Beide Lungen sind mit Miliarschatten bedeckt
Einführung
Einleitung Im Röntgenbild der Brust von Patienten mit NOx-Vergiftung sind die Lungen mit miliaren Schatten bedeckt. Stickoxide umfassen verschiedene Verbindungen wie Distickstoffoxid (N2O), Stickoxid (NO), Stickstoffdioxid (NO2), Distickstofftetroxid (N203), Distickstofftetroxid (N204) und Lachgas (N205) und dergleichen. Mit Ausnahme von Stickstoffdioxid sind andere Stickoxide äußerst instabil: Wenn sie Licht, Feuchtigkeit oder Wärme ausgesetzt werden, werden sie zu Stickstoffdioxid und Stickstoffmonoxid, und Stickstoffoxid wird zu Stickstoffdioxid. Daher werden im beruflichen Umfeld häufig mehrere Gasgemische als Ruß (Gas) bezeichnet, hauptsächlich Stickstoffmonoxid und Stickstoffdioxid und hauptsächlich Stickstoffdioxid.
Erreger
Ursache
Exposition gegenüber Stickoxiden bei verschiedenen beruflichen Tätigkeiten wie der Herstellung von Salpetersäure oder dem Verdünnen von Metallen mit Salpetersäure, der Herstellung von Nitroverbindungen wie Nitrosprengstoffen, Nitrocellulose, Pikrinsäure, der Diazotierung von Anilinfarbstoffen und organischen Stoffen (wie Holzspänen, Papier) Wenn die Flocken konzentrierter Salpetersäure ausgesetzt sind, die Explosion von Nitrosprengstoffen, stickstoffhaltigen Substanzen und Salpetersäure, enthält das durch Satellitenstart und Raketenantrieb erzeugte Gas auch eine große Menge an Stickoxidgas. Beim Elektroschweißen, Unterpulverschweißen, Brennschneiden und Beleuchten kann die erzeugte hohe Temperatur Sauerstoff und Stickstoff in der Luft zu Stickoxiden verbinden, das aus dem Verbrennungsmotor des Automobils austretende Abgas enthält auch Stickoxide. Darüber hinaus enthalten einige Grünfutter und Getreide Kaliumnitrat, das unter schlechten Belüftungs- und Sauerstoffbedingungen zu Kaliumnitrit und Sauerstoff fermentiert werden kann, und Kaliumnitrit wird zu salpetriger Säure.Wenn die Fermentationstemperatur im Lager erhöht wird, wird salpetrige Säure zersetzt. Die Bildung von Stickoxiden und Wasser führt zu einer "Silogasvergiftung" verschiedener Produktionsprozesse, die durch den Rauch entstehen, dessen Zusammensetzung unterschiedlich ist.
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Verwandte Inspektion
Lungenfunktionsuntersuchung Lungenbildgebung Lungenuntersuchung
Akute Stickoxidvergiftungen schädigen hauptsächlich das Zielorgan der Atemwege. Nach klinischen Manifestationen werden unterteilt in:
Akute leichte Vergiftung
Engegefühl in der Brust, Husten, Husten usw., in der Regel begleitet von leichten Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Herzklopfen, Übelkeit, Fieber usw. nach Einatmen von Stickoxiden für einige Stunden bis 72 Stunden Inkubationszeit, leichte Verstopfung der Bindehaut und des Nasopharynx Es gibt vereinzelte trockene Geräusche in der Lunge. Röntgenaufnahmen der Brust zeigen eine verbesserte Lungenstruktur oder verschwommene Lungenstrukturränder. Blutgasanalyse: Beim Einatmen von Luft kann der arterielle Sauerstoffpartialdruck unter dem erwarteten Wert von 1,33 ~ 2,66 kPa (10 ~ 2OmmHg) liegen.
2. Akute mittelschwere Vergiftung
Atembeschwerden, Engegefühl in der Brust, vermehrter Husten, Husten oder Hämoptyse, häufig begleitet von Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Herzklopfen, Übelkeit und anderen Symptomen sowie milder Purpura. Beide Lungen haben trockene Geräusche oder sind in feuchten Geräuschen verstreut. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist erhöht. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigten eine verminderte Transparenz des Lungenfeldes, eine erhöhte Lungenstruktur, Störung und verschwommene Maschenschatten oder teilweise oder vereinzelte fleckige Schatten oder verschmolzen zu fleckigen Schatten mit verschwommenen Rändern. Blutgasanalyse: Wenn der Sauerstoff niedriger Konzentration (weniger als 50%) absorbiert wird, kann der arterielle Sauerstoffpartialdruck über 8 kPa (60 mmHg) gehalten werden.
3. Akute schwere Vergiftung
Eine der folgenden klinischen Manifestationen ist eine schwere Vergiftung.
(1) Lungenödem: Atemnot, vermehrter Husten, viel weißer oder rosafarbener Schaum, offensichtliche Purpura. Beide Lungen können trocken und nass riechen. Röntgenaufnahmen der Brust zeigen fleckige Schatten von zwei Lungen mit geringer Dichte, unscharfen Rändern oder wolkenartigen Schatten unterschiedlicher Größe, und einige gehen in große Flecken über. Kann mit Komplikationen wie Pneumothorax und Mediastinalemphysem verbunden sein. Blutgasanalyse: Bei Inhalation von hochkonzentriertem Sauerstoff (mehr als 50%) beträgt der arterielle Sauerstoffpartialdruck weniger als 8 kPa (60 mmHg).
(2) Koma oder Erstickung.
(3) Akutes Atemnotsyndrom (ARDS).
4. Verzögerte obstruktive Bronchiolitis beim Einatmen von Stickoxidgas, keine offensichtlichen Symptome einer akuten Vergiftung oder etwa 2 Wochen nach dem Wiederherstellungsstadium eines Lungenödems, plötzlicher Husten, Engegefühl in der Brust, fortschreitende Dyspnoe, offensichtliche Purpura. Beide Lungen können trocken und nass oder fein nass riechen. Die Röntgenaufnahme der Brust zeigt, dass beide Lungen mit miliaren Schatten bedeckt sind. Langfristige Exposition gegenüber niedrigen Konzentrationen (über der maximal zulässigen Konzentration) von Stickoxiden kann Bronchitis und Emphysem verursachen.
[diagnose]
1. Haben Sie eine Karrieregeschichte (oder Krankengeschichte) von eingeatmeten Stickoxiden.
2. Die klinischen Manifestationen, die durch chemische Bronchitis, Lungenentzündung und Lungenödem gekennzeichnet sind, treten nach einem Zeitraum von Stunden bis 72 Stunden Exposition gegenüber Giftstoffen auf.
3. Der Röntgenfilm auf der Brust entspricht den Merkmalen einer reizenden Lungenentzündung oder eines Lungenödems.
4. Die Ergebnisse der Blutgasanalyse zeigen, dass der arterielle Sauerstoffpartialdruck verringert ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Häufige andere Symptome einer Lungenuntersuchung:
Die klinischen Manifestationen von Q-Fieber und Röntgenuntersuchungen ergaben häufig einen segmentalen oder großblättrigen, unscharfen Schatten um den unteren Lungenlappen, und die Textur der Lungen oder Bronchien kann ähnlich wie bei einer Bronchialpneumonie verdickt und infiltriert werden.
Bei Patienten mit Cytomegalie-Virus-Pneumonie treten Röntgenbilder und CT häufig sowohl bei miliären als auch bei knotigen Veränderungen auf.
Die Lungenhöhle stellt eine häufige bildgebende Manifestation von Lungenerkrankungen, insbesondere Tuberkulose, dar. Bei der Bekämpfung der Tuberkulose ist der Anteil der Lungenhöhle, der durch andere Krankheiten verursacht wird, offensichtlich erhöht. Ermitteln Sie die Ursache, um Fehldiagnosen und Misshandlungen zu vermeiden.
Während der Röntgenuntersuchung war das Lungenödem in den Hilaren verschwommen und vergrößert.
Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt isolierte Lungenknoten: Lungenläsionen, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind diffuse miliäre oder kleine knotige Schatten, aber auch retikuläre Knoten können mit einer Hilus-Lymphadenopathie assoziiert sein.
