Altersschwindel
Einführung
Einleitung Seniler Schwindel manifestiert sich normalerweise in Schwindel, Gleichgewichtsstörung und Ungleichgewicht. Wenn der Patient blinzelt, spürt er seine eigene Rotation und Zittern, genau wie ein Auto. Kann nicht zum Zeitpunkt des Beginns stehen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Tinnitus, Schwitzen, Bradykardie und Blutdruckabfall und anderen Symptomen eines erhöhten Vagustonus, in der Regel für mehrere Minuten bis mehrere Stunden, manchmal bis zu mehreren Tagen, das Vestibularsystem, das visuelle System und die Lage des Innenohrs Wenn der Propriozeptor des Gelenks in Position gebracht wird und das Signal des Ganglion vestibularis asymmetrisch ist, kann das Kontrollzentrum im Kleinhirn und in der Großhirnrinde Schwindel verursachen.
Erreger
Ursache
Ätiologische Merkmale:
1. Degenerative Veränderungen im Vestibularsystem
Degenerative Veränderungen des senilen Gewebes können auf einer oder beiden Seiten des Vestibularsystems auftreten.Studien haben gezeigt, dass das Vestibularsystem bei älteren Menschen eine Degeneration des Otolithen, des ampullären Kamms und des zystischen Epithels, einen Bruch der Ballonmembran und eine Verringerung der zystischen Haarzellen aufweisen kann. 20%, Haarzellen des Ampullenkamms nahmen um 40% ab, endolymphatische und endolymphatische Kalziumablagerung und glasiger Stuhl, vestibuläres Zentralnervensystem nahmen ab und eine Reihe von Läsionen. Aufgrund der Asymmetrie der eingehenden Informationen kann das Vestibularzentrum nicht richtig analysiert werden und es besteht Schwindel oder Benommenheit.
2, mehrere Systemläsionen
Das Gleichgewicht des Körpers wird durch die Koordination des visuellen Systems, des propriozeptiven Systems und des vestibulären Systems aufrechterhalten.Das vestibuläre System ist das wichtigste, aber das Signal des visuellen Systems ist nicht symmetrisch oder die zerebrovaskuläre Erkrankung befindet sich aufgrund des inkonsistenten Brechungsfehlers beider Augen am großen Gelenk. Die Signalasymmetrie des afferenten Zentralsystems des propriozeptiven Systems kann bei älteren Patienten zu unterschiedlichem Schwindel führen, so dass sich auch die Störung des organischen Gleichgewichtssystems von Sehkraft, Propriozeptoren und Vestibularsystem im Körper manifestiert.
3, zentraler Schwindel mehr als peripherer Schwindel
Etwa die Hälfte des senilen Schwindels ist eine zentrale Erkrankung, und 1/4 ist eine periphere Läsion, die durch vestibuläre Haarzellen und eine Degeneration der Ganglienzellen gekennzeichnet ist. Es wurden 64 Patienten mit senilem Schwindel analysiert, von denen 36% Hirnläsionen sind. Wöchentliche Läsionen machten 35%, vestibuläre zentrale Läsionen 13%, Hirnstammischämie 2% und andere 14% aus. Unter den Erwachsenen trat der häufigste Schwindel in der gutartigen Position des paroxysmalen Schwindels (34,3%) auf, gefolgt von zentralem vestibulärem Schwindel (7,7%) und Morbus Menière (6,6%).
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Schädel-CT-Untersuchung von Nystagmus-Elektrogrammen
(1) Ganzkörperuntersuchung: Konzentrieren Sie sich auf das Auge, den Hals, den Kreislauf und das Nervensystem, die Schwindel verursachen können.
(2) HNO-Untersuchung: Schwerpunkt Mittelohr, Innenohr mit oder ohne entzündliche Erkrankung.
(3) Audiologische Untersuchung: Stimmgabelexperiment, reines Tonseitenhören, Sprachaudiometrie, akustischer Impedanztest, Cochlea-Punktkarte und auditive Hirnstammantwort (ABR).
(4) Vestibularfunktionstest: Spontannystagmus, Gangtest, Positionsexperiment. Der Nystagmus (Doppeltemperaturtest) und der Rotationstest können verwendet werden, um das Ausmaß und die Art des Verlusts der vestibulären Funktion zu verstehen. Die langsame Phasenrate, die Frequenzamplitude und der Augenschwingungswert des älteren Nystagmus werden allmählich abgeschwächt. Die Kältestimulationsreaktion ist gering und die obigen Parameter werden durch die Wärmestimulationsreaktion geschwächt.
(5) Bildgebende Untersuchung: Röntgenaufnahme des Ohres, Fotografie der Ohren- und Halswirbel, dünne Schicht oder Schädel des Humerus (CT-Scan, Schädel oder Hals-Magnetresonanz, transkranieller Farb-Doppler, zum Verständnis des inneren Gehörgangs, kranial Innere und zervikale Bedingungen.
(6) Laboruntersuchung: EEG, Elektrokardiogramm, Radionukliduntersuchung, Blutrheologie, Blutbiochemie und Allergieuntersuchung, um Gehirn-, Herz-, Leber-, Nieren- und Immunfunktion zu verstehen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Diagnose ist das grundlegendste Element ohne Diagnose: Schwindeltyp, Dauer, Intensität, Begleitsymptome.
1. Analyse der Krankengeschichte:
(1) Je nach Manifestation von Schwindel, einzelnen oder mehreren Episoden, ob mit Symptomen der Hirnnerven der Cochlea-Symptome usw., ob vestibulär oder nicht vestibulär, ob vestibulär zentral oder periodisch.
(2) Die Vorgeschichte von Herzerkrankungen, zerebrovaskulären Erkrankungen und Hyperlipidämie ist eine wichtige Ursache für senilen Schwindel.
(3) Stoffwechselerkrankungen (Diabetes), endokrine Erkrankungen (wie Hyperthyreose, Hypothyreose) und andere systemische Erkrankungen in der Anamnese.
(4) In der Anamnese von Ohrdrogenvergiftungen, in der Anamnese von Ohroperationen, in der Anamnese von Kopfverletzungen und in der Anamnese von Atemwegsvirusinfektionen können die Ursachen für häufigen peripheren Schwindel ausgeschlossen werden.
2, Begleitsymptome
(1) Nystagmus: Es ist das häufigste Begleitsymptom von Schwindel und hat eine wichtige Bedeutung für die Diagnose und Differentialdiagnose von Schwindel.
Peripherer Nystagmus: Konjugierte Niveaus usw. oder horizontal rotierend, am stärksten hervorgehoben in Richtung eines erkrankten Labyrinths, dessen schnelle Motorkomponente von der erkrankten Seite zur gesunden Seite verläuft.
Zentraler Nystagmus: Er kann horizontal oder vertikal sein und seine schnelle Komponente hat die gleiche Richtung wie die Blickrichtung und kann entweder einseitig sein, oder er kann oszillieren oder die beiden Augen sind nicht synchronisiert. Signifikanter rotatorischer Nystagmus, Augentremor ohne bestimmte Richtung, hervorgerufen durch Blick nach oben oder unten, meist hervorgerufen durch Läsionen des Zentralnervensystems.
(2) Ataxie: Die Koordination von freiwilligen Bewegungen, die das Gleichgewicht aufrechterhalten, ist schlecht. Zentraler Schwindel kann oft Ataxie auftreten, je nachdem, welche Symptome am Ort der Erkrankung beurteilt werden können: Schädigung des Kortikospinaltrakts, kann Gliederschwäche oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen und Babinsky-Zeichen positiv, begleitet von Starrheit und Klappmesser Probe. Basale Läsionen (Handfläche, Nucleus caudatus, Putamen, Substantia nigra oder extrapyramidales System) verursachen keine Veränderungen der Übungsschwäche und Sehnenreflexe, die durch unwillkürliche Bewegungen gekennzeichnet sind, die sich in erhöhter Bewegung, fehlender Haltung oder Änderungen der Haltung und des Muskeltonus äußern können. Kleinhirnkrankheiten können den Bewegungsumfang, den Rhythmus und die Kraft beeinträchtigen. Die Tabelle zeigt verschiedene Anomalien, hat jedoch einen geringeren Einfluss auf die Muskelkraft.
(3) Taubheit: Übertragene Taubheit: Die Gasleitungshörschwelle ist erhöht und die Knochenleitungshörschwelle ist normal. Sensorineurale Taubheit: Die Gas- und Knochenleitungsschwellen sind abnormal. Zentrale Taubheit: Die Läsion befindet sich oberhalb des Cochlea-Kerns und die Schwelle für Gas- und Knochenleitung ist erhöht.
