Alterszittern
Einführung
Einleitung Einige ältere Menschen zittern normalerweise mit den Händen und denken oft, dass dies ein normales Phänomen bei alten Menschen ist, weshalb sie nicht darauf achten. In der Tat ist es meist eine Krankheit der Dyskinesie. Bewegungsstörungen (auch als extraditional disease bezeichnet) (extrapyramidaldiseases) sind hauptsächlich durch zufällige motorische Regulationsstörungen gekennzeichnet. Muskelkraft und Kleinhirnfunktion sind nicht betroffen. Diese Gruppe von Krankheiten rührt von Basalgangliendysfunktionen her, die normalerweise in erhöhten Muskeltonus - verminderte Belastung und verminderten Muskeltonus - übermäßige Belastung unterteilt sind. Die beiden Haupttypen der ersteren sind durch schlechte Belastung gekennzeichnet.
Erreger
Ursache
Die Ätiologie und Pathogenese des idiopathischen Tremors ist noch unklar, aber etwa ein Drittel der Patienten hat eine Familienanamnese, was viel mit Vererbung zu tun hat. Einige ältere Menschen denken, dass sie Zittern haben und vermuten, dass sie an Parkinson leiden. Tatsächlich handelt es sich um zwei Arten von Krankheiten. Eines der Symptome beider Krankheiten ist Tremor, aber Tremor ist das einzige Symptom für idiopathischen Tremor, und die Parkinson-Krankheit weist neben Tremor noch einige andere Symptome auf. Der Ort des Tremors ist unterschiedlich: Parkinson tritt leicht in Händen, unteren Gliedmaßen und im Rumpf auf. Das wesentliche Tremor ist hauptsächlich in den Händen, im Kopf, im Unterkiefer, in der Zunge und im Rumpf und in den unteren Gliedmaßen, die nicht leicht zu zittern sind. Bei Patienten mit idiopathischem Tremor ist es bei Handlungen wie dem Halten von Gemüse leicht, das Endwasser zu besprühen. Die Parkinson-Krankheit ist genau das Gegenteil: Sie ist ein Zittern in Ruhe. In schweren Fällen beginnt sie zu zittern, sobald sie aufwacht.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
EMG Elektroenzephalographie
Blutelektrolyte, Spurenelemente und biochemische Tests sind hilfreich für die Diagnose von Dyskinesie-Erkrankungen, wie Serumkupfer-Harnkupfer und Serumceruloplasmin bei Patienten mit Morbus Wilson, die eine wichtige diagnostische Bedeutung haben.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Differentialdiagnose des idiopathischen Tremors ist sehr wichtig und wird hauptsächlich bei den folgenden Krankheiten festgestellt.
1. Parkinson-Krankheit: Die Parkinson-Krankheit tritt hauptsächlich bei älteren Menschen auf. Diese Periode ist auch das multiple Alter des idiopathischen Tremors, so dass viele idiopathische Tremors fälschlicherweise als Parkinson-Krankheit diagnostiziert werden. Die PD-Inzidenz war bei Patienten mit idiopathischem Tremor höher als in der Allgemeinbevölkerung: Die Studie ergab, dass der Tremor bei Verwandten von PD-Patienten mindestens das 2,5-fache des Tremors der normalen Kontrollgruppe und bei Verwandten von PD-Patienten mit essentiellem Tremor eine 10-fache Tremorrate aufwies. Es zeigt, dass, obwohl idiopathischer Tremor und PD zwei unabhängige Krankheiten sind, möglicherweise ein Zusammenhang zwischen ihnen besteht. PD-Tremor ist hauptsächlich statisch, kombiniert mit Action-Tremor, häufig begleitet von langsamen Bewegungen, Starrheit, abnormalem Gang und weniger Ausdruck.
2. Hyperthyreose und Nebennierenüberfunktion: Hyperthyreose verursacht Tremor. Wenn eine große Trägheitslast auf die Extremität ausgeübt wird, kann die Häufigkeit des Tremors um mehr als 1 Mal / s verringert werden. Der charakteristische Tremor weist diese Leistung nicht auf, was mit Hyperästhesie, Hyperhidrose und Herzfrequenz einhergehen kann. Hyperthyreose wie Beschleunigung, Gewichtsverlust, erhöhte neurologische Erregbarkeit und Kropf, begleitet von adrenaler Hyperaktivität wie Vollmondgesicht, zentraler Adipositas, Bluthochdruck und Multi-Blut.
3. Aufrechtes Zittern: Leistung von Stehen und Zittern der unteren Extremitäten beim Stehen, kann die oberen Extremitäten betreffen, mit Instabilität des Körpers und Wadensputum (Muskel-Hochfrequenz-Tonikum-Kontraktion), erleichtert nach dem Sitzen oder Liegen auf dem Rücken, reduziert beim Gehen. Patienten mit familiärem posturalem Tremor haben eine höhere Inzidenz von orthostatischem Tremor. Beide PETs haben ein bilaterales Kleinhirn, einen kontralateralen Linsenkern und eine Thalamusdysfunktion, was darauf schließen lässt, dass möglicherweise eine Beziehung zwischen beiden besteht. Im Vergleich zum idiopathischen Tremor war die Häufigkeit des orthostatischen Tremors (14-18-mal / s) schneller und es wurde eine signifikante Linderung mit Clonazepam (Clonazepam) und Gabapentin erzielt.
4. Kleinhirn-Efferenz-Pathway-Läsionen: Hauptsächlich Kleinhirnkern- und kombinierte Armläsionen mit absichtlichem Tremor der oberen und unteren Extremitäten, häufig begleitet von anderen Kleinhirn-Symptomen wie Ataxie.
5. Vergiftung oder arzneimittelinduziertes Zittern: In der Regel können bei Haltungszittern in Kombination mit Übungszittern statische und absichtliche Zittern auftreten, abhängig von der Art des Arzneimittels und der Schwere der Vergiftung. Die meisten Zittern betreffen den ganzen Körper, unregelmäßige Rhythmen und flatterndes Zittern mit Myoklonus.
6. Kortikales Tremor: unregelmäßige, hochfrequente Haltung (> 7-mal / s) und Übungszittern, oft begleitet von Übungsmyoklonus. Die elektrophysiologische Untersuchung ergab signifikante somatosensorisch evozierte Potentiale und verbesserte somatosensorische Reflexe.
7. Rotkern- und Mittelhirn-Tremor: Eine Mischung aus statischem, posturalem und absichtlichem Tremor mit einer Tremorfrequenz von 2 bis 5 mal / s. Diese Krankheit wird in der Regel durch Läsionen in der Nähe des roten Kerns (Schlaganfall oder Trauma) verursacht, die eine Seite der nigrostriatalen und bindenden Armwege betreffen und zu einem kontralateralen Extremitäten-Tremor führen. Entsprechend der häufigen Haltung und / oder des häufigen Zitterns des Patienten nach dem Trinken sollte in der Familienanamnese ohne andere Symptome und Anzeichen des Nervensystems die Möglichkeit eines idiopathischen Zitterns in Betracht gezogen werden.
