paralytischer Ileus
Einführung
Einleitung Sie wird auch als nichtdynamische Darmlähmung bezeichnet und beeinträchtigt aus verschiedenen Gründen das Gleichgewicht des autonomen Darmnervensystems oder die lokale Nervenleitung im Darm oder die Kontraktion der glatten Darmmuskulatur, so dass die Dilatation und Peristaltik des Darmtubus verschwinden und der Darm nicht in der Lage sind Der Inhalt wird nach vorne geschoben und verursacht. Wie bei der mechanischen Darmobstruktion stoppt auch der paralytische Ileus die Bewegung des Darminhalts im Darm. Im Gegensatz zur mechanischen Darmobstruktion ist die paralytische Ileusobstruktion jedoch signifikant, und es gibt keine Manifestation einer Peristaltik wie einer paroxysmalen Kolik. Im Gegenteil, die Darmperistaltik ist geschwächt oder verschwunden und verursacht selten eine Darmperforation.
Erreger
Ursache
Ursachen des paralytischen Ileus: Folge einer schweren intraabdominalen Infektion, einer retroperitonealen Blutung, einer größeren Bauchoperation oder einer intraabdominalen Blutgerinnselbildung, um die intestinale Blutversorgung, Atherosklerose oder eine Verletzung der Darmarterie oder -vene zu blockieren Und die intestinalen Blutversorgungsstörungen. Extraintestinale Erkrankungen wie Nierenversagen, Lungenentzündung, Schilddrüsenfunktion in der Brust, Darmblutung, Harnleiterkoliken usw. können abnormale Blutelektrolyte verursachen (wie Hypokalzämie oder Hyperkalzämie, Hypokalzämie, Natriummangel). Es gibt andere Medikamente aus anderen Gründen. Zwischen 24 und 72 Stunden nach einer Bauchoperation kommt es häufig zu unterschiedlich starken Darmlähmungen.
1. Mechanische Stimulation während einer Bauchoperation: Während der Operation geht die peristaltische Funktion des Patienten vorübergehend aufgrund der Stimulation des Darms und seines Mesenteriums verloren oder es liegt eine unkoordinierte Peristaltik in der Darmwand vor, es wird jedoch kein Darminhalt geschoben. Zum Zeitpunkt des Rhythmus leidet der Patient häufig an Blähungen nach der Operation und manchmal an Bauchschmerzen. Im Allgemeinen kehrt der Rhythmus der Darmperistaltik nach 2 bis 3 Tagen nach der Operation zur Normalität zurück, und das Darmgas und die Darmflüssigkeit können problemlos aus dem Körper abgeleitet werden, und die Abdominaldehnung und die Bauchschmerzen verschwinden ebenfalls.
2. Entzündung der Bauchhöhle: Peritonitis durch verschiedene Ursachen, insbesondere diffuse Peritonitis, tritt häufig bei Darmlähmungen und sogar bei Blähungen auf.
3. Neuroreflexive Stimulation: Reflexdarmlähmung kann nach einer Vielzahl von erwürgenden Schmerzen auftreten, z. B. Nierenkolik, Gallenkolik, Kolik mit Retinaltorsion, Ovarialzystentorsion und Strangulation des Samenstrangs.
4. Verletzung von Brust und Bauch oder Spinalnerv: Kann zu Darmerguss und Bauchausdehnung führen.
5. Retroperitoneale Läsionen: Infektionen mit blutenden Tumoren können ebenfalls zu unterschiedlich starken Darmlähmungen führen.
6. Mesenteriale Läsionen: wie mesenteriale Gefäßverschlüsse, Tumore, Torsionen usw. können aufgrund von Nervenimpulsen zur Darmwand eine Darmlähmung verursachen.
7. Andere: wie Langzeit-Ätheranästhesie, übermäßige Fixierung der Gipsweste und Infektionen in anderen Teilen des Abdomens wie Lungenentzündung, Meningitis oder verschiedene Sepsis können gelegentlich eine Reflexdarmlähmung verursachen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
CT-Untersuchung der Angiographie
Röntgenuntersuchung
(1) Unterleibsfilm: Unterleibsfilm zeigte: 1 Der Magen, der Dünndarm und der Dickdarm waren mit leichter bis schwerer Ausdehnung aufgeblasen. Das Aufblasen des Darms kann leicht und schwer sein, und das Aufblasen des Dickdarms ist meist signifikant und wird häufig als peritonealer Dickdarmballon manifestiert. Die stehende Position ist am deutlichsten im Dickdarm der Leber und der Milz zu erkennen, während das Gas in liegender Position im Querdarm und im Sigma häufiger vorkommt. Der Dünndarm verteilt sich im Dickdarmrahmen im mittleren Bauchraum, bei schwieriger Identifizierung ist die laterale Durchleuchtung im vorderen Bauchraum zu sehen, bei starker Ausdehnung ist die Darmfistel durchgehend röhrenförmig, bei leichter Ausdehnung ist es ein geteilter aufblasbarer Darmschlauch. 2 Im flachen Bauchfilm haben der divergierende Magen, der Dünndarm und der Dickdarm unterschiedliche Flüssigkeitsstände, und der Flüssigkeitsstand kann unterschiedlich sein, und der Flüssigkeitsstand ist stationär. Im Allgemeinen ist die Anzahl der Flüssigkeitsspiegel geringer als die der mechanischen Darmobstruktion. 3 Dickdarmkot, egal ob es sich um eine körnige Paste oder eine Kotmasse handelt, ist ein zuverlässiges Zeichen zur Bestätigung des Dickdarms. 4 Akute Bauchfellentzündungen treten häufig in der Bauchdecke auf. In schweren Fällen kann es auch vorkommen, dass die Bauchfettlinie verschwommen ist. 5 Die Darmwand ist durch Ödeme und Stauungen verdickt, und es gibt sogar Anzeichen eines Pleuraergusses in der Querbewegung.
(2) Gastrointestinale Angiographie: 60% Mesothes 60% oral oder per Magensonde. Durch die stimulierende Wirkung der hypertonischen Jodlösung auf den Darmtrakt kann die Flüssigkeitsmenge im Darm erhöht und die gastrointestinale Beweglichkeit gefördert werden. Wenn der paralytische Ileus nach 3 bis 6 Stunden Einnahme des Arzneimittels leichter ist, kann das Jod in den Dickdarm gelangen, und die Verstopfung des Dünndarms durch den mechanischen Darm ist schwerwiegender. Das Kontrastmittel kann auch sehr langsam abnehmen. Nach ~ 6 Stunden blieb es immer noch im Magen und Zwölffingerdarm und im oberen Jejunum.
CT-Scan
Die Bilder zeigten, dass der Magen und der Dünndarm aufgeblasen waren und die Veränderungen im Dickdarm deutlicher waren. Der Flüssigkeitsspiegel war zu sehen. Verglichen mit der mechanischen Darmobstruktion war die dynamische Darmobstruktion umfangreich, aber weniger schwerwiegend. Die Ursache der dynamischen Darmobstruktion war mit Ausnahme der intraabdominalen kompliziert Zusätzlich zur Läsion können Bauchwandläsionen auch Reflexdarmschwellungen verursachen. Die aufgeblasene Ausdehnung des Darms der Patienten mit verbesserter Behandlung nahm allmählich ab. Bei Kombination mit Darmwandödemen, Aszites pneumoperitoneum und anderen Manifestationen einer Peritonitis weiterhin die Hauptursache für die klinische Behandlung beobachten.
MRT
Es gibt nur wenige Berichte über MRT-Anwendungen. Die Tabelle zeigt die allgemeine Ausdehnung von Gas, Flüssigkeit und Gas-Flüssigkeits-Ebene in Magen, Zwölffingerdarm, Dünndarm und Dickdarm.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von mechanischer Darmobstruktion unterschieden werden. Letzteres wird häufig mit Erkrankungen wie Darmverschluss, angeborener Fehlbildung des Dünndarms und extraintestinaler Kompression in Verbindung gebracht. Die klinischen Manifestationen sind paroxysmale Abdominalkrämpfe, und die Auskultation von Darmgeräuschen ist hyperaktiv, während paralytische Darmverschluss meist anhaltende Schmerzen sind. , keine Kolikattacken, Darmgeräusche geschwächt oder verschwunden. Röntgenuntersuchung, die Größe der aufblasbaren Darmschleimhaut bei mechanischer Darmobstruktion ist unterschiedlich, die gelähmte Darmobstruktion ist im Magen-Darm-Trakt zu sehen, die Größe der aufblasbaren Dünndarmfistel ist gleichmäßiger.
