuffizienz, perniziöser Anämie, Myasthenia gravis und rheumatoider Arthritis begleitet.
Eine große Anzahl von Lymphozyten infiltriert Inseln in den pathologischen Abschnitten der diabetischen Bauchspeicheldrüse, was ein direkter Beweis für die zelluläre Immunität bei Typ-1-Diabetes ist.
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Die WHO hat einen neuen Standard für die Diagnose von Diabetes veröffentlicht, der von der Chinese Medical Association Diabetes Association genehmigt und in China offiziell umgesetzt wurde:
Diejenigen mit Diabetes-Symptomen (Polyurie, Polydipsie, Polydipsie, Gewichtsverlust), die eine der folgenden drei Symptome aufweisen, sind Diabetes:
1. Zufälliger (zu jeder Tageszeit) Plasma-Blutzucker 11,1 mmol / l
2. Nüchterne Plasmaglukose 7,0 mmol / l.
3. Oraler Glukosetoleranztest (OGTT) zwei Stunden Plasmaglukose 11,1 mmol / l.
Diagnoseanweisungen:
1. Bei der asymptomatischen Diagnose von Diabetes sollten zwei Blutzuckermessungen durchgeführt werden, um die oben genannten Kriterien zu erfüllen.
2. Im Falle einer akuten Infektion, eines Traumas, einer Operation oder eines anderen Stresses wird eine signifikante Hyperglykämie zwar gemessen, sie wird jedoch nicht sofort als Diabetes diagnostiziert und muss nach Beendigung des Stresszustands erneut getestet werden.
3. Der OGTT-Test sollte in einer idealen Situation durchgeführt werden.Wenn der OGTT aus irgendeinem Grund nicht geeignet ist oder wenn das Kind schwere Diabetes-Symptome, hohen Blutzucker, positive Uringlucose oder einen positiven Urinketonkörper aufweist, kann der OGTT-Test möglicherweise nicht durchgeführt werden.
Welche Art von Diabetes wird diagnostiziert?
Typ 1.1 Diabetes: Die Zerstörung der Betazellen der Insel führt zu einem absoluten Insulinmangel und einer starken genetischen Veranlagung. In der Regel vor dem 18. Lebensjahr sind die meisten von ihnen Gewichtsverlust, die Inzidenz ist dringender, die Symptome von Diabetes sind offensichtlich und eine Insulinbehandlung ist erforderlich, um die Krankheit zu kontrollieren. Patienten haben oft Ketose, Urinketonkörper positiv, Blutinsulin, C-Peptidspiegel sind niedrig, und selbst nicht messbar, der Körper Insel--Zell-Antikörper bleibt oft weiterhin positiv.
Adulter okkulter Autoimmundiabetes ist ein Subtyp von Typ-1-Diabetes, der durch das Einsetzen bei Erwachsenen, langsames Fortschreiten der Krankheit, frühzeitige Insulinfreiheit, stärkere Fettleibigkeit zum Zeitpunkt des Einsetzens, niedrigere Insulin- und C-Peptid-Spiegel im Blut und Inselzellen in vivo gekennzeichnet ist. Beta-Zell-Antikörper sind häufig positiv und weisen ein Anfälligkeitsgen für Typ-1-Diabetes auf.
Typ 2.2 Diabetes: Insulinresistenz ist hauptsächlich mit unzureichender Insulinsekretion oder unzureichender Insulinsekretion mit oder ohne Insulinresistenz verbunden. Es macht mehr als 90% aller Diabetespatienten aus, und es wird angenommen, dass seine Ätiologie durch mehrere genetische und umweltbedingte Faktoren (hauptsächlich Bewegungsmangel und Energieüberschuss), ethnische Zugehörigkeit, Familienanamnese, ungesunde Lebensweise und Fettleibigkeit (insbesondere abdominaler Typ) verursacht wird. Adipositas), Dyslipidämie, senile und gestörte Glukosetoleranz stellen Risikofaktoren dar. Für diese Gruppen sollte die Blutzuckermessung verstärkt und gegebenenfalls frühzeitig eingegriffen werden.
3. Andere spezielle Arten von Diabetes: einschließlich einer Reihe von relativ klaren oder sekundären Diabetes, verursacht durch genetische Defekte, andere endokrine Krankheiten, Medikamente und Chemikalien, Infektionen usw.
4. Schwangerschaftsdiabetes: Diabetes, der während der Schwangerschaft auftritt oder zum ersten Mal entdeckt wird. Die Screening-Zeit wird im Allgemeinen zwischen 24 und 28 Schwangerschaftswochen gewählt. Bei Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes sollte der Glukosetoleranztest 6 Wochen oder länger nach der Geburt wiederholt werden. Die meisten Patienten können zu normalem Blutzucker zurückkehren, aber ihre Chancen, nach einer bestimmten Zeit an Diabetes zu erkranken, können sich signifikant erhöhen.
Diagnose der Anwesenheit oder Abwesenheit von Komplikationen Akute Komplikationen von Diabetes umfassen: diabetische Ketoazidose, diabetisches hyperosmolares Koma, Laktatazidose, Hypoglykämie-Koma. Chronische Komplikationen von Diabetes umfassen makrovaskuläre Erkrankungen (wie z. B. koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck usw.), diabetische Nephropathie, diabetische Retinopathie, diabetische Neuropathie, diabetische Fußkrankheit und dergleichen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens die Herzfrequenzgeschwindigkeit: Laut Statistik übersteigt die Herzfrequenz eines Erwachsenen pro Minute das 100-fache der Herzfrequenzüberschreitung. Die Herzfrequenz wird in zwei Arten unterteilt: physiologische und pathologische.
(1) Physiologische Herzfrequenz-Tachykardie Die physiologische Herzfrequenz-Tachykardie ist sehr häufig. Viele Faktoren beeinflussen die Herzfrequenz, wie z. B. Veränderungen der Körperhaltung, körperliche Aktivität, Nahrungsverdauung, emotionale Angst, Schwangerschaft, Aufregung, Angst, Unruhe, Trinken, Rauchen, Trinken Tee usw. kann die Herzfrequenz erhöhen. Darüber hinaus ist das Alter auch ein Faktor für eine zu hohe Herzfrequenz, und die Herzfrequenz von Kindern ist tendenziell schneller.
(2) Pathologische Herzfrequenz-Tachykardie kann in Sinus-Herzfrequenz-Tachykardie und paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie unterteilt werden:
1. Sinus-Herzfrequenz-Tachykardie: Sie ist durch eine schnelle Herzfrequenz und Verlangsamung gekennzeichnet. Im Allgemeinen überschreitet die Herzfrequenz pro Minute das 140-fache. Die meisten Patienten haben keine organische Herzkrankheit. Patienten mit Herzfrequenz-Tachykardie haben im Allgemeinen keine offensichtlichen Beschwerden, manchmal Herzklopfen. Kurzatmigkeit und andere Symptome.
2. Paroxysmale supraventrikuläre Frequenz: Die Herzfrequenz kann 160 bis 200 Schläge pro Minute erreichen und ist durch plötzliches Einsetzen und plötzliches Anhalten gekennzeichnet. Es kann bei Patienten mit organischen Herzläsionen oder bei Patienten ohne organische Herzerkrankung auftreten. Plötzlich verspürte der Patient plötzlich Herzklopfen und erhöhte die Herzfrequenz, sie dauerte mehrere Minuten, Stunden bis Tage und kehrte plötzlich zur normalen Herzfrequenz zurück. Zum Zeitpunkt des Anfalls verspürte der Patient Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Unbehagen im vorderen Bereich und Schwellung von Kopf und Nacken sowie ein Gefühl des Springens. Menschen ohne Herzerkrankung haben im Allgemeinen keine größeren Auswirkungen, aber die Angriffszeit ist lang. Bei einer Herzfrequenz von mehr als 200 Schlägen pro Minute leidet der Patient an schwarzen Augen, Schwindel, Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen sowie sogar plötzlichen Synkopen und Schocks aufgrund eines Blutdruckabfalls. Eine Herzfrequenz-Tachykardie kann bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit eine Angina pectoris auslösen.
Zweitens, die fetale Herzfrequenz: Die fetale Herzfrequenz bei der elektronischen Überwachung der fetalen Sinusfrequenz (SFHR) ist nach Ansicht vieler Autoren ein Zeichen für den Tod des Fötus Die perinatale Sterblichkeitsrate liegt zwischen 50% und 75%. Diagnosekriterien für SFHR:
(1) Die Basislinie der fetalen Herzfrequenz war bei 120-160 mal / min stabil, und das Gesetz schwankte regelmäßig.
(2) Die Amplitude beträgt 5-15 mal / min.
(3) Frequenz 2 ~ 5 Zyklen / min
(4) Die kurzfristige Abweichung ist fest oder flach.
(5) Die Sinuswelle schwankt oberhalb und unterhalb der Grundlinie.
(6) Es gibt keine normale Variabilität oder Reaktion der fetalen Herzfrequenz.
(7) dauert länger als 10 Minuten.
Drittens ist die Arrhythmie: ein pathologisches Phänomen, das durch einen abnormalen Herzinfarkt verursacht wird, der durch eine Herzkrankheit verursacht wird. Atemnebenhöhlenarrhythmie: Die Atemnebenhöhlenarrhythmie ist die häufigste Form der Sinusarrhythmie. Es tritt hauptsächlich bei Kindern, Jugendlichen und älteren Menschen auf, und Personen mittleren Alters sind seltener. Der Mechanismus der respiratorischen Sinusarrhythmie beruht auf den Veränderungen der Spannung des Vagusnervs und des Sympathikus während des Atmungsprozesses sowie auf der Periodizität und Regelmäßigkeit der Selbstdisziplin des Sinusknotens. Beim Einatmen wird der sympathische Ton erhöht, die Herzfrequenz wird erhöht, die Spannung des Vagusnervs wird während des Ausatmens erhöht und die Herzfrequenz wird verlangsamt. Der Zyklus der Herzfrequenzänderungen entspricht genau einem Atemzyklus, und der Herzrhythmus ändert sich in regelmäßigen Abständen, wenn die Atmung unterbrochen wird.
Die WHO hat einen neuen Standard für die Diagnose von Diabetes veröffentlicht, der von der Chinese Medical Association Diabetes Association genehmigt und in China offiziell umgesetzt wurde:
Diejenigen mit Diabetes-Symptomen (Polyurie, Polydipsie, Polydipsie, Gewichtsverlust), die eine der folgenden drei Symptome aufweisen, sind Diabetes:
1. Zufälliger (zu jeder Tageszeit) Plasma-Blutzucker 11,1 mmol / l
2. Nüchterne Plasmaglukose 7,0 mmol / l.
3. Oraler Glukosetoleranztest (OGTT) zwei Stunden Plasmaglukose 11,1 mmol / l.
